Una cirug¨ªa de precisi¨®n cura un c¨¢ncer a una ni?a y preserva su fertilidad

Con nueve a?os, Isabel empez¨® a sangrar por la vagina. Sus padres creyeron que era por una regla precoz, pero el proceso no se deten¨ªa. Israel, el padre de Isabel, recuerda perfectamente c¨®mo el 2 de agosto de este mismo a?o, la ni?a, que ahora tiene 12 a?os, lo despert¨® por la noche porque ten¨ªa la cama empapada en sangre. Asustados, acudieron al hospital de su ciudad, y los m¨¦dicos les dieron el diagn¨®stico: c¨¢ncer de vagina.

Lo normal en este caso habr¨ªa sido tratar con quimioterapia primero y operar despu¨¦s. Una cirug¨ªa amplia, agresiva, para extirpar vagina, cuello de ¨²tero e incluso ovarios. Pero todo ello en una ni?a de su edad ten¨ªa riesgos extra. La familia busc¨® una segunda opini¨®n. Y llegaron a la Cl¨ªnica MD Anderson de Madrid, especializada en oncolog¨ªa. "Al principio, cuando nos lo dijeron, nuestra idea era operar y punto. Pero luego, cuando lo pensamos despacio, vimos que hab¨ªa otros problemas, como preservar su fertilidad para el futuro".

M¨¢s informaci¨®n

Demasiado tarde para ser madre

Solo un 2% de la mujeres se hace un estudio para conocer su reserva ov¨¢rica

Las secuelas del c¨¢ncer infantil

El encargado del caso fue el jefe de servicio de Ginecolog¨ªa del centro, Javier de Santiago Garc¨ªa. "No conozco casos as¨ª en Espa?a", dice, por el tipo de c¨¢ncer y la edad de la paciente. ?l fue el que propuso un tratamiento menos agresivo y restringido. En vez de una cirug¨ªa completa precedida por quimioterapia, la cl¨ªnica opt¨® por un tratamiento "m¨¢s complejo t¨¦cnicamente, pero m¨¢s preciso": extirpar solo la parte afectada ¨Cque al final result¨® ser el cuello del ¨²tero¨C evitando la quimioterapia.

El onc¨®logo resume las ventajas del abordaje menos agresivo: "A su edad, hab¨ªa que tener en cuenta que a¨²n era p¨²ber y la quimio y la extirpaci¨®n podr¨ªa afectar a su desarrollo; segundo, porque hab¨ªa que reducir los efectos adversos; tercero, porque iba a afectar a los ovarios y a su capacidad para ser madre en el futuro".

Y, adem¨¢s, operar por laparoscopia. "El tumor era de cuatro cent¨ªmetros, pero se pudo quitar entero", con lo que no ha hecho falta quimioterapia y solo hay que hacer seguimientos peri¨®dicos de la paciente, explica De Santiago. "En vez de una raja le hicieron apenas tres agujeritos", cuenta gr¨¢ficamente el padre. "La recuperaci¨®n fue muy r¨¢pida".

A finales de septiembre, la ni?a fue operada; el 23 de octubre, ya estaba de vuelta en el instituto. "Todo ha sido en dos meses. Tengo que dar gracias a la familia por el apoyo que nos han dado y a Dios por haber podido conocer a los m¨¦dicos que hemos conocido", dice Israel. "Yo ni me planteaba lo de ser madre en el futuro", dice la ni?a por tel¨¦fono despu¨¦s de volver de clase, pero admite que eso llegar¨¢ un momento en que ser¨¢ importante para ella. "¡¤Al principio me asust¨¦ mucho, pero ahora estoy bien. Cuando me dijeron que me iban a dar quimioterapia, fue peor. S¨¦ que no es lo primero, pero me preocupaban mucho cosas como lo del pelo", cuenta Isabel. Ahora ya est¨¢ "casi bien". A¨²n no puede hacer la clase de gimnasia, pero reconoce entre risas que no lo echa de menos. Ahora les queda ir superando las revisiones: primero cada tres meses, luego cada seis... Una serie de viajes a Madrid que, tras lo que han superado, son un inconveniente muy menor.

El onc¨®logo resalta el ¨¦xito de la operaci¨®n, pero quiere extrapolar el resultado. "Este caso era excepcional por la edad de la ni?a, el tipo de c¨¢ncer y su localizaci¨®n. Pero lo m¨¢s importante es que cuando a una mujer o a una ni?a le diagnostican un c¨¢ncer, debe saber que puede haber varias opciones para preservar su fertilidad". Lo normal es extraer los ovocitos o la corteza ov¨¢rica, y congelarla, pero en el caso de Isabel, a¨²n en pleno desarrollo, esto no era posible porque sus genitales estaban inmaduros. Todav¨ªa no es seguro que en este caso se haya conseguido. "No lo sabremos con exactitud hasta que la ni?a no quiera ser madre. Pero los antecedentes son que lo conseguir¨¢", sentencia, aunque probablemente tenga que usar m¨¦todos de fecundaci¨®n asistida,?admite.