C¨®mo atender a una madre de 14 a?os
Las poblaciones m¨¢s vulnerables de la regi¨®n de Mesoam¨¦rica mejoran su acceso a la salud gracias a iniciativas que desplazan a equipos m¨¦dicos a sus municipios y fortalecen la atenci¨®n primaria
Que una ni?a se quede embarazada a los 14 a?os es un trago amargo, aunque viva en una localidad llamada Dulce nombre de Culm¨ª. Es la edad que ten¨ªa Suyapa cuando dio a luz a su primer hijo en este municipio del sudeste de Honduras. Es uno los m¨¢s pobres del pa¨ªs centroamericano y sus tasas de desnutrici¨®n y mortalidad materno-infantil son de las m¨¢s altas del pa¨ªs. El centro de salud m¨¢s cercano est¨¢ a unas tres horas de distancia a pie, lo que hace que ni Suyapa ni sus hijos tengan un control m¨¦dico regular, ni siquiera durante los periodos de embarazo.
Por ello, es una de las zonas de atenci¨®n prioritaria de la Iniciativa Salud Mesoam¨¦rica, un proyecto del Banco Interamericano de Desarrollo (BID) destinado a eliminar las brechas de acceso a la salud de las mujeres y ni?os m¨¢s vulnerables de Panam¨¢, Costa Rica, Nicaragua, Honduras, El Salvador, Guatemala, Belice y el Estado de Chiapas, en M¨¦xico. Desde su comienzo, hace cinco a?os, ha prestado atenci¨®n a m¨¢s de 67.000 mujeres en edad f¨¦rtil y a m¨¢s de 33.000 ni?os menores de cinco a?os. En Honduras, la aplicaci¨®n de este programa se ha traducido en un mejor acceso a la salud del 20% m¨¢s pobre de la poblaci¨®n, un aumento del parto institucional que ha pasado del 68% en 2013 al 85% en 2017 y un incremento de la atenci¨®n posparto en los primeros d¨ªas, que ha pasado del 47 al 60% entre esas mismas fechas.
Suyapa, con 18 a?os y sin saber apenas leer y escribir, estaba embarazada de su tercer hijo cuando abri¨® la puerta de su casa a los Equipos de Salud Familiar (Esfam). Estas visitas forman parte del plan impulsado por la Secretar¨ªa de Salud del Gobierno de Honduras con el apoyo de la iniciativa del BID para fortalecer la atenci¨®n primaria en salud a ni?os y mujeres como ella. Pronto quedaron manifiestas las carencias sanitarias en las que viven las familias vulnerables de Honduras. Suyapa estaba en la d¨¦cima semana de gestaci¨®n y su embarazo no estaba registrado ni controlado. Sus dos hijos anteriores sufr¨ªan desnutrici¨®n, anemia, par¨¢sitos intestinales y una vacunaci¨®n incompleta. Uno de ellos padec¨ªa deshidrataci¨®n por una diarrea mal tratada y el otro una neumon¨ªa leve.
El equipo de salud de la entidad colaboradora Predisan actu¨® de inmediato. En primer lugar, registr¨® la situaci¨®n social y econ¨®mica de la familia y la incluy¨® en un plan prioritario para dar respuesta a sus necesidades b¨¢sicas de salud. Una primera sesi¨®n con consejos de cuidado personal, nutrici¨®n e higiene fue seguida de la elaboraci¨®n de un calendario de cinco controles prenatales que dieran seguimiento a su embarazo y a asegurar un parto atendido en un centro de salud, as¨ª como un posparto adecuado en la cl¨ªnica materno-infantil.
El programa Salud Mesoam¨¦rica ha prestado atenci¨®n a m¨¢s de 67.000 mujeres en edad f¨¦rtil y a m¨¢s de 33.000 ni?os menores de cinco a?os
Toda la familia pas¨® a ser incluida en un programa de transferencias condicionadas por el que Suyapa recibe un apoyo econ¨®mico a cambio de asegurar la asistencia a la escuela de sus hijos y el cumplimiento de los controles de salud. Los hijos fueron inscritos en otro programa de atenci¨®n integral a la ni?ez (AINC) que les proporciona tratamientos desparasitantes, sales de cinc y de rehidrataci¨®n oral para la diarrea, antibi¨®ticos para tratar la neumon¨ªa y micronutrientes en polvo para reducir la anemia. Finalmente, el equipo m¨¦dico le entreg¨® un carn¨¦ verde que garantiza que cada vez que acuda al ambulatorio para vigilar su salud y la de sus hijos tendr¨¢ una visita preferente con el m¨¦dico sin aguardar de listas de espera.
Meses despu¨¦s, esta joven hondure?a dio a luz a su tercer hijo en el centro de salud correspondiente tras haber realizado los controles m¨¦dicos preventivos. Recibi¨® ayuda econ¨®mica para pagar el viaje de ida y vuelta desde su aldea hasta el hospital y, antes de regresar a su casa, se le hizo entrega de un acopio de pa?ales y art¨ªculos para el cuidado del beb¨¦ y de un diploma que la certifica como madre estrella, una iniciativa que premia a las que asisten a sus cinco citas de atenci¨®n prenatal y que deciden que sus partos y postpartos sean atendidos por personal cualificado.
El modelo de desarrollo de la Iniciativa Salud Mesoam¨¦rica se apoya en la f¨®rmula de financiamiento basado en resultados. Cuenta con la participaci¨®n de la Fundaci¨®n Carlos Slim, la Fundaci¨®n Bill y Melinda Gates y los gobiernos de Espa?a y Canad¨¢. Los donantes y el BID aportan el 50% del capital necesario para sus proyectos y el otro 50% es costeado por el pa¨ªs beneficiado que, si cumple con las metas negociadas, recibe una donaci¨®n equivalente a la mitad de su contribuci¨®n original, cantidad que puede invertir libremente en su sector de salud.
Esta forma de invertir en desarrollo combina oferta y demanda, incentivos a nivel nacional, protagonismo de los gobiernos, seguridad de recursos financieros, mediciones externas y asesor¨ªa t¨¦cnica en todos los niveles, lo que permite garantizar un mejor funcionamiento de los sistemas p¨²blicos de salud de estos estados. Y los resultados benefician a ni?os y mujeres como Suyapa y sus hijos que, sin saberlo, abrieron la puerta de su casa a una atenci¨®n en salud que merec¨ªan pero a la que no hab¨ªan tenido acceso.
Hugo Godoy es especialista l¨ªder en protecci¨®n social y salud del Banco Interamericano de Desarrollo (BID).
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