El juez del caso de la muerte de Samba Martine: ¡°Aqu¨ª la clave es el VIH, ?no?¡±

La congole?a Samba Martine muri¨® el 19 de diciembre de 2011 por una criptococosis, una infecci¨®n producida por un hongo que afecta principalmente a portadores del VIH. La dolencia, si se trata, no tiene por qu¨¦ ser letal, pero en el Centro de Internamiento para Extranjeros (CIE) de Madrid, donde la inmigrante pas¨® 38 d¨ªas tras entrar irregularmente en Espa?a, nadie vio m¨¢s que una gripe. En la segunda jornada de juicio por su muerte, tres peritos han expuesto sus argumentos para determinar si hubo mala praxis. No hay acuerdo en ese extremo, pero s¨ª han coincidido en que saber que ten¨ªa VIH habr¨ªa dirigido el diagn¨®stico hacia la infecci¨®n que la mat¨®. "Aqu¨ª la clave de todo es el VIH, ?no?", ha cuestionado el juez.

Martine, de 40 a?os, acudi¨® a la enfermer¨ªa del CIE de Aluche m¨¢s de 10 veces, pero nadie supo que era portadora del VIH hasta que se le hizo la autopsia. Le recetaron analg¨¦sicos, ansiol¨ªticos y una pomada para combatir la candidiasis que ten¨ªa en la zona perineal. Ninguno de los tres doctores que la atendi¨® prescribi¨® pruebas para descartar una enfermedad m¨¢s grave que una gripe, aunque la trataron durante m¨¢s de un mes de s¨ªntomas que no remit¨ªan. Los m¨¦dicos no le preguntaron si sufr¨ªa alguna patolog¨ªa importante como esa. Tampoco indagaron sobre cu¨¢l era su pa¨ªs de origen, la Rep¨²blica Democr¨¢tica del Congo, donde hay una elevada incidencia del virus. La falta de un protocolo sanitario ante el traslado de inmigrantes tambi¨¦n fue clave: Martine ya hab¨ªa sido diagnosticada de esta enfermedad en el Centro de Estancia Temporal para Inmigrantes (CETI) de Melilla, por donde pas¨® antes de llegar a Madrid, pero esa informaci¨®n nunca lleg¨® al CIE.?

En el banquillo se sienta el ¨²nico acusado que ha comparecido, el doctor Fernando Hern¨¢ndez, que atendi¨® a Martine en dos ocasiones. Hern¨¢ndez identific¨®, el d¨ªa 15 y 30 de noviembre, cefalea, s¨ªntomas compatibles con infecci¨®n pulmonar, que no remitieron en dos semanas a pesar de los medicamentos recetados. La paciente, privada de libertad, tambi¨¦n relat¨® una picaz¨®n en la zona perineal provocada probablemente por una candidiasis, pero el doctor no contempl¨® que sufriese algo m¨¢s que una gripe. Otros dos sanitarios procesados, el m¨¦dico Jaime Ojeda y la enfermera Yordanka Garc¨ªa, los que m¨¢s la trataron, est¨¢n en busca y captura.

La primera en comparecer por videoconferencia ha sido la forense Carmen Balad¨ªa, que mantuvo que no hubo mala praxis. Balad¨ªa, que realiz¨® la autopsia de la mujer, defendi¨® que el diagn¨®stico de la dolencia que mat¨® a Martine es complicado, m¨¢s a¨²n si se desconoc¨ªa que era seropositiva. ¡°No creo que a ning¨²n m¨¦dico de atenci¨®n primaria se le ocurra pensar en esta enfermedad¡±, afirm¨®. "Llevo 36 a?os ejerciendo y es el ¨²nico caso que he tenido con este diagn¨®stico". La m¨¦dico ratific¨® las conclusiones de su informe tras la autopsia: que dado el avance de la infecci¨®n, que afect¨® pulmones, coraz¨®n, h¨ªgado y un ri?¨®n, habr¨ªa sido dif¨ªcil salvarla. Balad¨ªa, sin embargo, asegur¨® que la criptococosis es letal si no se trata, pero que en los pacientes con un tratamiento adecuado la cifra de mortalidad oscila entre el 30% y el 40%.

El juez David Yehiel, que el lunes dedic¨® su energ¨ªa a declarar impertinentes buena parte de las indagaciones de la acusaci¨®n, hizo entonces una pregunta clave.

¡ª Imag¨ªnese que estoy en mi casa y tengo los mismos s¨ªntomas de Martine, ?me hubiese recetado lo mismo?

¡ª Yo, se?or¨ªa, si me dice que le duele la cabeza, que tiene prurito anal, que no tiene fiebre y que tiene tos, le mando un antitus¨ªgeno para que descanse por las noches, una pomadita y algo para el dolor de cabeza. Y si en 48 horas no mejora, acuda usted a su m¨¦dico o a urgencias

¡ª ?Y si le llamo y le digo que tengo VIH y adem¨¢s los mismos s¨ªntomas?

¡ª En ese caso, le mandar¨ªa a urgencias. No pensar¨ªa en la criptococosis, pero s¨ª en que se puede complicar, en que puede tener una infecci¨®n oportunista.

Martine muri¨® seis d¨ªas antes de la Navidad de 2011, tras m¨¢s de 48 horas de agon¨ªa. En sus m¨¢s de diez visitas a la enfermer¨ªa no le recetaron m¨¢s que analg¨¦sicos, ansiol¨ªticos y t¨¦cnicas de respiraci¨®n. "Nada me hizo pensar que padec¨ªa algo m¨¢s grave", asegur¨® el doctor Hern¨¢ndez el lunes, en la primera jornada de juicio. Un informe firmado por la coordinadora de la Cruz Roja en el CIE plasm¨® la desatenci¨®n sufrida por Martine en sus ¨²ltimos d¨ªas.

La mujer, de 40 a?os, no consegu¨ªa sostenerse en pie y se tumb¨® en el suelo con una manta. El resto de internas fumaba a su alrededor mientras ella se quejaba de que no pod¨ªa respirar. Hiperventilaba. La enfermera de guardia, en paradero desconocido, le inyect¨® un calmante y se neg¨® a enviarla al hospital. El d¨ªa de su muerte, una vez que sus propias compa?eras e incluso una agente hab¨ªan alertado del estado de la v¨ªctima, la enfermera accedi¨® a enviarla a un hospital. Trasladada en un coche patrulla, falleci¨® seis horas despu¨¦s.

Los dos peritos llamados por la acusaci¨®n particular y popular mantuvieron que hubo negligencia. ¡°Cuando una persona presenta una sintomatolog¨ªa que persiste dos semanas hay que descartar una inmunodeficiencia¡±, mantuvo el doctor Santiago Moreno, jefe de Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ram¨®n y Cajal, en Madrid. Si se hubiese trasladado a Martine al hospital, defendi¨® Moreno, se habr¨ªa detectado que algo no iba bien. ¡°La presencia del hongo se podr¨ªa ver en una radiograf¨ªa del t¨®rax¡±, afirm¨®. ¡°Con una serie de pruebas, incluida la del VIH, se habr¨ªa podido identificar lo que ten¨ªa y, a partir de ah¨ª, iniciar un tratamiento. Habr¨ªa tenido chance de recuperarse¡±, defendi¨®.

La doctora Concepci¨®n Colomo, especialista en enfermedades de transmisi¨®n sexual, defendi¨® que hab¨ªa evidencias de sobra para prescribir la prueba del VIH. ¡°Si una mujer que llega del ?frica subsahariana viene a mi consulta, presentando ciertas patolog¨ªas, lo primero que le hago es la prueba del Sida. Y si viene con picores en la zona anal compatibles con la candidiasis, con m¨¢s raz¨®n. Este hongo en esa regi¨®n es poco frecuente en una poblaci¨®n que no tenga VIH¡±.

El caso de Samba Martine ha acumulado siete a?os y medio de instrucci¨®n. Las acusaciones piden para el ¨²nico procesado un a?o y medio de c¨¢rcel por un delito de homicidio imprudente y tres a?os y seis meses de inhabilitaci¨®n. La Fiscal¨ªa, hasta ahora, ha pedido el archivo del caso. El juzgado de instrucci¨®n lleg¨® a archivar la causa en 2012, cuando?no vio atisbo de negligencia o mala praxis, pero la Audiencia Provincial le oblig¨® a reabrirla en 2014. Los magistrados consideraron "chocante" que no se indagase m¨¢s en la causa de los s¨ªntomas de Martine y defendi¨® que, "de haber sido tratada correctamente, se podr¨ªa haber evitado el fatal desenlace". El pr¨®ximo viernes ser¨¢ la tercera y ¨²ltima sesi¨®n del juicio, que quedar¨¢ visto para sentencia.