La factura rampante del hospital Fundaci¨®n Jim¨¦nez D¨ªaz: el coste para la sanidad p¨²blica madrile?a sube un 26% en siete a?os

La factura del Hospital Fundaci¨®n Jim¨¦nez D¨ªaz, un gigante privado que trabaja para la sanidad p¨²blica madrile?a, est¨¢ subiendo de manera pronunciada a?o tras a?o debido a que absorbe un n¨²mero creciente de pacientes de otros hospitales bajo el sistema de libre elecci¨®n que implant¨® Esperanza Aguirre, un programa muy lucrativo para el propietario del centro, Quir¨®nsalud, pero cuyos costes son criticados por la oposici¨®n al Gobierno de Isabel D¨ªaz Ayuso. El gasto ha crecido un 26% entre 2011, cuando la Comunidad abon¨® 327,1 millones de euros, y en 2017, ¨²ltimo a?o disponible, cuando la cuant¨ªa aument¨® a 413,5 millones, seg¨²n datos a los que ha tenido acceso EL PA?S por una solicitud de transparencia y que arrojan luz sobre unas cuentas caracterizadas por la opacidad y los retrasos. Este peri¨®dico pidi¨® conocer tambi¨¦n cifras m¨¢s recientes, pero la Consejer¨ªa de Sanidad respondi¨® que a¨²n no ha liquidado los ejercicios entre 2018 y 2022. ¡°Se prev¨¦ que a lo largo del a?o 2024 se disponga de parte de la informaci¨®n solicitada¡±, contest¨® la direcci¨®n general econ¨®mico-financiera del Servicio Madrile?o de Salud (Sermas).

Los datos analizados por EL PA?S indican que la Fundaci¨®n se ha convertido en una gallina de los huevos de oro para Quir¨®nsalud, el poderoso grupo de la sanidad privada espa?ola. El coste creciente de la Fundaci¨®n lo ha acercado al de los tres principales hospitales de la regi¨®n, La Paz, el Gregorio Mara?¨®n y el 12 de Octubre. Sin embargo, su tama?o est¨¢ muy por debajo de estos tres, que superan las 1.100 camas instaladas, muy por encima de las 651 del centro de Quir¨®n. Los tres tienen m¨¢s de 6.500 empleados, mientras que la Fundaci¨®n emplea a 3.884 trabajadores. Gracias a esa plantilla m¨¢s reducida, la Fundaci¨®n reporta altos beneficios porque, seg¨²n expertos en gesti¨®n sanitaria, el gasto en recursos humanos representa en los hospitales aproximadamente el 60% del total de costes.

En ese per¨ªodo 2011-2017, el presupuesto de los tres grandes hospitales del Sermas se mantuvo relativamente estable: La Paz pas¨® de 442 a 456 millones; el Gregorio Mara?¨®n de 444 a 456 millones y el 12 de Octubre de 400 a 395 millones.

?Cu¨¢l es la causa del creciente coste de la Fundaci¨®n? La respuesta est¨¢ en los pacientes que vienen de fuera de su ¨¢rea asignada. La Fundaci¨®n da servicio a los 440.164 habitantes de su ¨¢rea de influencia (distritos Centro, Arganzuela, Moncloa y parte de Fuencarral de la capital), pero tambi¨¦n a los madrile?os de otras zonas que optan por ser tratados en este hospital o que son derivados a ¨¦l como parte de un programa de reducci¨®n de listas de espera.

A diferencia de los hospitales de gesti¨®n p¨²blica, la Fundaci¨®n abre sus puertas ma?ana y tarde, una disponibilidad que favorece esa generaci¨®n de ingresos por cada persona atendida. Ha pasado de ver a 11.473 pacientes de fuera de su ¨¢rea en 2012 a 55.304 en 2017. La factura continuar¨¢ ascendiendo porque en 2022 fueron atendidos 78.128 pacientes.

Otro motivo del aumento de la facturaci¨®n entre 2011 y 2017 fue un aumento de la cartera de servicios determinada por el Ministerio de Sanidad, seg¨²n un portavoz de la Consejer¨ªa de Sanidad madrile?a. Por otro lado, en 2017 se actualiz¨® la orden de precios p¨²blicos de la Comunidad, con una profunda modificaci¨®n, que supuso nuevas prestaciones m¨¢s complejas, agrega este portavoz, que indica que eso tambi¨¦n va a suponer un incremento importante en su facturaci¨®n. Quir¨®nsalud no ha respondido a la solicitud de este peri¨®dico, que le ha preguntado por el encarecimiento.

Tarifas seis veces m¨¢s caras

La Comunidad le paga anualmente a Quir¨®nsalud por los servicios prestados de acuerdo a unas tarifas establecidas en un convenio con este centro. Ese modelo de financiaci¨®n fue cuestionado en 2018 por la C¨¢mara de Cuentas, que revel¨® que los precios por algunos tratamientos son hasta seis veces superiores a los hospitales de gesti¨®n p¨²blica. El an¨¢lisis de costes que hizo la C¨¢mara de Cuentas aparec¨ªa en un anteproyecto de informe sobre el gasto entre 2011-15 que fue filtrado en 2018. La C¨¢mara comparaba los costes de otros hospitales del sistema p¨²blico con los de la Fundaci¨®n y ped¨ªa cambiar el modelo de financiaci¨®n de este hospital debido a su elevado coste. Sin embargo, el informe definitivo suprimi¨® el ep¨ªgrafe en el que instaba a esa revisi¨®n.

El an¨¢lisis de la C¨¢mara de Cuentas dec¨ªa que el coste de la Fundaci¨®n, excepto en urgencias, superaba al coste medio del grupo 3, el de los hospitales de mayor complejidad. La desviaci¨®n m¨¢s significativa correspond¨ªa a la cirug¨ªa mayor ambulatoria (la que no precisa hospitalizaci¨®n) cuya tarifa para la Fundaci¨®n era de 3.612 euros, es decir, un 390% superior al precio medio (926 euros).

Es precisamente este tipo de actividad la que sobresale claramente en este hospital: en 2017, la Fundaci¨®n hizo 28.569 procedimientos de este tipo, por encima de las 20.148 de La Paz, las 14.445 del Gregorio Mara?¨®n o las 12.924 en el 12 de Octubre. Sin embargo, la Fundaci¨®n queda muy por debajo de estos hospitales en actividades m¨¢s complejas como las cirug¨ªas con hospitalizaci¨®n (13.245 en la Fundaci¨®n; 20.518 en La Paz; 16.500 en el Mara?¨®n y 18.196 en el 12 de Octubre).

Otro reproche de los cr¨ªticos es que la Comunidad haya dise?ado un sistema que beneficia a Quir¨®nsalud. Este grupo es due?o de cuatro hospitales integrados en el sistema p¨²blico madrile?o, que asisten a casi 900.000 madrile?os. Se trata de la Fundaci¨®n, el mayor de todos con diferencia, el Rey Juan Carlos de M¨®stoles, el de Valdemoro y el de Collado-Villalba. Los cr¨ªticos se?alan que estos hospitales se han especializado en actividades que le suponen a Quir¨®n un gasto bajo y una compensaci¨®n alta. ¡°La Fundaci¨®n es una m¨¢quina perfecta de selecci¨®n de procesos de alta rentabilidad¡±, dice Javier Padilla, diputado portavoz de sanidad de M¨¢s Madrid.

Esos otros tres hospitales de Quir¨®nsalud tambi¨¦n han apostado por el programa de libre elecci¨®n. El Rey Juan Carlos ha subido de 4.496 citas entrantes en 2012 a 58.630 en 2022; el de Valdemoro ha pasado de 830 en 2012 a 19.156 en 2022; y el de Collado-Villalba ha crecido de 2.039 en 2014 (cuando fue inaugurado) a 32.558 en 2022. Los cuatro hospitales de Quir¨®nsalud son con diferencia los que m¨¢s pacientes reciben de libre elecci¨®n en la lista de los 29 hospitales para los que ofrecen datos las memorias del Sermas.

Esta tabla refleja una competici¨®n desigual favorecida por el doble modelo de financiaci¨®n (uno para los hospitales p¨²blicos 100% y otro para estos centros privados). El PSOE madrile?o advierte de que genera una grave distorsi¨®n porque los primeros no tienen incentivos para abrir por las tardes, de ah¨ª su menor actividad. Tienen un presupuesto cerrado, asignado por el Sermas y cada nuevo procedimiento supone un gasto sin ingreso aparejado. Ese modelo ha causado fen¨®menos como el de la competici¨®n de los partos, que ha llevado a peque?os hospitales de gesti¨®n privada al top 10 del sistema p¨²blico en Madrid.

¡°Este sistema limita a los centros de gesti¨®n p¨²blica y permite a los hospitales privados absorber actividad de ¨¢reas vecinas¡±, dice el portavoz sanitario en la Asamblea, Carlos Moreno, que pide un plan para que todos los hospitales abran por las tardes. Otra fuente de quejas viene de la opacidad de la gesti¨®n de estos hospitales privados integrados en la red p¨²blica. La Comunidad public¨® por primera vez una auditor¨ªa de la actividad de la Fundaci¨®n el a?o pasado. Esa falta de transparencia priva a los ciudadanos de conocer una informaci¨®n que tiene un gran impacto en la Hacienda p¨²blica.

Las cuentas definitivas de la Fundaci¨®n se conocen con a?os de retraso porque este hospital cobra un adelanto (¡°cr¨¦dito¡±) que aparece en los presupuestos, m¨¢s una liquidaci¨®n posterior, tras las auditor¨ªas, en la que se determina la cantidad pendiente de abono. El a?o pasado, la Comunidad pag¨® 1.390 millones a las empresas detr¨¢s de los hospitales de gesti¨®n privada (1.278 millones a Quir¨®nsalud) por deudas que afectaban a los ejercicios 2015, 2016, 2017, 2018, 2019 o 2020. Este pago extraordinario se produjo despu¨¦s de la destituci¨®n de la interventora general de la Comunidad.

?Tienes m¨¢s informaci¨®n? Contacta al autor en fpeinado@elpais.es o fernandopeinado@protonmail.com

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