?Est¨¢ Espa?a abocada a un nuevo confinamiento?
El asesor sanitario de la UE admite que el encierro domiciliario es la ¨²nica medida que hasta ahora ha funcionado
Espa?a, y pr¨¢cticamente toda Europa Occidental, llevan un par de semanas ensayando restricciones cada vez m¨¢s severas para intentar contener el aumento de casos en la segunda ola sin tener que pulsar el bot¨®n del confinamiento domiciliario, el m¨¦todo m¨¢s eficaz, pero m¨¢s temido. En esa tesitura est¨¢ medio continente. Mientras los hospitales se van llenando, el repertorio de restricciones va desde el reciente toque de queda hasta la idea de un encierro de fin de semana, como sopesa Catalu?a. Son medidas intermedias que inciden en la movilidad sin cortarla de ra¨ªz. El problema es que no est¨¢ claro qu¨¦ eficacia tienen ni en qu¨¦ plazo dan frutos, y el tiempo se agota ante un virus desbocado. As¨ª que el debate que recorre ahora Europa es si una estrategia de cortocircuito, de confinamientos totales pero breves, ser¨ªa m¨¢s eficaz que restricciones graduales sostenidas en el tiempo.
En Espa?a es muy pronto para que se noten muchas de las medidas m¨¢s recientes. Fernando Sim¨®n, director del Centro de Coordinaci¨®n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), calcula que hacen falta unos 10 d¨ªas para que se reflejen en el n¨²mero de contagios. Pero el cierre de la hosteler¨ªa en Catalu?a (del 15 de octubre), el confinamiento perimetral de Navarra (19 de octubre) o la reducci¨®n de los grupos en Ourense (3 de octubre) ya podr¨ªan verse en las estad¨ªsticas. No es as¨ª. En los ¨²ltimos 15 d¨ªas el n¨²mero de diagn¨®sticos en Espa?a ha subido un 23%, y en todas las comunidades y territorios ¡ªmenos Madrid, Pa¨ªs Vasco y La Rioja, donde el ritmo del aumento est¨¢ estabilizado¡ª, la semana m¨¢s reciente ha ido peor que la anterior.
¡°El confinamiento es la ¨²nica medida de la que existe evidencia cient¨ªfica¡±, apunta Tom¨¢s Cobo, vicepresidente de la Organizaci¨®n M¨¦dica Colegial. ¡°Con el resto estamos en ensayo y error, pero yo lo dejar¨ªa como ¨²ltima opci¨®n¡±, a?ade. ¡°Son medidas nuevas y no conocemos su efecto¡±, dice Patricia Guillem, catedr¨¢tica de Epidemiolog¨ªa de la Universidad Europea de Valencia. ¡°M¨¢s all¨¢ de las restricciones, lo principal es la concienciaci¨®n de la gente: usar la mascarilla siempre y estar a m¨¢s de metro y medio o dos metros de otras personas¡±, a?ade Joan Cayl¨¤, de la Sociedad Espa?ola de Epidemiolog¨ªa.
La situaci¨®n no es ¨²nica de Espa?a. En Francia, pionera del toque de queda nocturno, hace ya un mes que los premios Nobel de Econom¨ªa Esther Duflo y Abhijit Banerjee propusieron un cierre domiciliario de 20 d¨ªas a primeros de diciembre para salvar la campa?a de Navidad. Desde que implant¨® las restricciones, Francia ha sumado 380.000 nuevos casos (en Espa?a han sido 150.000), y es el pa¨ªs de Europa occidental m¨¢s afectado, seg¨²n el Centro Europeo de Control de Enfermedades (ECDC).
En l¨ªnea con Duflo, el presidente del Consejo General de Enfermer¨ªa, Florentino P¨¦rez Raya, es tajante: ¡°S¨®lo es posible frenar la curva de contagios con un nuevo confinamiento estricto de 15 d¨ªas¡±, dice. ¡°Est¨¢ claro que el cierre temporal servir¨ªa, pero habr¨ªa que ver otros impactos y ver qu¨¦ pol¨ªtico se atreve¡±, apunta Cayl¨¤. Jos¨¦ Mart¨ªnez Olmos, de la Escuela Andaluza de Salud P¨²blica, zanja: ¡°Ser¨¢ dif¨ªcil evitar confinamientos con las cifras de las comunidades¡±.
Pese al rechazo que causa la medida, ya ha habido pa¨ªses que han optado por un confinamiento total, como Irlanda, que lo decret¨® para seis semanas el 20 de octubre. Aunque todav¨ªa es pronto para ver su efecto, en la ¨²ltima semana sus casos han subido un 9%. En Espa?a lo han hecho un 12%. Israel tambi¨¦n ha recurrido a confinar desde primeros de septiembre.
Ante el descontrol de la epidemia en Europa, el ECDC y la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) repiten su mantra de medidas: aislamiento, detecci¨®n, cuarentenas, mascarillas, higiene de manos, distancia f¨ªsica, reducci¨®n de la actividad social. Con todos los pa¨ªses en situaci¨®n de ¡°gran preocupaci¨®n¡± ¡ªsolo se libran Noruega, Chipre, Liechtenstein, Estonia, Grecia y Finlandia¡ª, el ECDC se?ala que todos han tomado medidas como restricciones de grupos y contactos, ¡°pero estas no han sido completamente exitosas y la situaci¨®n epidemiol¨®gica se est¨¢ deteriorando r¨¢pidamente¡±. El organismo afirma que tomar medidas m¨¢s estrictas, ¡°que fueron las que demostraron su eficacia durante la primavera de 2020, parece la ¨²nica estrategia posible¡±.
La duda sobre la utilidad de las restricciones intermedias parece abocar a un confinamiento domiciliario, ¡°una medida dr¨¢stica que logr¨® reducir much¨ªsimo las cifras, pero que tambi¨¦n produjo mucho da?o a la econom¨ªa. La justificaci¨®n para aplicarlo en marzo fue la elevada mortalidad¡±, dice Guillem.
El director de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, se pronunci¨® el lunes: ¡°Nadie quiere los confinamientos¡±. ¡°Necesitamos dirigir mejor nuestras medidas y hacerlo antes para evitar intervenciones m¨¢s restrictivas¡±, afirma un portavoz de la oficina europea de la OMS. ¡°Es muy probable que sea necesario elevar el nivel de la respuesta, pero los confinamientos son una propuesta de trazo grueso, imperfecto y de mucho coste¡±, a?ade. Tambi¨¦n el ECDC insiste en que la orden de quedarse en casa es un ¨²ltimo recurso.
Pero retrasar lo m¨¢s posible una medida tan dr¨¢stica depender¨¢ de la evoluci¨®n de la pandemia. En Italia, por ejemplo, el presidente de la Federaci¨®n de los Colegios de M¨¦dicos, Filippo Anelli, se?al¨® el lunes que las ¨²ltimas restricciones adoptadas ¡ªcierre de cines, teatros y gimnasios, y cierre de bares y restaurantes a las seis de la tarde¡ª representan ¡°el ¨²ltimo intento del Gobierno antes de un inevitable confinamiento total¡±, que se producir¨¢ si en 15 d¨ªas la situaci¨®n no mejora.
¡°En marzo se comprob¨® que el confinamiento domiciliario funcionaba frente al virus, pero antes de llegar a esta situaci¨®n, debemos reforzar enormemente el Sistema Nacional de Salud. Tras superar la primera ola, hemos visto c¨®mo nuestro sistema no ha logrado poner barrera a la segunda¡±, dice Guadalupe Font¨¢n, especialista en Salud P¨²blica del Consejo General de Enfermer¨ªa. ¡°Los confinamientos sin una pol¨ªtica de salud adecuada para el control del virus, rastreo correcto y m¨¢s recursos y mejor planificaci¨®n para atenci¨®n primaria no son la soluci¨®n¡±, apunta Silvia Soler, de la Plataforma Covid Persistente.
M¨¢s pruebas
Si no se deciden confinamientos totales, los selectivos (de noche, fin de semana) ¡°tienen ahora m¨¢s sentido porque hay una capacidad mucho mayor de hacer pruebas¡±, dice Cobo. El m¨¦dico admite que ahora se est¨¢n ensayando medidas nuevas porque antes que el cierre completo hay que buscar ¡°el equilibrio entre econom¨ªa, restricci¨®n de libertades y enfermedad¡±. ¡°Vamos por el tubo del embudo, cada vez hacia la parte m¨¢s estrecha¡±, y este dirige al confinamiento total, afirma Cobo.
Carlos Arenas, vicepresidente de la Fundaci¨®n Econom¨ªa y Salud, dice que la llegada de la temida medida depender¨¢ de ¡°c¨®mo est¨¦n las comunidades¡±, y advierte de que ¡°en muchas UCI ya est¨¢n en una situaci¨®n complicada, aunque a¨²n estemos muy lejos de la primera ola¡±. ¡°Lo vamos a pasar mal en los centros sanitarios, lo que nos llevar¨¢ a tomar medidas m¨¢s restrictivas¡±, mantiene, pero cree que ¡°quiz¨¢ el Gobierno no se atreva a plantear un confinamiento a nivel nacional, pero s¨ª a nivel local¡±.
¡°Si llegamos al confinamiento total ser¨¢ un fracaso de todos¡±, apunta el epidemi¨®logo Cayl¨¤. Este especialista afirma que las medidas ya tomadas, como el confinamiento nocturno, son, en primer lugar, escasas y, en segundo, hay que controlarlas bien. ¡°El toque de queda empieza en Italia a la seis, en Francia a las nueve. Aqu¨ª se podr¨ªa poner antes", dice. Patricia Guillem cree que se han tomado tarde, pero Cayl¨¤ a¨²n opina que con un buen control, un cumplimiento estricto de las medidas sociales e higi¨¦nicas se podr¨ªa evitar el confinamiento. Si no, ¡°vamos a ello¡±, concluye. Aurora Bueno, catedr¨¢tica de Medicina Preventiva y Salud P¨²blica en la Universidad de Granada, no es tan optimista. En una entrevista publicada por EL PA?S este domingo era tajante: ¡°Estamos abocados a un segundo confinamiento¡±.
Las consejer¨ªas de Salud auton¨®micas no se plantean, de momento, recorrer ese camino. Fuentes del Departamento de Salud catal¨¢n matizan que el confinamiento de fin de semana no es su principal objetivo a corto plazo, sino que es una de tantas medidas que est¨¢n sobre la mesa, en fase de estudio. ¡°El decreto de Estado de alarma no lo contempla y no est¨¢ sobre la mesa que Baleares lo proponga¡±, dicen fuentes de la consejer¨ªa correspondiente. Pero nada es inamovible. ¡°De momento, aqu¨ª no est¨¢ sobre la mesa, pero siempre de momento. Vamos a ver los resultados en los pr¨®ximos siete d¨ªas¡±, se?alan en la de Extremadura.
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