Por qu¨¦ para mejorar el entorno de nacimiento y la lactancia es necesario conocer qu¨¦ opinan las madres

Cuando Mar¨ªa Rendo tuvo a su primer hijo en 2007, en un hospital privado de Murcia, se llevaron al peque?o al nido la primera noche para, seg¨²n le dijeron, tenerlo en observaci¨®n. No hab¨ªa ocurrido nada durante el parto que justificase esa decisi¨®n. ¡°Nadie me dec¨ªa c¨®mo estaba mi beb¨¦, solo me dec¨ªan que durmiera. Le dieron biberones sin mi consentimiento y me lo devolvieron al d¨ªa siguiente sin m¨¢s. Fue una separaci¨®n dolorosa y absurda porque mi beb¨¦ estaba sano¡±, cuenta Rendo a trav¨¦s de WhatsApp. Para mejorar la atenci¨®n al parto, al posparto inmediato y a la lactancia es fundamental saber c¨®mo valoran las mujeres la atenci¨®n recibida. Esto es lo que llev¨® a un grupo de profesionales a iniciar una investigaci¨®n en 2023 que recogiera las experiencias de las madres y de los profesionales que las atienden.

Liderada por el matr¨®n e investigador Antonio Oliver Roig, el proyecto MC-IHAN, al que han llamado La voz de las madres, se coordina desde la Universidad de Alicante junto a la asociaci¨®n IHAN (Iniciativa para la Humanizaci¨®n de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia) y el Ministerio de Sanidad, en colaboraci¨®n con la asociaci¨®n HQTQ (Hasta que T¨² Quieras). ¡°Sabemos que sin el conocimiento obtenido de las madres no podemos reducir la brecha entre la evidencia cient¨ªfica y la pr¨¢ctica hospitalaria real¡±, afirma Oliver. Esa brecha est¨¢ muy relacionada con la cultura de atenci¨®n del hospital que, seg¨²n el experto, debe tener un enfoque m¨¢s centrado en las necesidades de las madres y sus beb¨¦s. ¡°Se debe dejar de hacer cosas innecesarias que pueden dificultar la lactancia o empeorar la experiencia del nacimiento y ofrecer apoyo cuando se necesita¡±, dice, aunque a?ade que cambiar la forma de atender es dif¨ªcil y requiere tiempo y el trabajo de muchas personas.

La IHAN fue establecida por la OMS y UNICEF en 1991 para mejorar la salud de madres y beb¨¦s, modificando rutinas asistenciales perjudiciales y promoviendo la implementaci¨®n de buenas pr¨¢cticas en hospitales. La acreditaci¨®n como hospital IHAN indica, en principio, la calidad obst¨¦trico-neonatal del centro. Sin embargo, la falta de datos sobre la experiencia de las madres obstaculiza la evaluaci¨®n real de dichas pr¨¢cticas. Salom¨¦ Laredo, presidenta de IHAN, explica que no vale con que un profesional cumpla unos requisitos y lo haga de la mejor manera posible, sino que hay que dar un paso m¨¢s: ¡°Hay que saber si esos esfuerzos profesionales ayudan realmente a las madres y a sus hijos, y para ello se necesita la opini¨®n de ellas, que es la que realmente tiene validez por su sinceridad¡±.

Aunque el proyecto est¨¢ en curso, se han publicado ya algunos resultados preliminares, como los relacionados con el primer contacto piel con piel entre madre-beb¨¦, en partos sin complicaci¨®n, seg¨²n los cuales menos del 50% de las participantes ha experimentado un contacto piel con piel ¨®ptimo con sus hijos tras el parto. En cuanto al inicio de la lactancia materna, solo la mitad de ellas sinti¨® que los profesionales sanitarios las hab¨ªan animado a dar el pecho y recibieron ayuda durante la primera hora. Sobre la satisfacci¨®n materna con el cuidado global recibido, los datos dependen de la regi¨®n: seg¨²n la informaci¨®n obtenida hasta el momento, las madres en las islas Baleares, la Comunidad Valenciana y Navarra muestran una mayor satisfacci¨®n.

Oliver apunta que tambi¨¦n han observado, seg¨²n los datos de MC-IHAN, que las puntuaciones maternas sobre la calidad de la atenci¨®n son notablemente superiores en los hospitales IHAN o en tr¨¢mites de conseguir la acreditaci¨®n. ¡°Las madres atendidas en hospitales IHAN reportan experiencias m¨¢s positivas de apoyo profesional a la lactancia, con mejoras significativas en aspectos como el tiempo dedicado a la madre, el apoyo oportuno, la confianza en el apoyo disponible, la accesibilidad a los profesionales, el trato respetuoso y la empat¨ªa¡±, explica el investigador.

La intenci¨®n del grupo de investigaci¨®n es que el proyecto contin¨²e indefinidamente, para poder aportar estos datos ¡°a tiempo real¡± a profesionales y madres implicados en mejorar la atenci¨®n al nacimiento ¡ªlos que quieran participar solo necesitan rellenar el cuestionario que se encuentra en la web del proyecto¡ª.

M¨¢s all¨¢ de mejorar las pr¨¢cticas

Laura Alonso tiene dos hijos. La experiencia de parto de su primera hija en 2012 la describe como desagradable, con falta de informaci¨®n, trato poco amable, intervenciones sin consentimiento y sensaci¨®n de desatenci¨®n. En contraste, el de su segundo hijo, tres a?os despu¨¦s, en otro hospital, fue muy positivo: recibi¨® una atenci¨®n amable, informaci¨®n detallada, respetaron sus deseos y disfrut¨® de un ambiente tranquilo. ¡°Literalmente tuve un parto en el infierno y otro en el para¨ªso¡±, cuenta.

En la investigaci¨®n han participado ya 11.500 madres, pero, seg¨²n Antonio Oliver Roig, m¨¢s que saber cu¨¢ntas hacen qu¨¦, su objetivo es comprender las necesidades y desaf¨ªos a los que se enfrentan. ¡°Mejorar el entorno de nacimiento y la lactancia va m¨¢s all¨¢ de solo aplicar pr¨¢cticas basadas en evidencia cient¨ªfica; tambi¨¦n implica promover un cuidado que realmente atienda las necesidades de las madres y sus beb¨¦s¡±, se?ala. Es decir, la participaci¨®n activa de las madres ayuda a identificar lo que realmente importa, evaluar c¨®mo est¨¢n las cosas y buscar soluciones. ¡°Nuestro proyecto parte de la idea de que para ajustar adecuadamente los servicios profesionales a lo que realmente necesitan madres y beb¨¦s debemos preguntarles qu¨¦ consideran importante, m¨¢s all¨¢ de la seguridad y evitar complicaciones. Las madres nos aportan informaci¨®n crucial sobre la calidad del cuidado que reciben, informaci¨®n que, muchas veces, no est¨¢ registrada¡±.

¡°No se trata solo de lo que los profesionales hacen, sino de c¨®mo lo hacen¡±, se?ala Oliver. Por ejemplo, deben informar sobre la lactancia y, adem¨¢s, esa informaci¨®n debe ser efectivamente ¨²til para las que amamantan. Pero no es suficiente ofrecer informaci¨®n sobre alimentaci¨®n infantil, sino que, seg¨²n el experto, esa informaci¨®n debe adaptarse a lo que la mujer necesita e incluir las dificultades que puede encontrar y la forma de resolverlas. Adem¨¢s, la madre debe sentirse respetada cuando decide lo que considera que es mejor para ella y su beb¨¦. ¡°En el proyecto MC-IHAN, las madres nos dan informaci¨®n, no solo de lo que se hace, sino de c¨®mo se hace¡±.

La formaci¨®n de los profesionales: un aspecto clave

Raquel Rosa Cid tiene dos hijas, de 7 y 3 años. De su primer parto, que fue a través de una inducción pactada sin epidural en la sanidad pública, tiene muy buen recuerdo: “Me sentí en sintonía con la matrona y la ginecóloga que me atendieron, fue un parto rápido y humano. Grité, lloré y me reí a partes iguales”. Ya en planta dice que sí encontró alguna enfermera desactualizada que, cuando su bebé lloraba, le ofrecía un biberón. Su segunda hija nació también tras una inducción pactada y, aunque también fue buena la experiencia, dice que el recuerdo lo empaña la primera matrona que la atendió: “Se empeñó en romper la bolsa y se saltó nuestra petición de donar las células madre del cordón umbilical”.

La calidad de la atención de los profesionales depende de muchos factores y, según el matrón Antonio Oliver Roig, la formación a todo el personal del hospital que interactúa con las madres es un aspecto clave. También señala que hay que considerar los recursos disponibles, los protocolos existentes o la organización del trabajo, pues eso hace que no se atienda igual en todos los lugares al nacimiento y la lactancia. “Hay muchas diferencias entre hospitales grandes y pequeños, de diferentes comunidades o los de gestión pública o privada”, indica. Incluso influyen las características de las madres, como el nivel de estudios o el nivel de ingresos. “Las madres con menos ingresos o estudios tienden a recibir un cuidado de peor calidad”, apunta el investigador.

Los resultados del estudio MC-IHAN que lidera Oliver no solo pueden ayudar a mejorar la formación de los profesionales de la salud sobre lo que necesitan las madres, sino que también son clave para revisar cómo están trabajando los hospitales y ayudarles a mejorar. Él pone como ejemplo que, si los datos muestran que ellas no reciben suficiente apoyo después del parto, los hospitales pueden usar esta información para crear guías sencillas que ayuden a los profesionales a ofrecer una mejor ayuda en esos momentos y a las madres a conocer los recursos que se creen. “Al analizar mucha información de diferentes lugares, los hospitales pueden ver cómo lo están haciendo en comparación con otros y buscar formas efectivas de mejorar. Este enfoque no solo mejora la formación y la práctica profesional, sino que también anima a las madres y las familias a participar más en evaluar y mejorar la atención que reciben, lo que mejora significativamente la calidad del cuidado durante el nacimiento y la lactancia”.

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