Madrid cambia de estrategia en la huelga de atenci¨®n primaria: de servicios m¨ªnimos del 100% a dos o tres m¨¦dicos por turno

Los servicios m¨ªnimos para la huelga de atenci¨®n primaria que comienza el lunes han dejado a los m¨¦dicos asombrados. Lejos del 100% que la Consejer¨ªa de Sanidad impuso en el paro de las urgencias extrahospitalarias, en esta ocasi¨®n ha optado por seguir una regla completamente contraria que, avisan, puede provocar el caos en los centros de salud madrile?os: en los que tengan cuatro o m¨¢s m¨¦dicos de familia, tendr¨¢n que trabajar obligatoriamente dos y un pediatra por turno ¨Dsi no hay pediatra, se sustituir¨¢ por otro m¨¦dico de familia¨D; y los que tengan menos de cuatro, ir¨¢ un facultativo y un pediatra por turno ¨Dsi lo hay; si no, otro facultativo¨D. Esta regla, que no es proporcional seg¨²n el tama?o del ambulatorio, afectar¨¢ principalmente a los grandes centros. Por ejemplo, en uno en el que trabajen 20 sanitarios, la desorganizaci¨®n puede ser total si el seguimiento es masivo y solo est¨¢n obligados a presentarse dos. ¡°Son los m¨ªnimos que se han puesto en todas las huelgas en Atenci¨®n Primaria precovid. Se hace as¨ª para que no los declaren m¨ªnimos abusivos y que no acusen [a la Consejer¨ªa] de impedir el derecho a la huelga¡±, ha explicado un portavoz de la Consejer¨ªa de Sanidad. El comit¨¦ de huelga, formado por cuatro miembros del sindicato m¨¦dico Amyts, ha firmado ¡°en desacuerdo¡±. Piensan que la medida puede ocasionar grandes perjuicios a la poblaci¨®n y a los m¨¦dicos. ¡°Quieren debilitarnos¡±, reflexiona Mar¨ªa Justicia, m¨¦dico de familia y responsable del sector de Atenci¨®n Primaria en Amyts.

Isabel V¨¢zquez, m¨¦dica de familia del centro de salud de Numancia y tambi¨¦n miembro del sindicato m¨¦dico Amyts, ha explicado nada m¨¢s salir de la reuni¨®n con la Consejer¨ªa de Sanidad que los profesionales en huelga quieren ¡°garantizar tanto la atenci¨®n a la poblaci¨®n como que quienes est¨¦n de m¨ªnimos puedan hacer frente a lo que llegue a los centros¡±. La sanitaria se refiere a que si un centro de salud tiene una plantilla de 20 m¨¦dicos y los m¨ªnimos son de dos o tres por turno, significar¨¢ que dejar¨¢n un agujero importante, mucha poblaci¨®n sin atender, y unos profesionales que no dar¨¢n abasto.

Esa es la raz¨®n por la que el comit¨¦ hab¨ªa pedido que se establecieran unos m¨ªnimos que fueran proporcionales al n¨²mero de m¨¦dicos de cada centro. ¡°El problema es que esto est¨¢ muy desbalanceado, porque hay centros peque?os que efectivamente pueden tener cuatro o cinco profesionales [y funcionan con alguno menos]; pero hay otros que tienen 22 m¨¦dicos de familia, por ejemplo. Eso supone [que atienden a] una poblaci¨®n de miles y miles de personas. Pensamos que quiz¨¢ en esos centros grandes con muy pocos m¨ªnimos se podr¨ªa causar un perjuicio¡±, zanja.

La propuesta del comit¨¦ de huelga tampoco era muy elevada: el 25% de servicios m¨ªnimos, pero cre¨ªa que deb¨ªa hacerse atendiendo a la dimensi¨®n de los centros y al n¨²mero de profesionales que hay en ellos. Y, aunque esperaba que la Administraci¨®n pusiera sobre la mesa unos n¨²meros que rondaran entre el 50% y 80%, como en otras ocasiones, los cuatro miembros de Amyts que estaban en la reuni¨®n se sorprendieron con la imposici¨®n de la Consejer¨ªa. Intentaron lanzar su contrapropuesta, pero no tuvieron suerte. ¡°Se mostraron inflexibles¡±, explic¨® Justicia.

¡°Buscan echarnos a la poblaci¨®n encima y ver si aguantamos econ¨®micamente¡±, asegura la m¨¦dica de familia. Por cada d¨ªa de paros, a los m¨¦dicos se les restar¨¢n unos 200 euros de su n¨®mina. ¡°Pero estamos fuertes. Vamos a por todas. No quer¨ªamos unos m¨ªnimos abusivos, pero tampoco el otro extremo, por conciencia con los pacientes¡±, insiste. El resultado ser¨¢ desigual, avisan: hay 437 centros de salud en toda la regi¨®n, incluidos los consultorios, y si el seguimiento de la huelga es masivo, es probable que en los m¨¢s grandes impere el caos y el enfado de muchos enfermos.

La directora general de recursos humanos, Raquel Sampedro, no ha transigido con la oferta del 25% de los sanitarios, ha dicho una y otra vez que no, que la decisi¨®n ya estaba tomada por la gerencia de atenci¨®n primaria, y que en la imposici¨®n de los servicios m¨ªnimos se ha tenido en cuenta ¡°tanto la duraci¨®n indefinida de la huelga, el car¨¢cter de asistencia no demorable que prestan los profesionales convocados a la misma y la obligaci¨®n que tiene la Administraci¨®n de asegurar y garantizar la asistencia sanitaria a la poblaci¨®n madrile?a¡±. Por otra parte, ha insistido: ¡°Hay que tener en cuenta que es necesario establecer los servicios m¨ªnimos propuestos para garantizar el derecho b¨¢sico de los ciudadanos a la vida y a la protecci¨®n de la salud, conforme con los art¨ªculos 15 y 43 de la Constituci¨®n espa?ola¡°.

Promesas incumplidas

En septiembre de 2020, los m¨¦dicos de atenci¨®n primaria tambi¨¦n convocaron una huelga por los mismos motivos que ahora: tienen una carga asistencial elevad¨ªsima, de 50 a 60 pacientes por d¨ªa, cuando lo recomendable es no pasar de 25. Son pocos, est¨¢n mal pagados (Madrid es la segunda comunidad que peor paga a sus sanitarios) y adem¨¢s llevan a cabo tareas burocr¨¢ticas que les impiden dedicarse al 100% a sus pacientes. En aquella ocasi¨®n, los servicios m¨ªnimos fueron del 80% y la Administraci¨®n consigui¨® frenar los paros un d¨ªa antes con el denominado Plan Ayuso n¨²mero uno.

En aquel momento, la presidenta prometi¨® subir el sueldo unos 6.000 euros al a?o a partir de principios de 2021, contratar m¨¦dicos para disminuir la carga asistencial (31 pacientes al d¨ªa para los m¨¦dicos de familia y 21 para los pediatras) y disminuir las tareas burocr¨¢ticas, como las de emitir bajas por enfermedad para pacientes hospitalarios. De hecho, la Comunidad de Madrid prometi¨® que a partir del segundo trimestre de 2021 los especialistas de reumatolog¨ªa, psiquiatr¨ªa, ginecolog¨ªa y obstetricia y urgencias hospitalarias emitir¨ªan las bajas por enfermedad de sus pacientes. Nada de eso se cumpli¨®. Tras varias reuniones para concretar cada uno de los puntos, dejaron de llamarlos. Y todo salt¨® por los aires.

?ngela Hern¨¢ndez, secretaria general de Amyts, ha recordado que ¡°la situaci¨®n es bastante compleja en el sentido en el que hay dos huelgas de m¨¦dicos en marcha¡±, en referencia a la de los m¨¦dicos de las urgencias extrahospitalarias, que comenz¨® el 7 de noviembre y que unas horas despu¨¦s se ha desconvocado tras llegar a un acuerdo con la Consejer¨ªa de Sanidad. ¡°Siempre esperamos a que nos llamen para poder llegar a un acuerdo: si no se llega a una huelga es much¨ªsimo mejor¡±, ha insistido. Ahora mismo, la posibilidad de un acuerdo es lejana. Depende de la fortaleza de los m¨¦dicos en la huelga y de la presi¨®n de la poblaci¨®n, dos elementos clave con los que los convocantes creen que juega la Consejer¨ªa.

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