As¨ª se extienden los anticonceptivos en ?frica: ¡°Desde que usas ese cond¨®n estoy en una nube¡±

El marketing, en especial a trav¨¦s de las redes sociales, hace su papel, pero tambi¨¦n hay que tener en cuenta que los medios de comunicaci¨®n llevan a?os hablando de estos temas. Para muestra, un clic: una noticia de una televisi¨®n ugandesa que informaba de que solo cuatro hombres se hab¨ªan realizado la vasectom¨ªa en una campa?a llevada a cabo en una regi¨®n del pa¨ªs. La periodista informa de que ten¨ªan miedo a "perder su virilidad", pero a la vez animaban a las mujeres a buscar soluciones. Este reportaje aporta otra de las claves: es sobre ellas sobre las que recae mayoritariamente el peso de la reproducci¨®n y por eso esta investigaci¨®n se ha centrado en el poder de las mujeres para controlar el n¨²mero de hijos.

Los investigadores del estudio publicado en The Lancet han analizado los datos de Burkina Faso, Kinshasa (Rep¨²blica Democr¨¢tica del Congo), Etiop¨ªa, Ghana, Kenia, Niamey (N¨ªger), Kaduna y Lagos (Nigeria), y Uganda. Pertenecen a los 69 pa¨ªses en v¨ªas de desarrollo que en 2012 se comprometieron a aumentar hasta en 120 millones las mujeres con acceso a servicios de planificaci¨®n familiar dentro del programa The Family Planning 2020. De ellos, 30 est¨¢n en esta regi¨®n del planeta. "El acceso a anticonceptivos efectivos y seguros es una de las mejores inversiones cuando hablamos de coste-resultado que un pa¨ªs puede hacer", afirma Ahmed en un correo electr¨®nico.

Los datos muestran que, de media, el uso de un m¨¦todo moderno para evitar embarazos no deseados aument¨® un 1,92% entre las mujeres en edad reproductiva. Sin embargo, este dato refleja una disparidad. Los mayores aumentos se registraron en Burkina Faso, Ghana, Kaduna (Nigeria), Kinshasa (RDC) y Uganda, pero Etiop¨ªa, Kenia, Lagos (Nigeria) o Niamey (N¨ªger), apenas han mejorado con un 0,77% de incremento. "Por tanto, existen dudas sobre si todos los pa¨ªses del ?frica subsahariana alcanzar¨¢n el objetivo, bas¨¢ndonos principalmente en los datos de Nigeria, un pa¨ªs con una gran poblaci¨®n, que ha mostrado, en la actualidad, pocos cambios en tasas de prevalencia de anticonceptivos modernos", resumen los doctores Bahamondes y Peloggia, de la Universidad de Campinas, en un comentario publicado tambi¨¦n en The Lancet. La tasa de natalidad en ese pa¨ªs es de 5,53 hijos por mujer.

Entre todos los m¨¦todos, destaca uno por encima de todos: el implante subcut¨¢neo. Un estudio de la organizaci¨®n IntraHealth International, elaborado en 2018, se?alaba que en 10 pa¨ªses de la regi¨®n ¨¦ste ya era el primero o el segundo m¨¢s utilizado.

Anuncio sobre implantes anticonceptivos

Arantza Abril es matrona, responsable de Salud Sexual Reproductiva de M¨¦dicos Sin Fronteras y ha trabajado en diversos pa¨ªses como Sud¨¢n del Sur, Uganda, Siria o Irak. "Mientras que en Oriente Pr¨®ximo es com¨²n el DIU, la realidad es que en muchos pa¨ªses de ?frica Subsahariana no existe pr¨¢cticamente ning¨²n profesional capacitado para colocarlo. Por eso los implantes tienen mucha aceptaci¨®n: son c¨®modos, su colocaci¨®n no causa dolor, funciona a largo plazo, es econ¨®mico, tiene pocos efectos secundarios y el var¨®n no lo nota", explica la especialista.

El hecho de que una mujer quiera decidir cu¨¢ntos hijos quiere tener a¨²n est¨¢ mal visto en much¨ªsimas sociedades, especialmente en las rurales. Existen dos velocidades. "Vemos que la planificaci¨®n y los medios llegan sobre todo al entorno urbano, las comunidades m¨¢s peque?as o rurales son otra cosa", apunta Abril. En estos casos, otro de los m¨¦todos m¨¢s extendidos es la inyecci¨®n: "Yo te pincho, nadie se entera y hasta dentro de tres meses no tienes que volver".?

No es extra?o que la mujeres usen anticonceptivos sin que su pareja lo sepa, algo que preocupa a los expertos pero que es una se?al de la desesperaci¨®n por no tener m¨¢s hijos

Pero el muro m¨¢s alto lo levantan casi siempre las falsas creencias y rumores que anidan en muchas comunidades. "Un mito que hemos visto en muchos sitios es que el implante se va a mover por todo tu cuerpo y te puede crear problemas en tus ¨®rganos internos. Tambi¨¦n piensan que si ponemos un DIU o tomas la p¨ªldora nunca en tu vida te vas a poder quedar embarazada", resume Abril. Bahamondes y Peloggia inciden precisamente en que "debido a los pocos a?os de escolarizaci¨®n, las mujeres en muchos pa¨ªses del ?frica subsahariana tienen muchos conceptos err¨®neos y mitos, incluido el temor a los efectos secundarios".

No es extra?o que las mujeres usen anticonceptivos sin que su pareja lo sepa. "Nos preocupan estos casos, pero son el ejemplo m¨¢s claro de que est¨¢n desesperadas por prevenir embarazos indeseados", apunta Ahmed. "En muchos lugares hemos constatado que una mujer vale lo que vale su capacidad para procrear. Despu¨¦s de cirug¨ªas muy complicadas, hemos hecho el esfuerzo de explicarle a la mujer que si vuelve a quedarse embarazada su vida corre grave peligro, y a¨²n as¨ª vuelven a hacerlo", completa la experta de MSF. Muchas veces es necesario dirigirse a la suegra, que a menudo es la que mayor poder de decisi¨®n tiene. Los conflictos, los problemas pol¨ªticos, la ausencia de infraestructura m¨¦dica o los ataques a profesionales sanitarios son otros de los escollos hist¨®ricos a la planificaci¨®n familiar.

Mientras que en Oriente Pr¨®ximo es com¨²n el DIU, la realidad es que en muchos pa¨ªses de ?frica Subsahariana no existe pr¨¢cticamente ning¨²n profesional capacitado para colocarlo

Una de las conclusiones en las que todos los expertos coinciden es que la mayor garant¨ªa de que la tendencia siga siendo positiva, es que los Gobiernos se involucren. No basta con empujones puntuales como la iniciativa The Family Planning 2020, impulsada por la Fundaci¨®n Bill y Melinda Gates y el Gobierno de Reino Unido, entre otros agentes. "Los datos indican que el apoyo de donantes hace que el uso de anticonceptivos se extienda, pero solo el compromiso de los pa¨ªses har¨¢ que sea sostenible", puntualiza Ahmed. La experta de MSF aporta un dato esclarecedor: "Si todas las mujeres tuvi¨¦ramos acceso a planificaci¨®n familiar, reducir¨ªamos un tercio las muertes maternas y un 10% las infantiles".

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