Una t¨¦cnica pionera logra reconstruir el abdomen con m¨²sculos de la espalda y el muslo en Barcelona

Reconstruir el abdomen con m¨²sculos del muslo o la espalda para ¡°restaurar completamente su funci¨®n¡±. Esta es la nueva t¨¦cnica que el hospital de Sant Pau de Barcelona ha puesto en pr¨¢ctica para la reconstrucci¨®n quir¨²rgica abdominal en pacientes con resecciones oncol¨®gicas, es decir, extracciones de ¨®rganos o tejidos cancerosos. La intervenci¨®n, pionera en el mundo, seg¨²n el Departamento de Salud de la Generalitat, se basa en la restituci¨®n estructural y funcional del m¨²sculo afectado de la pared abdominal por otro m¨²sculo del propio paciente que realice la misma funci¨®n que el original. ¡°As¨ª mejoramos la calidad de vida del paciente, que vuelve a hacer vida normal¡±, han defendido los m¨¦dicos del hospital en la presentaci¨®n de la t¨¦cnica, este mi¨¦rcoles, en el centro hospitalario.

La reconstrucci¨®n de la pared abdominal es prioritaria en aquellos pacientes con sarcomas que requieren resecciones muy grandes, y tambi¨¦n en usuarios que presentan defectos por traumatismos. Hasta ahora, la reconstrucci¨®n era solo estructural, pero no funcional: una vez extirpado el tumor, se colocaba una malla para sujetar los ¨®rganos internos y se cubr¨ªa la zona con piel. ¡°Esto supon¨ªa la p¨¦rdida del m¨²sculo, que es la estructura m¨¢s importante para hacer cualquier movimiento natural, como levantarse de una silla o hacer esfuerzos¡±, explica el doctor Manuel Fern¨¢ndez-Garrido, adjunto del Servicio de Cirug¨ªa Pl¨¢stica de Sant Pau. La t¨¦cnica expon¨ªa al paciente a un ¡°amplio abanico de complicaciones posoperatorias¡±, como f¨ªstulas, infecciones cr¨®nicas, seromas o acumulaci¨®n de l¨ªquido en la herida¡±, seg¨²n los expertos.

Ahora el proceso es diferente. Los m¨¦dicos identifican inicialmente los vasos y m¨²sculo donantes, que pueden ser el gr¨¢cil, el vasto lateral (ambos ubicados en el muslo, m¨¢s peque?os) o el dorsal ancho (ubicado en la espalda y m¨¢s grande); y posteriormente se utilizan colgajos microquir¨²rgicos [una porci¨®n de piel sana] con componentes musculares ant¨®logos reinervados en la pared abdominal. ¡°La elecci¨®n del m¨²sculo depende del tama?o de la zona a reconstruir y la que m¨¢s se asemeja a la zona que se debe reparar. Utilizamos el m¨²sculo que genere las m¨ªnimas secuelas tanto funcionales como est¨¦ticas¡±, se?ala Fern¨¢ndez-Garrido. El nuevo m¨²sculo se modela y coloca en la zona receptora igual a como estaba el resecado y se unen los vasos sangu¨ªneos y nervios del nuevo m¨²sculo a los de la zona receptora, utilizando el nervio del m¨²sculo original. La reconstrucci¨®n permite al nuevo m¨²sculo contraerse como el original al cabo del tiempo, logrando una funci¨®n exactamente igual.

La nueva mejora funcional abre la posibilidad que pacientes que antes eran considerados como inoperables sean susceptibles de recibir la reconstrucci¨®n. ¡°Hemos conseguido restaurar completamente la funci¨®n muscular que el paciente ten¨ªa antes de la intervenci¨®n. El nuevo m¨²sculo recupera la capacidad de contraerse y es capaz de mantener la misma actividad del m¨²sculo original y su tono¡±, celebra Fern¨¢ndez-Garrido. Sant Pau no tiene previsto actualmente intervenir a pacientes operados hace a?os para realizar una reconstrucci¨®n, pero no cierra la puerta a esta posibilidad. ¡°De momento los pacientes est¨¢n muy seleccionados y podemos realizar unas tres o cuatro reconstrucciones al a?o¡±, defiende el centro.

Sant Pau ha llevado a cabo cinco intervenciones de este tipo. La primera se realiz¨® hace un a?o en una paciente, Rosa, que tuvo un accidente de tr¨¢fico en 2019, y que ha asistido a la presentaci¨®n. ¡°Estuve mucho tiempo sin la reconstrucci¨®n y era una persona enferma¡±, ha explicado. ¡°Pod¨ªa hacer una vida relativamente normal, pero ten¨ªa los intestinos muy al l¨ªmite y ya ten¨ªa asumido que ser¨ªa una persona delicada de salud. En el hospital me ofrecieron la posibilidad de operarme con esta t¨¦cnica y tras la reconstrucci¨®n vuelvo a ser la de antes, con cuatro a?os m¨¢s, pero con m¨¢s ilusi¨®n. Ahora incluso voy a nadar. Estoy encantada¡±.

Las cirug¨ªas en usuarios oncol¨®gicos pueden durar hasta 12 horas. Tras la intervenci¨®n, los pacientes deben hacer reposo para que el nuevo m¨²sculo no se mueva. El alta hospitalaria suele ser al cabo de 15 d¨ªas y el paciente necesita una faja entre tres y seis meses para contener el abdomen.

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