Un doctor que descart¨® hospitalizar a mayores de residencias: ¡°No me parece discriminatorio¡±
Javier Mart¨ªnez Peromingo ha defendido en la Asamblea a los 22 geriatras que aplicaron el triaje de la Comunidad de Madrid
Uno de los momentos m¨¢s intensos de la investigaci¨®n del abandono a las residencias en la Asamblea de Madrid se ha vivido este viernes, cuando un diputado ha cuestionado a uno de los 22 doctores que decidieron qu¨¦ enfermos ten¨ªan derecho al hospital. ?No era discriminaci¨®n negarle ese auxilio a mayores de residencia?, le ha preguntado Emilio Delgado, de M¨¢s Madrid, a Javier Mart¨ªnez Peromingo, geriatra que tomaba las decisiones sobre 47 residencias en el ¨¢rea del hospital de M¨®stoles Rey Juan Carlos.
Peromingo parece tener la conciencia tranquila y le ha respondido al diputado, sin perder la calma, que la pr¨¢ctica m¨¦dica habitual es asignar tratamientos distintos a los pacientes. ¡°No me parece en absoluto discriminatorio¡±, ha considerado. Su explicaci¨®n no ha convencido a Delgado.
¡ªNo, no. No se est¨¢ hablando de aplicar un tratamiento. Se est¨¢ hablando de derivar a un hospital. Si t¨² vives en tu casa con tu hija, tu hija te lleva a un hospital. Si vives en una residencia, no.
¡ªPero, hombre, en todas las enfermedades, en funci¨®n de c¨®mo lo valora cl¨ªnicamente un m¨¦dico, unas veces se decide que el paciente puede irse a su casa. De hecho, la mayor¨ªa de la gente que va a urgencias se vuelve luego a su casa con un tratamiento. No se quedan ingresados en el hospital.
Seg¨²n Peromingo, los mayores de su ¨¢rea de influencia no sufrieron abandono durante la primera ola de coronavirus, porque su hospital no se satur¨® tanto como otros y esas residencias s¨ª estaban preparadas para atender a los enfermos de covid. Delgado le ha recordado que la Comunidad de Madrid no medicaliz¨® las residencias, y tampoco dio oportunidad a esos mayores de ir al gran hospital temporal de Ifema.
Un filtro nuevo
La comparecencia de Peromingo en la comisi¨®n de investigaci¨®n de la crisis era esperada, porque hasta ahora no se hab¨ªa escuchado a los m¨¦dicos de Madrid que aplicaban los pol¨¦micos protocolos que la Comunidad elabor¨® en la primera ola de la pandemia de coronavirus. Los documentos recomendaban descartar a los mayores dependientes que viv¨ªan en residencias para evitar ¡°el colapso del Sistema de Salud¡±. Peromingo y los otros m¨¦dicos que actuaron como filtro eran conocidos como ¡°geriatras de enlace¡±, un grupo nuevo creado por la Consejer¨ªa de Sanidad para acometer esa tarea. Ahora est¨¢n en el punto de mira de centenares de hijos que han recurrido a la justicia para denunciar la negaci¨®n de auxilio a sus padres.
Peromingo ha hablado muchas veces en plural, ¡°nosotros¡±, como un representante de ese grupo que formaban 22 geriatras durante el mes de los rechazos, entre mediados de marzo y mediados de abril del pasado a?o. Desde mayo, cuando acab¨® esa crisis, Peromingo ocupa un alto cargo de la Consejer¨ªa de Sanidad, el de director general de coordinaci¨®n sociosanitaria. Sucedi¨® en el puesto a Carlos Mur, el doctor que firm¨® las distintas versiones de los protocolos entre el 18 y el 25 de marzo.
La comparecencia de este viernes y la de Mur, el mi¨¦rcoles de la semana pasada, han permitido conocer m¨¢s detalles sobre c¨®mo nacieron los protocolos. Mur convoc¨® el viernes 13 de marzo por la ma?ana en la sede de la Consejer¨ªa a Peromingo y a otros jefes de geriatr¨ªa para cumplir con la misi¨®n que le hab¨ªa dado el d¨ªa anterior el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero. ¡°Los mayores de residencia que den positivo por coronavirus ser¨¢n atendidos en la propia residencia¡±, orden¨® Escudero.
Peromingo y los geriatras elaboraron un protocolo que recomendaba no derivar a esta poblaci¨®n para as¨ª no colapsar los hospitales. La otra pata del plan, seg¨²n dijo Mur, era la medicalizaci¨®n con sanitarios de atenci¨®n primaria, pero no fue ejecutada, porque cuando abri¨® el hospital temporal de Ifema, la Comunidad de Madrid mand¨® all¨ª a ese ej¨¦rcito de m¨¦dicos.
Dardos contra Carlos Mur
Hoy Peromingo ha lanzado dardos contra Mur: ¡°Cometi¨® muchos errores. Uno de ellos fue el env¨ªo de los borradores, no dej¨¢ndose asesorar¡±. Seg¨²n ha dicho, se supon¨ªa que los geriatras iban a asesorarle a ¨¦l. Mur es un psiquiatra con menos conocimiento del sector de las residencias o de los mayores. Pero a pesar de esto, tom¨® decisiones sin consultarles, ha asegurado Peromingo. Los geriatras ten¨ªan un borrador t¨¦cnico que no estaba listo para distribuir, pero Mur envi¨® a hospitales y residencias varias versiones abreviadas sin su consentimiento. A ellos no les gustaba ni el lenguaje, ni los criterios para no hospitalizar.
Ellos s¨ª dieron su visto bueno a la versi¨®n final, del 25 de marzo. En esencia, ese documento no difiere mucho de los anteriores. Esa ¨²ltima versi¨®n ped¨ªa que el personal de la residencia llamara por tel¨¦fono al geriatra de enlace para valorar a cada enfermo. El traslado al hospital depend¨ªa del estado de las urgencias y del grado de autonom¨ªa del paciente. Deb¨ªan ser tratadas en las residencias las personas con dependencias como alzh¨¦imer o que necesitaran silla de ruedas. Pero esto era la teor¨ªa. En la pr¨¢ctica muchas residencias sufrieron un tap¨®n absoluto y a otras se les impuso un corte a los 75 a?os de edad.
El protocolo ten¨ªa un anexo que ped¨ªa suministrar a los geri¨¢tricos f¨¢rmacos y sistemas de ox¨ªgenos, pero en muchos casos esta ayuda tard¨® en llegar, de modo que los mayores enfermos quedaron desamparados, como han denunciado reportes de organizaciones como Amnist¨ªa Internacional o M¨¦dicos Sin Fronteras.
Creo que se intent¨®, no se lo puedo garantizar al 100%, pero creo que se intent¨® dar la mejor asistenciaJavier Mart¨ªnez Peromingo, geriatra
Peromingo ha defendido su actuaci¨®n y la de sus compa?eros. ¡°Nuestra raz¨®n de ser como geriatras es el tratamiento a los mayores y evitar la discriminaci¨®n¡±. ?Tuvieron todos una muerte digna? ¡°Creo que se intent¨®, no se lo puedo garantizar al 100%, pero creo que se intent¨® dar la mejor asistencia¡±.
La sesi¨®n de este viernes era la octava con testigos que celebra la comisi¨®n de investigaci¨®n, que empez¨® a recibir comparecientes en octubre. Adem¨¢s de Peromingo han sido interrogados este viernes otros dos altos cargos de la Comunidad: el jefe de Bomberos, Agust¨ªn de la Herr¨¢n, y el exgerente de la Agencia Madrile?a de Atenci¨®n Social (AMAS), ?scar ?lvarez. El primero relat¨® c¨®mo su cuerpo colabor¨® desde el 23 de marzo en la retirada de 185 cad¨¢veres de las residencias, un apoyo a las funerarias desbordadas.
El segundo ten¨ªa su cargo las 25 residencias p¨²blicas de Madrid, donde murieron 1.197 mayores durante la primera ola de coronavirus. ?lvarez ocupa hoy el cargo de director general de Discapacidad en la Consejer¨ªa de Pol¨ªticas Sociales, de Ciudadanos. Visiblemente nervioso, ha medido mucho su lenguaje para no hurgar en la herida de un tema que incomoda claramente al partido. Ciudadanos no quiere repetir la tensi¨®n de la primavera pasada cuando el entonces jefe de ?lvarez, el consejero Alberto Reyero, critic¨® frontalmente la gesti¨®n de Ayuso.
?lvarez ha hablado hoy de que cuando el 21 de marzo vio por primera vez uno de los protocolos de exclusi¨®n sinti¨® ¡°temor¡±, pero ha evitado ser cr¨ªtico. Contrasta con Reyero que fue rotundo en p¨²blico al decir que esos documentos no eran ¨¦ticos, y posiblemente tampoco legales.
Recuerdos de una clase de ¨¦tica en la facultad
Los geriatras madrile?os que aplicaron el filtro no hab¨ªan vivido antes un reto ¨¦tico como el del a?o pasado. Peromingo ha recordado hoy una clase de medicina de cat¨¢strofe en la facultad en la que le pusieron un ejercicio. Ten¨ªa que poner pegatinas de colores para decidir qui¨¦n iba al hospital y qui¨¦n no. ¡°Tuve en mi momento una clase de medicina de cat¨¢strofe que te contaban unas cosas que eran incre¨ªbles¡±, ha dicho. ¡°Era inconcebible¡±.
"S¨¦ que muchos de ustedes no son m¨¦dicos pero no creo que ninguna de las personas que estamos aqu¨ª pens¨¢semos hace un a?o, hace dos a?os que ¨ªbamos a vivir esto que hemos vivido", ha a?adido. "Nadie nos prepar¨® y no est¨¢bamos preparados en ninguno de los sentidos".
Los cr¨ªticos han tachado el triaje que impuso la Comunidad de ¡°protocolos de la verg¨¹enza¡±. Han denunciado que era discriminatorio con las personas que viv¨ªan en residencias, ya que las personas mayores que resid¨ªan en viviendas no se somet¨ªan a ese filtro. Tambi¨¦n han reprochado que los protocolos tuvieran en cuenta la dependencia para seleccionar qui¨¦n merec¨ªa una cama de hospital, ya que la falta de autonom¨ªa no da una idea de que una persona tenga menos opciones de sobrevivir.
¡°Los geriatras de Madrid necesitan un curso de bio¨¦tica¡±, critica el abogado Carlos Sardinero, para quien el abandono de mayores en residencias fue ¡°una de las mayores violaciones de derechos fundamentales de la historia reciente de Espa?a¡±.
En todo caso, muchos dicen que los protocolos no deben analizarse aisladamente. La otra pieza del puzle era la medicalizaci¨®n. Los geriatras de hospital dise?aron y aplicaron el triaje pensando que las residencias iban a tener un refuerzo de m¨¦dicos, f¨¢rmacos y oxigenoterapia que a todas luces fue insuficiente y lleg¨® muy tarde. ¡°Hemos insistido en una frase: o el residente va al hospital o el hospital a la residencia¡±, dijo el consejero Alberto Reyero el a?o pasado.
Correcci¨®n: La primera versi¨®n de este art¨ªculo informaba por error de que este viernes se celebr¨® la novena sesi¨®n con testigos de la comisi¨®n de investigaci¨®n de residencias.
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