Espa?a est¨¢ a la cola de Europa en el uso de los nuevos anticoagulantes

Lecumberri fue uno de los ponentes de la jornada de formaci¨®n de periodistas que organiz¨® la Sociedad Espa?ola de Hematolog¨ªa y Hemoterapia (SEHH). Y destac¨® que igual que hay diferencias importantes en el uso de estos medicamentos en Europa, tambi¨¦n las hay dentro de Espa?a. Cantabria, con el 38,5%, est¨¢ casi a niveles europeos, y le siguen Andaluc¨ªa (29,4%) y Arag¨®n (28,7%). En la cola est¨¢n Canarias (14,3%), Asturias (14,9%) y Madrid (17,1%). Una inequidad que, seg¨²n este especialista, no tiene justificaci¨®n cl¨ªnica. Los datos de Cantabria (la primera) y Asturias (la pen¨²ltima) demuestran que la desigualdad no depende de cuestiones poblacioneales o geogr¨¢ficas, sino de decisiones pol¨ªticas.

Los llamados anticoagulantes de acci¨®n directa se denominan as¨ª porque act¨²an sobre los factores de coagulaci¨®n o la trombina, una mol¨¦cula clave en el proceso. Est¨¢n aprobados hace unos 10 a?os, pero su uso se ha visto frenado por barreras de las Administraciones, critic¨® Lecumberri. Hasta la aparici¨®n de estos dos f¨¢rmacos se utilizaban otros (el sintrom o heparinas recombinantes) para controlar la aparici¨®n de trombos en personas con fibrilaci¨®n. Estas son unas 90.000 en Espa?a y corren riesgo de tener complicaciones mayores, como hemorragias o infartos e ictus, en funci¨®n del estado de su sangre: si est¨¢ muy fluida, los sangrados; si no, las oclusiones. Estos medicamentos se contin¨²an utilizando ¡ª¡°no tiene sentido cambiarlos si van bien¡±, dijo el presidente de la SEHH, Jorge Sierra¡ª, pero tienen varios inconvenientes, de acuerdo con la presentaci¨®n que hizo Lecumberri.

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El m¨¦dico expuso los distintos datos sobre el uso de ambos grupos y la conclusi¨®n es que los modernos tienen la ventaja de que no hay que estar monitorizando y empiezan a actuar antes, con el inconveniente del precio (de menos de cinco euros al mes a casi 90 por un tratamiento). Esta diferencia ha sido determinante para frenar el uso de las formulaciones m¨¢s modernas, aunque los estudios sobre el coste-eficacia demuestran que a la larga con ambas aproximaciones se ahorra.

En Espa?a, el Ministerio de Sanidad tiene establecidas una serie de restricciones al uso de los medicamentos m¨¢s nuevos (b¨¢sicamente, hay que tener antecedentes de hemorragia craneal o un mal control de la coagulaci¨®n), y la receta de estos f¨¢rmacos requiere un permiso especial. Pero los especialistas opinan que son limitaciones no justificadas, y apuntan a aspectos como los pacientes de novo (los reci¨¦n diagnosticados de fibrilaci¨®n), los que ya han tenido un ictus o los que necesitan prepararse para una operaci¨®n de coraz¨®n o tienen tromboembolismo venoso (el co¨¢gulo no obtura la arteria sino la vena).

La Federaci¨®n Espa?ola de Asociaciones de Anticoagulados (Faesan) pide un mayor acceso e incluso dispone de mapas donde se?alan d¨®nde es m¨¢s f¨¢cil que el inspector autorice que se les recete el medicamento m¨¢s nuevo... Y m¨¢s caro.