Ayuso rectifica el plan de urgencias por tercera vez: ahora plantea m¨¦dicos por videoconferencia
En el primer d¨ªa de huelga de los facultativos, el Gobierno regional anuncia que 46 centros tendr¨¢n este servicio presencial y los 34 restantes, por v¨ªa telem¨¢tica
La presidenta de Comunidad de Madrid, Isabel D¨ªaz Ayuso, ha anunciado este lunes que quiere impulsar las videoconsultas o la telemedicina y potenciar el papel de las enfermeras para paliar el caos generado por su plan de reapertura de los centros de urgencias extrahospitalarias. Sanidad mantendr¨¢ abiertos los 80 centros 24 horas, dividi¨¦ndolos en 46 puntos presenciales con m¨¦dico y enfermero y 34 con dos enfermeras y videoconsulta con un facultativo de la misma zona asistencial.
El nuevo planteamiento, que rechazan los profesionales, los sindicatos y la oposici¨®n, supone la tercera propuesta desde primavera que hace Ayuso sobre este servicio que cerr¨® en 37 de los 80 centros con la pandemia (en Servicios de Urgencias de Atenci¨®n Primaria (SUAP)) y rectifica un plan que no llevaba ni 15 d¨ªas en marcha, demostrando su fracaso. El anuncio llega el primer d¨ªa de la huelga de sus m¨¦dicos tras m¨¢s de una semana de crisis en los centros de urgencias extrahospitalarias, reabiertos en medio del caos por la falta de personal y los cambios de horarios y de centro de los profesionales.
¡°Queremos esta reapertura de todos los centros¡±, ha dicho Ayuso durante una entrevista la ma?ana de este lunes en Telecinco. ¡°Lo que le he pedido a la Consejer¨ªa de Sanidad es que siga hablando con los m¨¦dicos, que hagan una planificaci¨®n de guardias hasta final de a?o, para que se organicen¡±, ha seguido. ¡°Hay que ver de qu¨¦ manera pactamos las guardias, los refuerzos, les vamos a dotar de m¨¢s material tecnol¨®gico¡±, ha a?adido.
Y ha rematado: ¡°Hay que tener en cuenta que en muchas ocasiones, con videoconsulta con el m¨¦dico o con la enfermera, a los ciudadanos se les puede atender. La mayor¨ªa de los ciudadanos que acuden a estos centros suele revestir una complejidad media que se puede atender con la enfermer¨ªa perfectamente¡±.
En un comunicado, Sanidad define como ¡°transitorio¡± este modelo de teleasistencia, para el que la Comunidad ha adquirido 160 equipos. Y detalla: ¡°Esta decisi¨®n se ha adoptado tras la ruptura unilateral por parte de los sindicatos de los acuerdos alcanzados en Mesa Sectorial para la puesta en marcha de esta red de puntos de continuidad asistencial, y hasta que se reconduzcan las negociaciones y la actual situaci¨®n de conflictividad laboral¡±.
¡°Absolutamente inviable¡± y ¡°una barbaridad¡±
Los sindicatos de la Mesa Sectorial ya han rechazado el nuevo modelo de urgencias con teleconsulta. ¡°Nos preocupa seriamente el incremento del riesgo asistencial que esta gracia puede ocasionar hacia los usuarios¡±, ha lamentado el sindicato CC OO, que argumenta que la atenci¨®n sanitaria de urgencias necesita una atenci¨®n presencial, ya que debe haber una exploraci¨®n f¨ªsica. ¡°Es exigible, por tanto, la atenci¨®n presencial en todas las urgencias, sin excusas¡±. El sindicato de enfermer¨ªa Satse ha mostrado su ¡°desacuerdo con que las enfermeras est¨¦n sin el respaldo m¨¦dico necesario¡±.
Amyts, convocante de la huelga que ha empezado este lunes, ha opinado que la utilizaci¨®n de la videoconsulta en un punto de urgencias es ¡°absolutamente inviable¡± y se ha preguntado qui¨¦n va a atender esas videollamadas, si lo har¨¢ el personal m¨¦dico reducido a la mitad o si la consejer¨ªa tiene alg¨²n tipo de acuerdo con alguna empresa privada que todav¨ªa no ha contado. Para CSIT-UP, la telemedicina debe ser ¡°un apoyo al proceso asistencial y en ning¨²n caso un sustitutivo¡± mientras que, para UGT, la teleconsulta en urgencias es ¡°la en¨¦sima barbaridad de esta consejer¨ªa en su huida hacia delante¡±.
El reparto de los centros que tendr¨¢n asistencia m¨¦dica presencial y los que no ya est¨¢ hecho. En la nota, detalla que los ambulatorios con facultativo ¡°se han priorizado tras el an¨¢lisis pormenorizado de su actividad, la cercan¨ªa a otro centro u hospital, la concentraci¨®n de poblaci¨®n y la dispersi¨®n geogr¨¢fica de los centros a los que prestan servicio¡±.
En Madrid capital, los centros de salud con videollamada son los de Avenida de Portugal (Latina), Barajas (Barajas), Carabanchel (Carabanchel), Doctor Esquerdo (Salamanca), Fuencarral (Fuencarral-El Pardo), Mar B¨¢ltico (Hortaleza), Orcasitas (Usera) y Pavones (Moratalaz). Y en el resto de municipios de la regi¨®n: Aranjuez, Arganda del Rey, Cerro del Aire (Majadahonda), Chinch¨®n, Collado Estaci¨®n (Collado Villalba), Colmenar Viejo, El Escorial, Fuente el Saz, Jaime Vera (Coslada), La Fortuna (Legan¨¦s), Las Rozas, Manzanares el Real, Moralzarzal, Morata de Taju?a, M¨®stoles, Paracuellos de Jarama, Parla, Perales del R¨ªo (Getafe), Pozuelo, Ram¨®n y Cajal (Alcorc¨®n), San Agust¨ªn del Guadalix, Torrelaguna, Torrelodones, Valdemoro, Velilla de San Antonio y Villaviciosa de Od¨®n. Los horarios de apertura para la atenci¨®n continuada se mantienen sin cambios.
Los 44 centros ¡°a los que prioritariamente se dotar¨¢ de m¨¦dico, enfermero y celador¡± en Madrid capital son: ?ngela Uriarte (Puente de Vallecas), Espronceda (Chamber¨ª), Federica Montseny (Puente de Vallecas), Hermanos Garc¨ªa Noblejas (Ciudad Lineal), Las ?guilas (Latina), Los ?ngeles (Villaverde) y Paseo Imperial (Arganzuela).
Y en el resto de la regi¨®n: Algete, Boadilla del Monte, Buitrago del Lozoya, Cadalso de los Vidrios, Campo Real, Cercedilla, Ciempozuelos, Colmenar de Oreja, El Arroyo (Fuenlabrada), Galapagar, Getafe, Gri?¨®n, Guadarrama, Humanes, La Cabrera, La Paz (Rivas-Vaciamadrid), Los Pedroches (Legan¨¦s), Luis Vives (Alcal¨¢ de Henares), Meco, Mejorada del Campo, Navalcarnero, Navas del Rey, Perales de Taju?a, Pinto, Rascafr¨ªa, Reyes Cat¨®licos (San Sebasti¨¢n de los Reyes), Robledo de Chavela, San Fernando (San Fernando de Henares), San Mart¨ªn de Valdeiglesias, San Mart¨ªn de la Vega, Soto del Real, Torres de la Alameda, Tres Cantos, Veredillas (Torrej¨®n de Ardoz), Villa del Prado, Villanueva de la Ca?ada y Villarejo de Salvan¨¦s. A ellos la Comunidad suma el Centro de El Molar y la Casa de Socorro de Alcal¨¢ de Henares, que ¡°ya manten¨ªan su actividad habitual¡±, hasta sumar 80 servicios.
Las urgencias extrahospitalarias volvieron a funcionar a finales de octubre, tras pasar dos a?os cerradas durante la pandemia. Fue un desastre. Como la reorganizaci¨®n decidida por el Gobierno regional implica cambios de centro y horarios, al menos 30 sanitarios renunciaron a su puesto de trabajo antes de la reapertura, porque hasta ese momento realizaban horarios espec¨ªficos para conciliar con sus situaciones personales y no pod¨ªan asumir ese cambio de condiciones de un d¨ªa para otro. Adem¨¢s, muchos profesionales comenzaron a recibir de madrugada los correos electr¨®nicos en los que se les notificaban los nuevos destinos y horarios. Algunos, a las cuatro de la madrugada. Como consecuencia, la Consejer¨ªa de Sanidad contabiliz¨® m¨¢s de un 40% de bajas entre el personal sanitario que se ten¨ªa que incorporar a los 78 centros sanitarios 24 horas. En el caso de los m¨¦dicos, las ausencias alcanzaron un 60%.
La situaci¨®n no ha mejorado con el paso de los d¨ªas, en los que ha ido creciendo la tensi¨®n en las consultas. Una doctora fue agredida por un paciente en Guadarrama, lo que Ayuso conden¨® para luego afirmar que no tiene nada que ver con la reorganizaci¨®n del servicio que ha activado su Ejecutivo. ¡°Mezclamos [las dos cosas] por el orden de los hechos¡±, dijo. Y durante la noche de Halloween, 26 de los 80 centros sanitarios 24 horas de la Comunidad de Madrid funcionaron sin un m¨¦dico en el dispositivo, y 12 de ellos ni siquiera pudieron abrir.
Este ¨²ltimo fin de semana, el plan de reapertura de las urgencias extrahospitalarias del Gobierno regional ha convertido el trabajo de los profesionales en un caos en su primera semana: sin planilla ni centro fijo y muchos hasta sin claves del sistema inform¨¢tico o uniforme. El domingo, 11 de los 78 Puntos de Atenci¨®n Continuada (PAC) de la Comunidad de Madrid estuvieron cerrados ¨DAguacate (Carabanchel), Alcobendas/San Sebasti¨¢n de los Reyes, Barajas, Coslada, El Escorial, Legan¨¦s (La Fortuna), Morata de Taju?a, Orcasitas (Usera), Parla (Isabel II), Pozuelo y Villarejo de Salvan¨¦s¨D y en 25 de ellos no hubo m¨¦dico, seg¨²n los datos recabados por la Plataforma Servicio de Atenci¨®n Rural (SAR) y afectados por el cierre de los Servicios de Urgencias de Atenci¨®n Primaria (SUAP) del Summa 112. Solamente 38 contaban con el equipo completo y no hab¨ªa ni m¨¦dico ni enfermera, solo celador, en el de San Fernando de Henares.
Esta informaci¨®n se ha recopilado a trav¨¦s de notificaciones de profesionales de los actuales PAC o centros sanitarios 24 horas, que se confirman por tel¨¦fono o mediante contacto personal. En este caso, el an¨¢lisis no incluye datos de tres de los centros con los que no se ha podido contactar, Meco, Orcasitas y Pozuelo, aunque los dos ¨²ltimos se presumen cerrados.
El plan de M¨¢s Madrid
Tras conocer lo que califica de "telechapuza", la líder de Más Madrid, Mónica García, ha registrado una Proposición No de Ley (PNL), un contraplan de choque con cinco medidas y cuatro líneas rojas. Las líneas rojas del principal partido de la oposición son apertura de todos los centros de urgencias extrahospitalarias, que no esté "ni uno solo" abierto sin el equipo de profesionales al completo, que ninguno dependa de voluntarios y un acuerdo con sindicatos y entidades locales.
El primero de los cinco puntos para reflotar el servicio que plantea García, médica de profesión, es dejar los SAR como estaban en lugar de que sean estos profesionales los que atiendan tanto a los SAR como a los SUAP. “Lo que (más o menos) funciona, no se toca: devolver a los trabajadores de los SAR a sus puestos”, apunta. El segundo, crear una "bolsa de retorno y fidelización de profesionales, con 80 millones para la captación de profesionales para la Atención Primaria y las urgencias extrahospitalarias". El tercero, garantizar que “en todo momento habrá al menos un equipo completo (médico, enfermera y celador) no voluntario”, el cuarto, “crear una bolsa para guardias voluntarias, con compromiso de una guardia al mes durante 12 meses”.
Y el último, crear una mesa de seguimiento de la reorganización de las urgencias que incluya a sindicatos, colegios profesionales, asociaciones de vecinos, la federación de municipios y el Gobierno autonómico. “Ni que decir tiene que cualquier formato de teleconsulta se hará para mejorar la calidad de la asistencia, no para suplir las carencias estructurales de personal”, ha añadido García sobre el planteamiento de Ayuso de cambiar asistencia presencial por telemática.
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