Dimite en bloque la direcci¨®n responsable de los centros de salud del sudeste de Madrid por el caos generado en las urgencias extrahospitalarias

La organizaci¨®n sanitaria de la atenci¨®n primaria se desmorona como un castillo de naipes. A la huelga de los m¨¦dicos convocada por el sindicato Amyts para el lunes, los 78 centros sanitarios 24 horas que llevan una semana reabiertos sin m¨¦dicos, enfermeros o celadores (o ninguno de ellos) y el caos provocado por un plan en el que la mayor¨ªa de los sanitarios no cree ¨Dporque consiste en abrir los mismos centros que antes de la pandemia, pero con la mitad de los profesionales¨D se suma ahora una cascada de dimisiones en la gerencia de Atenci¨®n Primaria. La noche del jueves, todos los miembros de la direcci¨®n asistencial sudeste de Madrid (hay siete: norte, noroeste, este, sudeste, sur, oeste y centro) han dimitido en bloque ante el desastre de la reapertura de las urgencias extrahospitalarias, que afecta a los trabajadores de los antiguos 40 Servicios de Atenci¨®n Rural (SAR), que ahora tienen que ocupar tambi¨¦n, adem¨¢s de sus centros, los puestos de los antiguos 37 Servicios de Urgencias de Atenci¨®n Primaria (SUAP), cerrados durante la pandemia.

Se trata del director m¨¦dico, la directora de enfermer¨ªa y los seis responsables de los centros de salud del sudeste que, en definitiva, son los que responden ante los directores de los centros de salud de esta zona, que abarca los municipios del sudeste de la comunidad, alrededor del eje de la carretera Nacional III, el Corredor del Henares y de los distritos de la capital de Moratalaz, Retiro, Puente de Vallecas, Villa de Vallecas y Vic¨¢lvaro. Est¨¢n completamente superados por la situaci¨®n provocada desde el 27 de octubre, cuando arranc¨® el nuevo plan. La dimisi¨®n fue inscrita en bloque por registro. En el resto de direcciones asistenciales llevan d¨ªas plante¨¢ndose hacer lo mismo, seg¨²n fuentes de la Consejer¨ªa. Escudero ha conseguido este jueves, en una reuni¨®n de urgencia, frenar al menos durante unos d¨ªas la cascada de renuncias con la promesa de que van a intentar ¡°mejorar el plan actual¡±. La sensaci¨®n interna es de que el plan marcha producto de la improvisaci¨®n.

El consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, ha admitido que se ha reunido con el equipo que ha dimitido y ha asegurado que se ha recogido ¡°cu¨¢l es su sentir¡± y les han abierto ¡°las puertas¡± para volver siempre que quieran.

El hecho de que la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel D¨ªaz Ayuso, haya culpado a los sanitarios que est¨¢n de baja de un supuesto boicot ha terminado de encender la llama de un ambiente que lleva tiempo caldeado en Atenci¨®n Primaria. Es m¨¢s, este jueves tambi¨¦n se conoci¨® que dejaba el cargo de forma voluntaria la gerente adjunta de Asistencia Sanitaria de Atenci¨®n Primaria, Nuria Fern¨¢ndez de Cano. Seg¨²n ha podido saber EL PA?S, Fern¨¢ndez de Cano argument¨® que su decisi¨®n era ¡°irrevocable¡± ante la ¡°imposibilidad de seguir ejecutando las instrucciones que se reciben por parte de la gerencia¡± de Atenci¨®n Primaria.

¡°La estructura de la Comunidad de Madrid es muy grande en cuanto a su tama?o¡±, ha respondido el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, sobre las ¨²ltimas dimisiones. ¡°Hay m¨¢s de 800 directivos. Se ha cambiado el viceconsejero hace unos meses, el director general, la gerente de atenci¨®n primaria, y es l¨®gico que se vayan haciendo ajustes con el equipo. No es ninguna dimisi¨®n en bloque, adem¨¢s es gente que ha trabajado durante la pandemia, lo cual les agradezco much¨ªsimo el trabajo y forma parte de la vida diaria de esa consejer¨ªa¡±, ha argumentado Escudero, sin mencionar que el equipo inscribi¨® su renuncia por registro. Unas horas despu¨¦s de esas declaraciones, s¨ª, Escudero admiti¨® de nuevo ante la prensa que la dimisi¨®n hab¨ªa existido y que tras reunirse con el equipo al completo les traslad¨® que tendr¨ªan las puertas abiertas para volver siempre que quisieran.

Antes de la dimisi¨®n de la anterior gerente de Atenci¨®n Primaria, que se produjo en octubre, y de la gerente adjunta de asistencia sanitaria en Atenci¨®n Primaria, ya en noviembre, los problemas de la sanidad regional se traduc¨ªan ya en constantes cambios en la estructura de la Consejer¨ªa. As¨ª, desde julio ha habido al menos cinco salidas (tres directores generales, un gerente y el viceconsejero Antonio Zapatero); ocho cambios de funciones y al menos otros seis nombramientos.

El nuevo plan de las urgencias extrahospitalarias, puesto en marcha hace ocho d¨ªas, ha sumido en el caos a toda la atenci¨®n primaria, que ya estaba saturada desde antes de la pandemia. De hecho, datos recientes publicados por el Observatorio de Salud Mental del Colegio de M¨¦dicos de Madrid (Icomem), tras realizar una encuesta a los m¨¦dicos de atenci¨®n primaria y urgencias extrahospitalarias, muestran unas cifras desoladoras de los profesionales. Casi el 92% de los facultativos indican haber sufrido o sufrir agotamiento emocional, el 86% el s¨ªndrome de despersonalizaci¨®n (cuando se empieza a notar menos empat¨ªa por los compa?eros y los pacientes) y el 73% una baja realizaci¨®n personal. Esos n¨²meros hablan del conocido burnout o desgaste profesional.

Es la radiograf¨ªa de la salud mental de los doctores con los que cuenta la Comunidad de Madrid para ocupar los puestos de los centros sanitarios 24 horas, los que provienen de los SAR y los de los centros de salud, llamados a ocupar de forma voluntaria las guardias de los s¨¢bados y los d¨ªas festivos. Una voluntariedad que no ha sido tal en multitud de casos, ya que ante el 57% de las bajas de los m¨¦dicos de los SAR, la Comunidad de Madrid ha llamado insistentemente a sanitarios de los de los centros de salud para que fueran a trabajar. Algunos de ellos, al no responder, hasta han recibido los mensajes de la Consejer¨ªa a trav¨¦s de sus familiares o parejas.

Todas estas circunstancias han provocado un aluvi¨®n de quejas por acoso laboral, presiones fuera de lugar y llamadas a altas horas de la noche que han tenido que gestionar los propios responsables de las ¨¢reas asistenciales, que han visto c¨®mo en una semana la situaci¨®n ha empeorado mucho m¨¢s de lo que ya estaba.

Por ahora, Escudero pospone la posibilidad de hacer una ¡°autocr¨ªtica¡±, aunque no renuncia a hacerlo. ¡°Para que nosotros podamos hacer una evaluaci¨®n certera y acorde a la situaci¨®n real, para eso necesitamos que sea una situaci¨®n conforme el escenario que plantea el plan. Hasta estos momentos hemos tenido una situaci¨®n de mayor n¨²mero de ausencias por parte de los profesionales, estamos con una huelga y l¨®gicamente no se ha podido expresar en su m¨¢xima expresi¨®n el plan¡±.

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