Vall d¡¯Hebron crea un equip per tractar hemorr¨¤gies postpart

L¡¯Hospital Vall d'Hebron de Barcelona ha posat en marxa una unitat especialitzada pionera a Espanya per tractar una de les complicacions m¨¦s perilloses en un part, la placenta accreta. Des de fa un parell d'anys, el centre sanitari ha anat configurant un equip multidisciplinari per tractar les perilloses hemorr¨¤gies que provoca aquesta patologia, que es produeix quan la placenta, en comptes d'adherir-se durant l'embar¨¤s a l'¨²ter i desprendre's f¨¤cilment despr¨¦s del part, acaba envaint la paret de la matriu.

"En condicions normals, la placenta s'adhereix a l'¨²ter i ho fa elegantment, sense envair la seva paret muscular, de manera que despr¨¦s del part la separaci¨® entre la placenta i la matriu es produeix de forma natural. No obstant aix¨°, de vegades la placenta envaeix la paret muscular de l'¨²ter i penetra a l'interior d'un teixit en qu¨¨ no hauria d'estar". explica el doctor Manel Casellas, responsable de la unitat i metge en el servei d¡¯obstetr¨ªcia de l'hospital. "Quan el metge intenta extreure-la manualment, es produeix una hemorr¨¤gia molt perillosa", afegeix el doctor. Aquest problema afecta una de cada 533 dones embarassades i t¨¦ una taxa de mortalitat del 7%.

La unitat va arrencar a final del 2014 i des de llavors ha at¨¨s 12 pacients. "Controlem l'embar¨¤s des de la sospita de placenta accreta fins a sis setmanes despr¨¦s del part. El m¨¦s segur per a la mare ¨¦s fer-li una ces¨¤ria en la setmana 34 i una histerectomia", apunta Casellas. Dins del seguiment interdisciplinari de les pacients participen tamb¨¦ anestesistes, efectius del banc de sang, neonat¨°legs, ur¨°legs i fins a equips de radiologia intervencionista, "que els col¡¤loquen cat¨¨ters a les art¨¨ries il¨ªaques que actuen com una aixeta i tanquen el torrent sanguini on haur¨ªem d¡¯operar si fos necessari".

La literatura cient¨ªfica assenyala les ces¨¤ries pr¨¨vies com l'element de risc. "Est¨¤ vinculat a l'augment en la taxa de ces¨¤ries. El risc augmenta amb el nombre de cirurgies a l'¨²ter que hagi sofert la pacient", afegeix Casellas. Encara que hi ha altres estrat¨¨gies m¨¨diques, el metge insisteix que la ces¨¤ria i la histerectomia en la mateixa intervenci¨® ¨¦s el m¨¦s segur per a les pacients. "En principi, no haurien de tenir seq¨¹eles despr¨¦s de la intervenci¨® m¨¦s enll¨¤ de la infertilitat, per¨° com que s¨®n dones que ja han tingut diverses ces¨¤ries i ja tenen fills, el desig de fertilitat sol estar satisfet", indica.

A m¨¦s de centrar l'atenci¨® en aquestes pacients, la unitat preveu obrir l¨ªnies d'investigaci¨® per indagar en una patologia amb molts clarobscurs.