La importancia de humanizar las ces¨¢reas y no separar a madre y beb¨¦

La Real Academia de la Lengua define la ces¨¢rea como una operaci¨®n quir¨²rgica que se hace abriendo la matriz para extraer a una criatura. Pero para la ilustradora Marta Puig, conocida como Lyona, esa operaci¨®n signific¨® tambi¨¦n angustia por separaci¨®n y un posparto muy duro: ¡°Mi parto fue una ces¨¢rea programada. Estuve atendida muy bien hasta que hicieron el corte, se ve que cortaron unos vasos sangu¨ªneos y empec¨¦ a perder mucha sangre, a partir de ese momento todo se precipit¨®¡±. Despu¨¦s de ense?arle a su beb¨¦, y una vez estabilizada, le dijeron que tendr¨ªa que ir a la UCI un par de horas. ¡°Supliqu¨¦ que no fuese as¨ª, pero finalmente me llevaron a la UCI durante cuatro horas. Recuerdo sentir mucha ansiedad y estar preguntando todo el tiempo por mi hija, sin que nadie me dijera nada¡±, cuenta.

Despu¨¦s, ya en casa, Puig explica que el posparto fue bastante duro, sobre todo por la recuperaci¨®n de la ces¨¢rea y la sensaci¨®n de p¨¦rdida. ¡°Me costaba levantarme de la cama y los primeros d¨ªas no pod¨ªa hacer nada, solo dar el pecho¡±, lamenta. Esto le generaba mucha culpa. Por otro lado, sent¨ªa como si le hubiesen ¡°arrebatado el parto¡±. ¡°Fue todo muy r¨¢pido, desagradable y no lo recuerdo como una buena experiencia¡±, sentencia.

Que la experiencia de pasar por un parto a trav¨¦s de ces¨¢rea sea positiva no solo depende de las expectativas de la madre. C¨®mo sea tratada la mujer, qu¨¦ informaci¨®n se le ofrezca y qu¨¦ tipo de pr¨¢cticas y cuidados se realicen en torno a la cirug¨ªa, marcar¨¢n, como la batuta de un concierto, el ritmo del proceso y su asimilaci¨®n posterior. ¡°El problema surge cuando el nacimiento solo es una intervenci¨®n y la mujer es tratada como si no estuviera¡±, explica Nazareth Olivera, matrona e IBCLC ¡ªprofesional de la salud especializada en el manejo cl¨ªnico de la lactancia materna¡ª. Para la tambi¨¦n autora de la gu¨ªa Ser mam¨¢ (Grijalbo), una madre que tiene el apoyo profesional y familiar, que recibe a su beb¨¦ en su pecho y que puede establecer la lactancia, si as¨ª lo desea, va a tener una experiencia positiva de parto a pesar de la ces¨¢rea.

En el documento Contacto piel con piel en las ces¨¢reas. Aspectos pr¨¢cticos para la puesta en marcha, elaborado en 2017 por el Comit¨¦ de Lactancia Materna de la Asociaci¨®n Espa?ola de Pediatr¨ªa ¡ªgrupo asesor cuyo objetivo es la atenci¨®n a la alimentaci¨®n y nutrici¨®n infantil¡ª, se insiste en que no son necesarios medios t¨¦cnicos especiales, sino ¡°disposici¨®n, formaci¨®n y adecuada vigilancia¡± para llevar a cabo una ces¨¢rea que sea respetuosa tanto para la madre como para su beb¨¦.

Seg¨²n Susi Obiol Saiz, matrona y presidenta de la Associaci¨® Comares Comunitat Valenciana, una ces¨¢rea respetada ser¨ªa aquella que contempla las necesidades y preferencias de la madre y de su familia en el contexto de las recomendaciones y cuidados en la atenci¨®n al nacimiento. En ese sentido, pone como ejemplos el acompa?amiento familiar, la evitaci¨®n de la separaci¨®n de la madre y su beb¨¦, el pinzamiento tard¨ªo del cord¨®n, el contacto piel con piel inmediato o el inicio temprano de la lactancia. ¡°Es un proceso que se debe de evaluar en cada nacimiento, ya que no es lo mismo una ces¨¢rea programada, urgente o emergente¡±, se?ala. Y a?ade que el sentido com¨²n, la buena comunicaci¨®n y la evaluaci¨®n de cada uno de estos cuidados deben ser esenciales en este tipo de intervenciones.

Separaci¨®n cero, tambi¨¦n en las ces¨¢reas

?Tener una ces¨¢rea respetada hubiera cambiado el posparto de Marta Puig? Responde la ilustradora que es muy probable que as¨ª fuera, ya que esas primeras horas de ansiedad separada de su hija, sin saber c¨®mo estaba, diciendo que ya se encontraba bien para que la llevasen con ella, la marcaron profundamente.

Muy distinta fue la experiencia de Rebeca Gonz¨¢lez. Ella s¨ª reconoce haber vivido una ces¨¢rea en la que se sinti¨® cuidada y respetada en sus deseos. La suya fue programada por presentaci¨®n pod¨¢lica ¡ªcuando el beb¨¦ viene de nalgas¡ª, pero tuvo que cambiar de hospital en el ¨²ltimo momento porque en el que hab¨ªa elegido en primera instancia ya sab¨ªa que su pareja no podr¨ªa entrar en quir¨®fano y que, muy probablemente, tambi¨¦n habr¨ªa separaci¨®n del beb¨¦. Fue a otro centro hospitalario recomendado por su matrona. ¡°El ambiente en el quir¨®fano era muy bueno, me trataron con mucho cari?o. El momento de la ces¨¢rea dir¨ªa que fue tranquilo, pero porque ten¨ªa a mi pareja al lado sosteni¨¦ndome la mano¡±, recuerda, y asegura tambi¨¦n que no concibe ese momento en el que oyeron por primera vez llorar a su hija sin la mirada c¨®mplice entre ambos. Sobre su recuperaci¨®n, cuenta que fue ¡°incre¨ªble¡±, y que la misma noche estaba de pie: ¡°Me dieron el alta precoz porque me encontraba muy bien. Creo que influy¨® mucho que pudimos tener horas y horas de piel con piel con la ni?a¡±.

El contacto piel con piel debe comenzar desde el nacimiento para todos los beb¨¦s, independientemente de c¨®mo vengan al mundo. As¨ª lo se?alan entidades como la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) o expertos pioneros en el estudio de los cuidados madre canguro, como el pediatra y neonat¨®logo Nils Bergman. Entre las repercusiones de la separaci¨®n de la d¨ªada en el parto, en la literatura cient¨ªfica se han descrito efectos como una peor vivencia del parto, un mayor riesgo de patolog¨ªas de salud mental perinatal o dificultades en el establecimiento de la lactancia y del v¨ªnculo, entre otros. ¡°Adem¨¢s de la evidencia, tenemos el sentido com¨²n y la humanidad de respetar un derecho humano tan b¨¢sico como no separar a una madre de su reci¨¦n nacido¡±, asegura Nazareth Olivera. Entre los beneficios, la matrona se?ala una mejor transici¨®n del beb¨¦ a la vida extrauterina, regulaci¨®n de su temperatura corporal y disminuci¨®n del gasto energ¨¦tico; mayor posibilidad de ¨¦xito de la lactancia, si es el deseo materno; aumento del nivel de oxitocina en madre y beb¨¦ protegiendo la vinculaci¨®n y disminuyendo el riesgo de hemorragia posparto; y protecci¨®n del v¨ªnculo afectivo madre y beb¨¦.

¡°Si se tiene en cuenta que cerca de un 25% ¡ªdatos del INE de 2022¡ª de los nacimientos en Espa?a son por ces¨¢rea ¡ªcifra superior a la recomendaci¨®n de la OMS de no superar entre el 10% y el 15%¡ª, ¡°la no adaptaci¨®n de los protocolos a las recomendaciones para una ces¨¢rea humanizada provoca que casi uno de cada cuatro reci¨¦n nacidos y sus familias sean privados de un nacimiento digno¡±, analiza Susi Obiol Saiz. Por ello, considera necesario no solo poner el foco en las causas de este abuso de una cirug¨ªa mayor, sino tambi¨¦n en la calidad de atenci¨®n de esta pr¨¢ctica cuando es realmente necesaria.

La violencia obst¨¦trica en las ces¨¢reas

Para la matrona Laia Casadevall, autora de libros como Guía para un embarazo consciente (Vergara, 2021), el problema no son las cesáreas que son necesarias, sino la violencia asociada en muchas ocasiones a los partos por cesárea, lo que daña a las mujeres y sus experiencias. “Cuando me formé en Inglaterra hace más de 10 años, jamás se separaba a una madre de su bebé en una cesárea, ni de urgencia ni planificada. Tampoco se la separaba de su pareja ni se le ataban los brazos”. Por el contrario, Casadevall cuenta que en ese país se hacía piel con piel con la madre de forma rutinaria e inmediata después del nacimiento; se ponía la música que ella eligiera; y se le informaba en todo momento del proceso: “Era parte activa de su parto por cesárea”.

Según la matrona, en España aún se está luchando para que todos esos procedimientos básicos formen parte de los cuidados estándar del parto por cesárea e insiste en la violencia implícita: “El trato irrespetuoso, las separaciones rutinarias, los brazos atados o ignorar las preferencias y deseos de la mujer que está dando a luz a su bebé es violencia”. Considera también que se culpa a las mujeres de “tener unas expectativas demasiado altas”, cuando es el sistema el que está fallando: “Urge cambiar las cosas. No olvidemos que el parto deja una huella imborrable en nuestro cerebro para siempre”.

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