Las UCI empiezan a respirar
Los ingresos en las unidades de cr¨ªticos se ralentizan tras la reducci¨®n de casos en urgencias, pero los expertos piden prudencia y no bajar la guardia
Las unidades de cuidados intensivos (UCI) empiezan a ver la luz al final del t¨²nel. Aunque siguen muy tensionadas, con su capacidad habitual multiplicada hasta por cuatro y los profesionales exhaustos ante una pandemia que no cesa, los ingresos de pacientes cr¨ªticos en estos servicios comienzan a ralentizarse. Una peque?a tregua tras varios d¨ªas al borde del colapso. Todav¨ªa han de pasar unas semanas para que estas unidades de cr¨ªticos vuelvan a su estado ¡ªy dimensi¨®n¡ª normal, pero la reducci¨®n de casos en las puertas de urgencias, que se tradujo en menos hospitalizaciones, empieza ahora a cristalizarse en las entradas en UCI. Los expertos consultados piden, sin embargo, ¡°prudencia y no bajar la guardia¡±. Desde el inicio de la pandemia, 6.931 personas han estado ingresadas en las UCI espa?olas, seg¨²n el Ministerio de Sanidad.
La estabilizaci¨®n en las unidades de cuidados intensivos empieza a apreciarse en los datos de los hospitales de la comunidad con m¨¢s n¨²mero de casos confirmados, Madrid. Un ejemplo es el hospital Infanta Sof¨ªa, en San Sebasti¨¢n de los Reyes, con ocho puestos de UCI en situaci¨®n de normalidad, empez¨® el 16 de marzo con siete personas ingresadas. Tres d¨ªas m¨¢s tarde eran 11; seis d¨ªas despu¨¦s, 25; el 1 de abril lleg¨® a haber 40 personas entre la UCI propiamente dicha y las unidades que han tenido que adaptarse para acoger a estos pacientes cr¨ªticos: reanimaci¨®n, quir¨®fanos y cualquier otra cama que pudiera equiparse con monitorizaci¨®n 24 horas y respirador. El viernes pasado hab¨ªa 38 pacientes; el s¨¢bado, los mismos 38; el domingo ya eran 37, seg¨²n datos obtenidos por EL PA?S de fuentes hospitalarias, ya que la Comunidad de Madrid no ha querido facilitarlos. De cerca de 40 hospitales, entre los que figuran varios privados, en casi 30 el n¨²mero de pacientes ingresados el d¨ªa 4 era el mismo o inferior al del d¨ªa anterior.
Ingresados en las UCI de los
principales hospitales de Madrid
Datos para los hospitales con m¨¢s pacientes ingresados en cuidados intenstivos por COVID-19
La Paz
Gregorio Mara?¨®n
141
114
100
50
25
16
marzo
19
1
abril
3
4
16
marzo
19
25
1
abril
3
4
Fundaci¨®n Jim¨¦nez D¨ªaz
Ram¨®n y Cajal
100
85
50
16
marzo
19
25
1
abril
3
16
marzo
19
25
1
abril
3
4
12 de Octubre
Grupo HM
100
85
82
50
3
4
16
marzo
19
25
1
abril
19
16
marzo
25
1
abril
3
4
Cl¨ªnico San Carlos
Puerta de Hierro
100
78
60
50
16
marzo
19
25
1
abril
3
4
16
marzo
19
25
1
abril
3
4
M¨®stoles
Getafe
100
50
47
50
16
marzo
19
25
1
abril
3
4
16
marzo
19
25
1
abril
3
4
Fuente: elaboraci¨®n propia. EL PA?S
Ingresados en las UCI de los principales
hospitales de Madrid
Datos para los hospitales con m¨¢s pacientes ingresados en cuidados intenstivos por COVID-19
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Gregorio Mara?¨®n
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Fuente: elaboraci¨®n propia. EL PA?S
Ingresados en las UCI de los principales hospitales de Madrid
Datos para los hospitales con m¨¢s pacientes ingresados en cuidados intenstivos por COVID-19
Gregorio Mara?¨®n
La Paz
Ram¨®n y Cajal
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Getafe
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Cl¨ªnico San Carlos
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Fuente: elaboraci¨®n propia. EL PA?S
Fuentes hospitalarias se?alan que en algunos grandes hospitales madrile?os, como el 12 de Octubre o la Fundaci¨®n Jim¨¦nez D¨ªaz, ya est¨¢n planificando un repliegue de medios y la progresiva vuelta a la normalidad, que empezar¨ªa por llamar a los pacientes de otras patolog¨ªas para sus consultas programadas. En el Cl¨ªnico San Carlos, cuatro de las siete salas abiertas para atender la avalancha de pacientes ya se han cerrado. El consejero madrile?o, Enrique Ruiz Escudero, dijo este lunes que de 1.955 urgencias atendidas el lunes de la semana pasada se ha pasado a 390. Sin embargo, la evidente mejor¨ªa en la afluencia de pacientes y en el n¨²mero de hospitalizados (en Castilla-La Mancha, el 60% de los que llegaban a las urgencias el fin de semana del 28 y 29 de marzo se quedaban ingresados, seg¨²n un portavoz) todav¨ªa tardar¨¢ en notarse en las UCI.
Un paciente cr¨ªtico de coronavirus permanece de media dos o tres semanas en la UCI, mucho m¨¢s que, por ejemplo, los reci¨¦n operados, que puede estar 48 o 72 horas, tiempo tras el que liberan ese espacio que puede ocupar otra persona, explica Mar¨ªa Cruz Mart¨ªn, miembro de la junta directiva de la Sociedad de Medicina Intensiva (Semicyuc). ¡°En la Comunidad de Madrid, y espec¨ªficamente en mi hospital, el de Torrej¨®n, donde empez¨® un poco antes que en el resto, la presi¨®n en cuanto a n¨²mero de ingresos se ha estabilizado", asegura. En su centro incluso aceptaron el lunes dos pacientes cr¨ªticos de otro hospital con m¨¢s saturaci¨®n.
¡°La situaci¨®n es mucho mejor. Todav¨ªa hay muchos pacientes, 1.500 en la Comunidad de Madrid, ingresados en la UCI; de ellos, m¨¢s del 50% est¨¢n fuera de las unidades habituales", a?ade. Parece que se ha llegado a m¨¢ximos, pero Mart¨ªn alerta: "Estamos todav¨ªa muy, muy lejos de la normalidad y a¨²n hay pacientes en plantas de hospitalizaci¨®n que pueden acabar ingresando en la UCI, pero es cierto que la situaci¨®n es un poco mejor, est¨¢ m¨¢s controlada¡±. ¡°Hace d¨ªas que las altas superan a los fallecidos¡±, a?ade sobre la situaci¨®n de Madrid, donde trabaja (es jefa de la UCI de Torrej¨®n). Madrid ya habr¨ªa superado su pico y Catalu?a estar¨ªa a punto, seg¨²n los datos que maneja la organizaci¨®n cient¨ªfica. Pero la normalidad est¨¢ muy lejos porque las UCI est¨¢n ¡°al 200% o 300% de su situaci¨®n basal¡±, a?ade Mart¨ªn.
Catalu?a ha triplicado su capacidad
En Catalu?a hay 1.970 camas de UCI habilitadas en los hospitales, el triple que hace dos semanas. De ellas, asegur¨® este lunes la consejera, Alba Verg¨¦s, el 85% est¨¢n ocupadas (1.512 son pacientes con Covid-19). ¡°La tensi¨®n sigue alta, lo que pasa es que no ha aumentado m¨¢s. Comparado con hace una semana o dos, que siempre ten¨ªamos que ir por delante abriendo m¨¢s espacios, ahora se est¨¢ normalizando. Aunque el nivel de ocupaci¨®n es alto y hoy [por el lunes] superamos el triple de lo que tendr¨ªamos en una situaci¨®n normal¡±, explica Joan Ramon Masclans, presidente de la Sociedad Catalana de Medicina Intensiva. En el Hospital del Mar de Barcelona, donde ejerce como jefe del servicio de medicina intensiva, han pasado de 24 a 92 camas de UCI. ¡°Compensamos los ingresos con las altas y, con toda la prudencia, eso es una buena noticia. Trabajamos con menos sensaci¨®n de agobio respecto a hace un par de semanas. Pero m¨¢s que hablar de que hemos llegado al pico, dir¨ªa que estamos en una meseta", se?ala el intensivista. En el hospital Vall d¡¯Hebron de Barcelona, que dispone de 150 plazas de UCI, tambi¨¦n empiezan a notar ¡°brotes verdes¡±. ¡°No ha subido como se esperaba la llegada de casos e ingresos en la UCI¡±, apostilla un portavoz.
Las UCI de Castilla-La Mancha, la tercera comunidad con m¨¢s muertes por coronavirus, tambi¨¦n comienzan a ver la luz tras rozar el 100% de ocupaci¨®n la semana pasada. Seg¨²n la Consejer¨ªa de Sanidad, hay 354 pacientes cr¨ªticos, cuando el s¨¢bado 28 de marzo hab¨ªa 368. La comunidad cuenta con 30 camas libres en las UCI. El lunes fue el cuarto d¨ªa con m¨¢s altas que ingresos: ¡°El descenso se ha notado mucho desde el viernes¡±, cuentan fuentes de oficiales del Gobierno castellano-manchego. Coincide Ram¨®n Peyr¨®, jefe de Anestesia y Reanimaci¨®n del Hospital General Universitario de Albacete. ¡°Estamos un poco m¨¢s tranquilos en la cuesti¨®n de la UCI. El agobio que ten¨ªamos antes, hace dos d¨ªas¡ ?ni te cuento!¡±, comenta. Cuando el hospital estaba ¡°desbordado¡±, como ¨¦l lo describe, colg¨® un v¨ªdeo en redes sociales advirtiendo de la situaci¨®n: falta de respiradores, pacientes de urgencias en los quir¨®fanos y d¨ªas que parec¨ªan no terminar. ¡°Dabas una alta y met¨ªas otro paciente. Tuvimos que improvisar y buscarnos la vida¡±, se?ala.
Tambi¨¦n en Galicia, por primera vez desde que estall¨® la crisis, el n¨²mero de pacientes en UCI ha descendido. Ocurri¨® por primera vez el fin de semana, cuando las camas ocupadas en estas unidades pasaron de 177 a 169, y se ha mantenido t¨ªmidamente este lunes, con 168. La ligera bajada de la presi¨®n asistencial en cuidados intensivos lleg¨® este lunes al centro hospitalario m¨¢s golpeado por el virus en Galicia. En el Complexo Hospitalario Universitario de A Coru?a (Chuac) los pacientes en UCI pasaron de 51 a 49, con una ocupaci¨®n que ronda el 70%. Fuentes del hospital subrayan que es muy pronto para cantar victoria y que habr¨¢ que esperar una semana para ver c¨®mo evolucionan las cifras. La clave, explican desde el Chuac, ser¨¢ la evoluci¨®n de casos en las residencias de mayores, donde se concentra la poblaci¨®n m¨¢s vulnerable y con la que hay m¨¢s probabilidades de que el coronavirus provoque su ingreso en UCI.
Extremadura no ha superado el 40% de su capacidad
El Principado de Asturias tambi¨¦n ve con alivio el descenso en los ingresados en las UCI. La regi¨®n ha pasado de 83 pacientes el pasado s¨¢bado a 76 ¡ªde un total de 135 plazas disponibles¡ª en la noche del domingo. Adem¨¢s, en 24 horas se liberaron siete camas de las unidades de cuidados intensivos. M¨¢s de lo mismo ocurre en Extremadura, donde no han llegado a superar nunca desde el inicio de la crisis el 40% de ocupaci¨®n de sus UCI: hay 63 personas ingresadas por Covid-19 (el pasado s¨¢bado eran 66) y 97 camas libres. El Pa¨ªs Vasco, por su parte, tiene 216 enfermos en las UCI, un 8,5% menos que hace dos d¨ªas, y todav¨ªa disponen de 75 camas libres, seg¨²n Mikel S¨¢nchez, el responsable de planificaci¨®n de Osakidetza.
En la Comunidad Valenciana la presi¨®n sobre las UCI se mantiene estabilizada de momento. El 63,5% de las camas de las unidades de cuidados intensivos est¨¢n ocupadas, cuando la semana pasada el porcentaje rozaba el 70%. La consejera de Sanidad, Ana Barcel¨®, ha se?alado esta ma?ana que hay 352 camas libres en las UCI valencianas, donde hay ingresados 384 pacientes por el coronavirus sobre un total de 1.909 hospitalizados de 7.334 contagiados. ¡°Los datos est¨¢n estabilizados aunque es pronto a¨²n para poder afirmar que vamos a descender. No somos capaces de anticiparnos, no nos atrevemos, hay que ser cautos a pesar de los dos o tres d¨ªas que llevamos de una calma estable¡±, comenta Marisa Blasco, presidenta de los m¨¦dicos valencianos internistas y jefa de la UCI del Hospital Cl¨ªnico de Valencia. Los m¨¦dicos temen la posibilidad de que el estado de muchos contagiados que, en gran n¨²mero, se registraron la pasada semana derive en una neumon¨ªa al s¨¦ptimo u octavo d¨ªa, como sucede en los casos graves. Esto conllevar¨ªa un consecuente aumento de ingresos en las UCI. Pero de momento, la situaci¨®n es estable y los recursos contemplados en el plan de contingencia, suficientes, a?ade Blasco. La m¨¦dica incide en que la presi¨®n sobre las UCI valencianas no es comparable a la de las UCI de Madrid o Catalu?a, con mucha mayor afectaci¨®n de la Covid-19. Sobre el material sanitario, Blasco indica que ¡°poco a poco ha ido llegando, se ha luchado por ¨¦l y se ha ido consiguiendo¡±.
M¨¢s ingresos en Andaluc¨ªa y Arag¨®n
Algunas comunidades a¨²n siguen en escalada. Los ingresados en las UCI de Arag¨®n han subido de 129 la semana pasada a un total de 167 este lunes, seg¨²n la Consejer¨ªa de Sanidad. A pesar de este incremento, el Gobierno regional asegura que no hay un desbordamiento en las unidades de cuidados intensivos, ya que a¨²n cuentan con 124 camas disponibles. Fuentes de la Consejer¨ªa se?alan que este aumento se explica porque ¡°Arag¨®n empez¨® la epidemia m¨¢s tarde que buena parte de las comunidades¡±. El primer positivo por Covid-19 se registr¨® el pasado 4 de marzo. La cifra de nuevos contagios sigue disminuyendo progresivamente en la regi¨®n, con un incremento del 3,5% respecto al domingo, frente al 28% de hace dos semanas.
Andaluc¨ªa not¨® los efectos de la presi¨®n asistencial en las UCI este fin de semana cuando el domingo experiment¨® un crecimiento del 30% de pacientes ingresados en esas unidades por coronavirus, sumando 110 ingresos en 24 horas y dejando el total en 474. El lunes solo han subido en 15 personas, alcanzando los 489, casi el 7% del total en Espa?a. El consejero andaluz de Salud, Jes¨²s Aguirre, se?al¨® este lunes que esa cantidad supone el 33% de camas UCI disponibles en toda la comunidad. Desde los sindicatos recalcan que la mayor presi¨®n hospitalaria en UCI se est¨¢ observando en M¨¢laga y Granada, pero tambi¨¦n reconocen que el alto n¨²mero de altas de estos d¨ªas unido a una disminuci¨®n de los ingresos se est¨¢ notando en el grado de intensidad de su actividad diaria.
Cuando la pandemia empez¨® a llegar a sus cotas m¨¢s altas, Andaluc¨ªa contaba con un total de 640 camas UCI en la sanidad p¨²blica y 200 en la privada. La Junta activ¨® hace siete d¨ªas el plan 9.000, por si la comunidad alcanzaba esa cifra de contagios. Este lunes ha llegado a los 8.581. Ese plan ha ampliado la disponibilidad de camas UCI a un total de 1.076 ¡ª516 en hospitales p¨²blicos y 560 en privados¡ª. El Gobierno andaluz ya trabaja en otro proyecto de contingencia, el 15.000, en el que contempla habilitar unidades de reanimaci¨®n como unidades UCI. La Administraci¨®n aut¨®noma prev¨¦ para ese escenario un total de 3.459 hospitalizaciones, con 833 camas de cr¨ªticos en centros p¨²blicos y 224 instalaciones privadas, con la posibilidad de convertir 300 salas de reanimaci¨®n de cl¨ªnicas privadas en UCI, seg¨²n las cifras facilitadas este lunes por el consejero de Presidencia, El¨ªas Bendodo.
Con informaci¨®n de Sonia Vizoso, Ferran Bono, Juan Navarro, Juan Carlos Espinosa y Eva Saiz.
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