?Nos dirigimos hacia una nueva medicina de la reproducci¨®n?
An¨¢lisis de los ¨²ltimos datos de los centros de reproducci¨®n asistida correspondientes al a?o 2018
Ya se conocen los ¨²ltimos datos disponibles en el ¨¢mbito de la reproducci¨®n humana asistida en Espa?a, correspondientes al a?o 2018. Representantes del Comit¨¦ de Registro de la Sociedad Espa?ola de Fertilidad (SEF) y del Ministerio de Sanidad se reun¨ªan online para presentar los ¨²ltimos resultados. Este registro, como en a?os anteriores, se compone de los registros de actividad de fecundaci¨®n in vitro con microinyecci¨®n intracitoplasm¨¢tica (FIV-ICSI), inseminaci¨®n artificial y preservaci¨®n de la fertilidad, y es de obligado cumplimiento para todos los centros de reproducci¨®n asistida desde el a?o 2014*.
Los resultados arrojan un aumento en 2018 en el n¨²mero de centros de reproducci¨®n asistida en los que se realiza fecundaci¨®n in vitro: han presentado sus datos 245 centros frente a los 239 que lo hicieron en 2017. Y eso es l¨®gico, dado la proliferaci¨®n de estos centros en los ¨²ltimos a?os. Por este motivo, igualmente, ha aumentado el n¨²mero de ciclos de tratamiento: un total de 149.337 ciclos en 2018, frente a 135.389 de 2017, lo que supone un incremento de un 10%, una tendencia que se mantiene a lo largo de los ¨²ltimos a?os.
Pero ?cu¨¢les han sido los cambios m¨¢s importantes que se han producido respecto al a?o anterior?
Aunque han disminuido los ciclos de fecundaci¨®n in vitro con ovocitos propios en un 6%, han subido los ciclos con donaci¨®n de ovocitos un 15%. Esto nos plantea la cuesti¨®n de si ha aumentado la edad de las mujeres que se someten a estos tratamientos por retraso de la maternidad o por disminuci¨®n de la reserva ov¨¢rica.
Aumenta el n¨²mero de ciclos llamados freeze all, o con embriones/ovocitos congelados, frente a las transferencias en fresco. Los buenos resultados obtenidos con embriones y ovocitos congelados permiten programar los ciclos y las correspondientes transferencias, sin necesidad de realizarlas en fresco, es decir, en el mismo momento en que se extraen del ovario.
La tasa de partos en los ciclos se mantiene en un 25,8%. Tambi¨¦n contin¨²a la tendencia a aumentar el n¨²mero de transferencias de un solo embri¨®n: han disminuido a un 12% los partos m¨²ltiples respecto a los datos de Europa.
El test gen¨¦tico preimplantacional se dispara
Sin embargo, si hay un dato importante que es necesario resaltar es el aumento de una t¨¦cnica de reproducci¨®n asistida en auge: el PGT o Test Gen¨¦tico Preimplantacional. El Test Gen¨¦tico Preimplantacional detecta y previene la transmisi¨®n a la descendencia de enfermedades graves causadas por alteraciones gen¨¦ticas y cromos¨®micas en los embriones, antes de su implantaci¨®n, para lograr que los hijos nazcan libres de enfermedades hereditarias.
Esta t¨¦cnica, que original y tradicionalmente se realizaba en pacientes que pod¨ªan transmitir una enfermedad gen¨¦tica a sus hijos, ha ampliado sus indicaciones, de forma que se realiza en parejas con otro tipo de indicaciones: edad avanzada, fallos de implantaci¨®n, abortos, o incluso en pacientes como una primera opci¨®n, para asegurar la transferencia de embriones sanos. En 2018 se han realizado un total de 5.410 ciclos de PGT, un 35% m¨¢s que en el a?o anterior.
?Ha aumentado el n¨²mero de pacientes con indicaciones para esta t¨¦cnica, o ha aumentado el ofrecimiento de esta t¨¦cnica a los pacientes?
O, quiz¨¢s estemos asistiendo al comienzo de una nueva medicina de la reproducci¨®n.
*Roc¨ªo N¨²?ez Calonge es experta en Reproducci¨®n Asistida y Bio¨¦tica
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