?Qu¨¦ es mejor para adelgazar, seguir dieta o tomar f¨¢rmacos como Ozempic?

Lo primero que tengo que explicarte es que hay un cambio de paradigma con respecto a las personas que tienen obesidad o sobrepeso. Tenemos que acabar con el estigma social asociado a esta enfermedad, tenemos que dejar de culpabilizar a estas personas porque nadie elige ser gordo. As¨ª que todas las herramientas que entren en el terreno terap¨¦utico son bienvenidas. Y en esa bienvenida incluyo a los nuevos f¨¢rmacos con los que contamos desde hace muy poco tiempo, los agonistas del GLP-1, conocidos comercialmente como Ozempic y Wegovy.

Para tratar la obesidad y el sobrepeso, hasta ahora solo pod¨ªamos intervenir en el estilo de vida. Que ya no sea as¨ª no quiere decir que la modificaci¨®n de los h¨¢bitos de vida no sea importante. A pesar de que ahora contemos con f¨¢rmacos, comer de una manera saludable, realizar ejercicio f¨ªsico y tener unas buenas pautas de sue?o ¡ªadem¨¢s de atender a la salud psicol¨®gica y emocional¡ª siguen siendo la piedra angular para cualquier persona que viva con obesidad.

Lo que hay que tener en cuenta sobre la obesidad es que se trata de un exceso de grasa. Por esa raz¨®n, corregirla no consiste solo en bajar de peso. Lo que hay que disminuir es el ac¨²mulo de grasa que genera alteraciones metab¨®licas. Y estas alteraciones pueden provocar otras patolog¨ªas, por lo que la obesidad es factor de riesgo para otras enfermedades. Los avances en el conocimiento de lo que son la obesidad y el sobrepeso para la salud integral de las personas nos obligan a tener una visi¨®n diferente a la que se ten¨ªa, hasta hace poco, sobre lo que es una persona gorda o no gorda. Y esto a su vez significa que tampoco podemos simplificar en el tratamiento.

Afortunadamente, uno de los hallazgos cient¨ªficos m¨¢s importantes de 2023 han sido los f¨¢rmacos para disminuir la obesidad y sus riesgos. Pero hay que utilizarlos de forma adecuada. Hay que tener claro que estos f¨¢rmacos no sirven para lo que conocemos como una operaci¨®n bikini: no son para bajar dos o tres kilos. Para lo que sirven es para un planteamiento integral en el tratamiento de la obesidad o el sobrepeso. Pero no hay que olvidar que la piedra angular sigue siendo la intervenci¨®n en el estilo de vida saludable.

Lo que ha ocurrido hasta ahora es que muchas veces la intervenci¨®n en el estilo de vida no era suficiente. Las personas se cansan de las dietas, no se puede vivir siempre a dieta, aunque s¨ª se puede comer siempre de forma saludable. En este aspecto, es clave contar con una herramienta terap¨¦utica que tiene ¨¦xito, que apoya a los pacientes y que impide que se les culpabilice, como son estos nuevos f¨¢rmacos. Hay que tener en cuenta que la obesidad es la ¨²nica enfermedad en la que no solo se culpabiliza a los pacientes, sino que, adem¨¢s, hasta ahora, toda la carga del tratamiento ca¨ªa en ellos. Ahora no, ahora ya disponemos de otras herramientas.

Las claves de la motivaci¨®n

La obesidad es una enfermedad muy compleja en la que intervienen componentes muy diversos porque es multifactorial. Influye el entorno obesog¨¦nico, que son aquellos factores que nos rodean y que pueden conducir a la obesidad o al sobrepeso; tambi¨¦n la gen¨¦tica, el marco ambiental, la situaci¨®n socioecon¨®mica y otra serie de circunstancias. Actuar sobre todos ellos era muy complicado. Pero estos nuevos f¨¢rmacos, que s¨ª son eficaces, nos ayudan a que los pacientes est¨¦n m¨¢s motivados, ven que se consiguen efectos y les resulta m¨¢s f¨¢cil mantener el estilo de vida saludable.

Pero estos f¨¢rmacos deben estar bien prescritos y deben responder a fines terap¨¦uticos m¨¦dicos. Su enfoque es a largo plazo. No podemos olvidar que la obesidad o el sobrepeso son enfermedades cr¨®nicas, como lo son la diabetes o la hipertensi¨®n. Cuando se inicia un tratamiento farmacol¨®gico contra la obesidad o el sobrepeso, el seguimiento debe ser continuado. Esto es indispensable para valorar acertadamente la eficacia y la seguridad del tratamiento.

Como resumen, en respuesta a tu pregunta, lo importante a tener en cuenta es que en el tratamiento de la obesidad no podemos decir que una opci¨®n es mejor que la otra. Lo que hay que hacer es un enfoque integrador de todas las medidas de las que disponemos; incluso, muchas veces es necesario un apoyo psicol¨®gico con terapia conductual para ayudar a los pacientes. Y tambi¨¦n es muy importante el mensaje de que la sociedad debe dejar de culpabilizar a los pacientes con obesidad o sobrepeso.

Mar¨ªa Jos¨¦ Castro Alija es m¨¦dica especialista en nutrici¨®n cl¨ªnica, investigadora y Profesora Titular en la Facultad de Enfermer¨ªa de la Universidad de Valladolid, miembro del grupo de investigaci¨®n VIMAS+ (Valoraci¨®n e Intervenci¨®n Multidisciplinar en Atenci¨®n Sanitaria y Estilos de Vida Sostenibles).

Pregunta enviada v¨ªa email por Paula Garc¨ªa.

Coordinaci¨®n y redacci¨®n: Victoria Toro.

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