El Defensor del Pueblo reclama a Madrid datos sobre la demora media en atenci¨®n primaria
El organismo lleva meses recibiendo ¡°quejas por la elevada presi¨®n asistencial que registran los centros de salud de la regi¨®n¡±
En la mesa de Francisco Fern¨¢ndez Marug¨¢n, el Defensor del Pueblo en funciones, se acumulan hasta medio centenar de expedientes sobre alrededor de 40 centros de salud o consultorios de Madrid. Son solo los que ha iniciado desde el pasado septiembre por las quejas de ciudadanos, que informan de que, al pedir cita en atenci¨®n primaria, el m¨ªnimo son 10 d¨ªas para ser atendidos. Este martes, Fern¨¢ndez ha reclamado a la Comunidad los datos de demora media para primera cita disponible en este ¨¢mbito, tras las ¡°quejas por la elevada presi¨®n asistencial que registran los centros de salud de la regi¨®n¡±, informa el organismo en un comunicado.
Informa tambi¨¦n de que ¡°la Consejer¨ªa no ha facilitado los datos solicitados sobre esa demora media, y ha se?alado adem¨¢s que el indicador sobre demora para consulta no es aplicable en el nivel de la atenci¨®n primaria¡±. El Defensor ¡°no entiende que no pueda disponerse de esta informaci¨®n, dado el grado de informatizaci¨®n del sistema¡± y recuerda que ¡°los servicios de salud de otras comunidades aut¨®nomas no han tenido problemas para facilitar sus datos sobre demora para cita en consultorios y centros de salud concreto¡± cuando se le han pedido y ¡°tampoco lo tuvo la propia Consejer¨ªa madrile?a cuando se le requiri¨® esta informaci¨®n en el pasado¡±.
Con esta negativa a dar esas cifras, el Defensor ¡°ha recomendado¡± a la Comunidad que ¡°establezca los mecanismos que permitan conocer el periodo comprendido entre la solicitud de consulta por el paciente y la primera cita disponible en cada centro de atenci¨®n primaria¡±.
Para conocer esa cifra hace falta conocer la demora media de cada una de las agendas de los 4.071 m¨¦dicos de Familia y 926 pediatras que trabajan en la Comunidad [seg¨²n los ¨²ltimos datos de la Consejer¨ªa de Sanidad, del pasado abril] repartidos en los 266 centros de salud, 163 consultorios locales, un centro adscrito y 40 Servicios de Atenci¨®n Rural.
En cada uno de ellos, las esperas difieren, no solo por centros sino tambi¨¦n por turnos, dependiendo de si es ma?ana o tarde. En el centro de salud Ciudad de los Periodistas, en el distrito de Fuencarral, por ejemplo, es imposible coger cita antes del 22 de junio para una especialista que trabaja por la ma?ana. En el C.S. Paracuellos del Jarama, no antes del 17, tambi¨¦n por la ma?ana; en el C.S. Montesa, en el distrito de Salamanca, para el 16 como fecha m¨¢s temprana. Mientras que en el C.S. Segovia, en el distrito Centro, por tel¨¦fono, hay huecos para este mismo mi¨¦rcoles; y en Imperial, en el mismo distrito, de forma presencial, hay un par de citas disponibles el viernes.
Esto, agudizado por la pandemia, no es una situaci¨®n nueva. ¡°Aunque la Instituci¨®n lleva a?os recibiendo quejas sobre la insuficiencia en la dotaci¨®n de recursos humanos, sobre todo relativas a las condiciones de precariedad laboral y escasez de profesionales¡±, explica el Defensor en ese mismo comunicado, ¡°las situaciones de retraso para recibir asistencia se est¨¢n incrementado de manera significativa desde el pasado verano¡±. A juicio de la instituci¨®n, identificar este retraso ¡°permitir¨ªa conocer si la prestaci¨®n se realiza realmente a tiempo y en caso de no ser as¨ª, ofrecer una respuesta de car¨¢cter organizativo y llevar a cabo una adecuaci¨®n de los recursos humanos¡±.
Cuando lleg¨® el virus, el primer lugar donde hizo mella fue en los centros de salud, que se vieron desbordados en apenas unos d¨ªas y despu¨¦s reorganizados para que sus profesionales pudieran ser derivados al hospital de campa?a de Ifema.
Desde el 21 de marzo de 2020, decenas de ellos fueron cerrados y la atenci¨®n que prestaban fue derivada a los que se mantuvieron abiertos. Tambi¨¦n se cerraron entonces los SUAP, los servicios de urgencias que cubren las noches, los festivos y los fines de semana. Mientras que el cierre de Ifema el 1 de mayo s¨ª conllev¨® la apertura, poco a poco [aunque no del todo], de los consultorios y centros de salud que hab¨ªan suspendido su actividad, nunca ha ocurrido con los SUAP, que permanecen cerrados desde entonces.
Aquella ¡°redistribuci¨®n¡± de los recursos se suma m¨¢s de un a?o despu¨¦s a las bajas, las excedencias y la falta de plantilla estructural que arrastra la Comunidad, alrededor de 1.800 profesionales entre Enfermer¨ªa, Medicina y Administraci¨®n. Tambi¨¦n a las plazas que hay actualmente sin cubrir, 574 plazas de m¨¦dicos de cabecera y 150 de pediatr¨ªa. Y al rechazo mayoritario de los nuevos especialistas a quedarse a trabajar en la primaria madrile?a. Hace un par de semanas, los pediatras que terminaban la residencia tuvieron que coger plaza en la regi¨®n, hab¨ªa 44 libres y solo cinco decidieron ocupar una; despu¨¦s les toc¨® a los 223 m¨¦dicos de Familia que finalizaron la especialidad, solo 17 se quedaron y hab¨ªa 84 vacantes.
El organismo afirma, como lo han hecho durante los ¨²ltimos 15 meses instituciones internacionales, expertos y profesionales, que ¡°la atenci¨®n primaria desempe?a un papel crucial como base del sistema sanitario y por tanto garant¨ªa del derecho a la protecci¨®n de la salud, y la actual emergencia sanitaria ha revelado, a¨²n m¨¢s, las importantes debilidades estructurales que le afectan en algunos territorios¡±. Y que la primaria ¡°tiene que ampliar su capacidad de respuesta para poder atender en plazos razonables a todos los pacientes¡± m¨¢s que nunca en tiempos de crisis sanitaria.
Por eso, concluye, tambi¨¦n ha solicitado a la Consejer¨ªa ¡°que detalle las medidas de refuerzo de personal facultativo y de enfermer¨ªa previstas a corto y medio plazo en el Plan Integral de Atenci¨®n Primaria y los datos concretos sobre los plazos de su ejecuci¨®n¡±. Unos plazos que, seg¨²n el organismo, ¡°deber¨ªan ser breves, para evitar que la situaci¨®n empeore a¨²n m¨¢s durante el periodo estival¡±.
Un plan que se deshizo en 24 horas
Frente a estos meses que llegan, siempre complicados por las vacaciones de una plantilla con d¨¦ficit habitual, la Direcci¨®n Asistencial Centro, una de las siete en las que se divide el ¨¢rea sanitaria de la comunidad y de la que dependen 49 centros, decidi¨® plantear una reestructuraci¨®n por fases en la que el ¨²ltimo escal¨®n supon¨ªa el cierre de 41 de esos centros. Envi¨® esa planificaci¨®n a los centros a finales de mayo.
En el documento, al que tuvo acceso este diario, la direcci¨®n explicaba que ¡°una asistencia id¨®nea se garantiza por la permanencia de un n¨²mero m¨ªnimo de profesionales en cada categor¨ªa¡±, y asum¨ªa la falta de recursos humanos: ¡°Teniendo en cuenta la situaci¨®n actual, la organizaci¨®n del plan est¨¢ centrada en aquellas categor¨ªas con una situaci¨®n m¨¢s cr¨ªtica (Medicina de Familia y Pediatr¨ªa), en las que es improbable la disponibilidad de recursos ante posibles eventualidades¡±.
La Consejer¨ªa de Sanidad reconoci¨® en aquel momento aquel plan y explic¨® a este peri¨®dico que ¡°cualquier medida a adoptar, si llegara el caso, deber¨ªa ser aprobada por la gerencia. Cuenta con diversos escenarios para abordar cualquier eventualidad, lo que no quiere decir o implica que se vayan a adoptar¡±. Un d¨ªa despu¨¦s, ese plan fue primero suspendido y luego negado por el Ejecutivo de Isabel D¨ªaz Ayuso.
Poco despu¨¦s, la Comunidad inform¨® en una nota de prensa que, debido a la buena evoluci¨®n epidemiol¨®gica de la regi¨®n, los centros de salud iban a ampliar su capacidad de atender presencialmente, llegando a tener un 60% de presencialidad para el 15 de junio. Mar¨ªa Justicia, responsable de atenci¨®n primaria de la Asociaci¨®n de M¨¦dicos y Titulados de Madrid, explica que la ¡°idea ser¨ªa buena si no fuese porque es imposible¡±. Sin m¨¢s recursos, alega, ¡°la ¨²nica soluci¨®n es empezar a hacer horas extras sin descanso, de otra forma es materialmente imposible, la capacidad de los centros y de los profesionales no da para m¨¢s¡±.
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