Claves para una huelga contra el plan de reapertura de las urgencias de los centros de salud de Madrid

Este lunes comienza la huelga convocada por el sindicato de m¨¦dicos (Amyts) por el caos derivado del nuevo plan de reapertura de las urgencias extrahospitalarias ¨D80 centros puestos en marcha con la mitad de personal¨D, que ha provocado una crisis sin precedentes en la Atenci¨®n Primaria de la Comunidad de Madrid. Los profesionales sanitarios (m¨¦dicos, enfermeras y celadores) de este servicio han visto trastocados sus destinos y turnos de trabajo y muchos de los centros no han podido abrir por falta de equipos m¨ªnimos para atender a pacientes. Mientras, el Gobierno de Isabel D¨ªaz Ayuso ha culpado a los sanitarios de boicotear la reapertura con fines pol¨ªticos e impone servicios m¨ªnimos de un 100%. Estas son las claves para entender qu¨¦ est¨¢ pasando:

Cierre de las urgencias

Justo una semana despu¨¦s de que se decretara el estado de alarma por la covid-19, el 22 de marzo de 2020, la Comunidad de Madrid anunci¨® el cierre de los 37 Servicios de Urgencias de Atenci¨®n Primaria (SUAP), que estaban en centros de salud de la capital y grandes municipios del cintur¨®n (Alcobendas, Colmenar Viejo, Fuenlabrada, Pinto, Rivas-Vaciamadrid, Tres Cantos, Alcorc¨®n, Las Rozas, Legan¨¦s, M¨®stoles o Torrej¨®n de Ardoz) y que ofrec¨ªan asistencia por las noches y los fines de semana, cuando los ambulatorios cerraban. La medida pretend¨ªa, ante la crisis sanitaria, dedicar el personal sanitario de los SUAP a reforzar la atenci¨®n m¨¦dica. Fue distribuido entre otros destinos en el Hospital Enfermera Isabel Zendal (HEIZ) o las unidades de atenci¨®n domiciliaria (UAD) provisionales creadas durante la pandemia. En cambio, los 41 Servicios de Atenci¨®n Rural (SAR) siguieron abiertos.

Cambio en el modelo

En estos dos a?os y medio de cierre, la presi¨®n y las protestas de trabajadores y ciudadanos para reabrir los SUAP han sido constantes. Sobre todo, porque la ausencia de urgencias en los centros de Atenci¨®n Primaria agrav¨® a¨²n m¨¢s la saturaci¨®n de los servicios de urgencias de los hospitales de la regi¨®n. En junio, la Consejer¨ªa de Sanidad anunci¨® que los SUAP reabrir¨ªan, aunque con matices. El nuevo plan contemplaba la apertura de solo 17 de los 37 centros clausurados, siete de ellos sin m¨¦dicos. Adem¨¢s, dejar¨ªan de denominarse SUAP para convertirse en puntos de atenci¨®n continuada (PAC). El consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, utiliza la palabra ¡°reorganizaci¨®n¡± de las urgencias extrahospitalarias, pero para los sindicatos constitu¨ªa un paso m¨¢s en el desmantelamiento de la atenci¨®n primaria.

Un paso atr¨¢s

Apenas 10 d¨ªas despu¨¦s, y ante las protestas vecinales, Ayuso echa marcha atr¨¢s y asegura que todos los SUAP se abrir¨¢n de nuevo, aunque no especifica cu¨¢ndo. ¡°La presidenta ha escuchado a los madrile?os¡±, subrayaba aquellos d¨ªas el n¨²mero dos del Gobierno regional, Enrique Ossorio. La rectificaci¨®n se confirma a mediados de septiembre, cuando la presidenta se compromete a reunirse y negociar la reapertura con los sindicatos.

Plan definitivo

En octubre se acaba la incertidumbre. El d¨ªa 20, la Comunidad de Madrid anuncia el plan definitivo. La reapertura afectar¨ªa a 78 centros ¨Dformados por los 41 Servicios de Atenci¨®n Rural (SAR) y los 37 antiguos Servicios de Urgencias de Atenci¨®n Primaria (SUAP)¨D, que pasan ahora a llamarse Centros Sanitarios 24 horas. Adem¨¢s, inclu¨ªa dos nuevos centros a la red, situados en El Molar y Alcal¨¢ de Henares, para sumar 80.

Antes de la pandemia, entre los SUAP y los SAR, hab¨ªa repartidos 360 m¨¦dicos. Pero, seg¨²n el nuevo plan, ahora solo habr¨¢ 210, los que ya trabajaban en los SAR. Aquellos que trabajaban en los SUAP se dividen: los destinados al Zendal durante la pandemia ¨D16¨D formar¨¢n parte de la plantilla de atenci¨®n primaria, por lo tanto de los nuevos Centros Sanitarios 24 horas, y el resto, bajo la tutela de Summa 112 desde 2004, no volver¨¢n al puesto fijo que ten¨ªan en su centro de salud y seguir¨¢n en las unidades de asistencia a domicilio. El resultado: se reabren el mismo n¨²mero de centros, con menos personal sanitario para atenderlos.

Convocatoria de huelga

Ante esta situaci¨®n, los sindicatos llaman a la huelga indefinida a partir del 25 de octubre. Pero, mientras, negocian con el Gobierno regional. La v¨ªspera de la convocatoria, cuando todo parece abocado a los paros, la Comunidad de Madrid consigue arrancar 48 horas de tregua. Los sindicatos acceden a consultar con los 778 sanitarios afectados, entre m¨¦dicos (228), enfermeras (270) y celadores (280), las condiciones pactadas. Finalmente, solo el sindicato de m¨¦dicos (Amyts) decide no suscribir el nuevo plan planteado por la Consejer¨ªa de Sanidad que s¨ª firmaron los otros cuatro sindicatos de la mesa sectorial que negoci¨® la reapertura: Satse, CC OO, CSIT UP y UGT. Estos ¨²ltimos consideran que en la mesa de negociaci¨®n han conseguido mejoras en las condiciones laborales de los sanitarios, aunque no as¨ª aumentar el n¨²mero de efectivos hasta llegar a los que hab¨ªa antes de la pandemia. Esta es la l¨ªnea roja de Amyts para no firmar.

La huelga se desconvoca y, al mismo tiempo, Amyts hace oficial otra convocatoria, la que comienza este lunes. Una semana despu¨¦s, el pasado viernes, los cuatro sindicatos firmantes deciden romper unilateralmente el acuerdo con el Gobierno regional a la vista del caos con el que ha arrancado la puesta en marcha del plan. ¡°La Consejer¨ªa no ha sido capaz de cumplir con ninguno de los compromisos adquiridos¡±, denunciaban Satse, CC OO, CSIT UP y UGT en un comunicado conjunto. Entre los incumplimientos, que no se han abierto los PAC de forma escalonada y que los trabajadores han sido desplazados de un centro a otro, incluso en una misma jornada y que algunos centros no han podido abrir al no contar con m¨¦dico.

Caos el primer d¨ªa de reapertura

Los 80 nuevos puntos de atenci¨®n deb¨ªan abrir sus puertas el pasado 27 de octubre, pero menos de 24 horas antes los profesionales ¨Denfermeras, m¨¦dicos y celadores¨D no sab¨ªan a qu¨¦ centro deb¨ªan acudir ni a qu¨¦ hora. Hasta la madrugada, muchos sanitarios no recibieron los correos electr¨®nicos en los que se les notificaban los nuevos destinos y horarios. A eso se sumaron las bajas: m¨¢s de un 40% de todo personal que se ten¨ªa que reincorporar, seg¨²n contabiliz¨® la Consejer¨ªa de Sanidad, y el 60% de los m¨¦dicos. Pero, mientras el Gobierno regional atribuye todas las bajas a una supuesta enfermedad, los motivos tambi¨¦n inclu¨ªan incapacidad temporal para ocupar el puesto (por haberse comunicado un cambio de centro y de horario sin previo aviso), situaciones personales de distinta ¨ªndole, permisos por incidencias familiares, etc. Unos 30 de los m¨¦dicos deciden renunciar al puesto definitivamente, contando los que han pedido una excedencia.

Acusaci¨®n de boicot

El resultado del desastre organizativo se traduce en que en muchos centros no hab¨ªa ¨Dni hay todav¨ªa¨D m¨¦dico, solo una enfermera o celador, y en otros ni siquiera hab¨ªa personal sanitario y no se abrieron. Seg¨²n el acuerdo alcanzado en la mesa sectorial, cada servicio de urgencias deber¨ªa contar como m¨ªnimo con un m¨¦dico, una enfermera y un celador para atender a los pacientes, pero en la pr¨¢ctica no ha sido as¨ª. Por ejemplo, durante la noche de Halloween, 26 de los 80 Centros Sanitarios 24 horas de la Comunidad de Madrid funcionaron sin un m¨¦dico en el dispositivo, y 12 de ellos ni siquiera pudieron abrir. Este s¨¢bado, solo 13 han contado con personal m¨¦dico.

Despu¨¦s del caos y la desesperaci¨®n de ciudadanos y trabajadores, el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, y diferentes representantes de la Comunidad de Madrid, incluida Ayuso, deslizaron la idea ¨Dde la que no se han retractado¨D de que los m¨¦dicos est¨¢n organiz¨¢ndose para boicotear el nuevo plan, y han reiterado varias veces que investigar¨¢n una a una las bajas solicitadas. ¡°Todas estas incapacidades temporales han sido derivadas a las autoridades¡±, dijo el mi¨¦rcoles el portavoz del Gobierno regional, Enrique Ossorio.

Mientras, la Consejer¨ªa de Sanidad ha sido incapaz de resolver los problemas de funcionamiento. Cuando se va a cumplir la primera semana del nuevo plan, todav¨ªa hay servicios que no pueden abrir por falta de efectivos, otros donde el personal m¨ªnimo ¨Dm¨¦dico, celador y enfermera¨D no se completa o no hay planillas de trabajo. A eso se suma que, tras haber estado dos a?os cerrados, en algunos centros la equipaci¨®n ha desaparecido o es deficiente.

Una doctora agredida

Debido a la falta de personal, los pacientes que encuentran el centro de salud cerrado deben acudir a otro o incluso a un hospital, si no hay m¨¦dico. Las quejas son constantes y la tensi¨®n se eleva. Hasta el punto de que el domingo 30 de octubre, una doctora del centro sanitario 24 horas de Guadarrama, Guadalupe Pajares, es agredida por un hombre al grito de ¡°?os lo ten¨¦is merecido!¡± y ¡°os tenemos que dar de hostias por vagos¡±. Seg¨²n reprocha ella, de baja desde entonces, el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, da rienda suelta a este tipo de actitudes con sus acusaciones sin pruebas de boicot. El presunto agresor ya ha sido puesto a disposici¨®n judicial. Pero Ayuso intenta desligar esta agresi¨®n de las consecuencias del nuevo plan. ¡°Se pasan la vida llenando los medios de comunicaci¨®n de personas afines que lo ¨²nico que quieren es boicotear la sanidad porque lo ¨²nico que buscan es el caos¡±, dice Ayuso en la sede parlamentaria. Ning¨²n cargo pol¨ªtico se ha puesto en contacto con la m¨¦dica para ofrecerle su apoyo.

Denuncia a Ayuso

M¨®nica Garc¨ªa, la l¨ªder de Mas Madrid, anunci¨® el jueves en la Asamblea que ha denunciado ante la Direcci¨®n General de Inspecci¨®n, Ordenaci¨®n y Estrategia Hospitalaria el caos en la reapertura de las urgencias extrahospitalarias. La presidenta madrile?a apenas se inmut¨® ante el anuncio. Seg¨²n sus palabras, la responsabilidad del caos ya est¨¢ dirimida. La culpa la tiene, dice, el ¡°terror sindical, el terror pol¨ªtico¡± de la izquierda. Pero todos los grupos pol¨ªticos, incluido Vox, reprochan a la presidenta que ponga a los profesionales sanitarios en la diana.

Dimisiones en bloque

El ¨²ltimo cap¨ªtulo de la crisis en las urgencias extrahospitalarias se conoce el viernes. La noche del jueves, todos los miembros de la direcci¨®n asistencial sureste de Madrid ¨Dhay siete, norte, noroeste, este, sureste, sur, oeste y centro¨D registran su dimisi¨®n en bloque debido al caos en la reapertura de los PAC. El resto de direcciones asistenciales llevan d¨ªas plante¨¢ndose hacer lo mismo, seg¨²n fuentes de la Consejer¨ªa. Tambi¨¦n la gerente adjunta de Asistencia Sanitaria de Atenci¨®n Primaria, Nuria Fern¨¢ndez de Cano, deja el cargo de forma voluntaria. A media tarde el consejero de Sanidad convoca a los medios a un briefing,un encuentro para explicar lo que est¨¢ ocurriendo en las urgencias. La crisis es completa.

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