La importancia de humanizar las ces¨¢reas y no separar a madre y beb¨¦

La Real Academia de la Lengua define la ces¨¢rea como una operaci¨®n quir¨²rgica que se hace abriendo la matriz para extraer a una criatura. Pero para la ilustradora Marta Puig, conocida como Lyona, esa operaci¨®n signific¨® tambi¨¦n angustia por separaci¨®n y un posparto muy duro: ¡°Mi parto fue una ces¨¢rea programada. Estuve atendida muy bien hasta que hicieron el corte, se ve que cortaron unos vasos sangu¨ªneos y empec¨¦ a perder mucha...

La Real Academia de la Lengua define la ces¨¢rea como una operaci¨®n quir¨²rgica que se hace abriendo la matriz para extraer a una criatura. Pero para la ilustradora Marta Puig, conocida como Lyona, esa operaci¨®n signific¨® tambi¨¦n angustia por separaci¨®n y un posparto muy duro: ¡°Mi parto fue una ces¨¢rea programada. Estuve atendida muy bien hasta que hicieron el corte, se ve que cortaron unos vasos sangu¨ªneos y empec¨¦ a perder mucha sangre, a partir de ese momento todo se precipit¨®¡±. Despu¨¦s de ense?arle a su beb¨¦, y una vez estabilizada, le dijeron que tendr¨ªa que ir a la UCI un par de horas. ¡°Supliqu¨¦ que no fuese as¨ª, pero finalmente me llevaron a la UCI durante cuatro horas. Recuerdo sentir mucha ansiedad y estar preguntando todo el tiempo por mi hija, sin que nadie me dijera nada¡±, cuenta.

Despu¨¦s, ya en casa, Puig explica que el posparto fue bastante duro, sobre todo por la recuperaci¨®n de la ces¨¢rea y la sensaci¨®n de p¨¦rdida. ¡°Me costaba levantarme de la cama y los primeros d¨ªas no pod¨ªa hacer nada, solo dar el pecho¡±, lamenta. Esto le generaba mucha culpa. Por otro lado, sent¨ªa como si le hubiesen ¡°arrebatado el parto¡±. ¡°Fue todo muy r¨¢pido, desagradable y no lo recuerdo como una buena experiencia¡±, sentencia.

Que la experiencia de pasar por un parto a trav¨¦s de ces¨¢rea sea positiva no solo depende de las expectativas de la madre. C¨®mo sea tratada la mujer, qu¨¦ informaci¨®n se le ofrezca y qu¨¦ tipo de pr¨¢cticas y cuidados se realicen en torno a la cirug¨ªa, marcar¨¢n, como la batuta de un concierto, el ritmo del proceso y su asimilaci¨®n posterior. ¡°El problema surge cuando el nacimiento solo es una intervenci¨®n y la mujer es tratada como si no estuviera¡±, explica Nazareth Olivera, matrona e IBCLC ¡ªprofesional de la salud especializada en el manejo cl¨ªnico de la lactancia materna¡ª. Para la tambi¨¦n autora de la gu¨ªa Ser mam¨¢ (Grijalbo), una madre que tiene el apoyo profesional y familiar, que recibe a su beb¨¦ en su pecho y que puede establecer la lactancia, si as¨ª lo desea, va a tener una experiencia positiva de parto a pesar de la ces¨¢rea.

En el documento Contacto piel con piel en las ces¨¢reas. Aspectos pr¨¢cticos para la puesta en marcha, elaborado en 2017 por el Comit¨¦ de Lactancia Materna de la Asociaci¨®n Espa?ola de Pediatr¨ªa ¡ªgrupo asesor cuyo objetivo es la atenci¨®n a la alimentaci¨®n y nutrici¨®n infantil¡ª, se insiste en que no son necesarios medios t¨¦cnicos especiales, sino ¡°disposici¨®n, formaci¨®n y adecuada vigilancia¡± para llevar a cabo una ces¨¢rea que sea respetuosa tanto para la madre como para su beb¨¦.

Seg¨²n Susi Obiol Saiz, matrona y presidenta de la Associaci¨® Comares Comunitat Valenciana, una ces¨¢rea respetada ser¨ªa aquella que contempla las necesidades y preferencias de la madre y de su familia en el contexto de las recomendaciones y cuidados en la atenci¨®n al nacimiento. En ese sentido, pone como ejemplos el acompa?amiento familiar, la evitaci¨®n de la separaci¨®n de la madre y su beb¨¦, el pinzamiento tard¨ªo del cord¨®n, el contacto piel con piel inmediato o el inicio temprano de la lactancia. ¡°Es un proceso que se debe de evaluar en cada nacimiento, ya que no es lo mismo una ces¨¢rea programada, urgente o emergente¡±, se?ala. Y a?ade que el sentido com¨²n, la buena comunicaci¨®n y la evaluaci¨®n de cada uno de estos cuidados deben ser esenciales en este tipo de intervenciones.

Separaci¨®n cero, tambi¨¦n en las ces¨¢reas

?Tener una ces¨¢rea respetada hubiera cambiado el posparto de Marta Puig? Responde la ilustradora que es muy probable que as¨ª fuera, ya que esas primeras horas de ansiedad separada de su hija, sin saber c¨®mo estaba, diciendo que ya se encontraba bien para que la llevasen con ella, la marcaron profundamente.

Muy distinta fue la experiencia de Rebeca Gonz¨¢lez. Ella s¨ª reconoce haber vivido una ces¨¢rea en la que se sinti¨® cuidada y respetada en sus deseos. La suya fue programada por presentaci¨®n pod¨¢lica ¡ªcuando el beb¨¦ viene de nalgas¡ª, pero tuvo que cambiar de hospital en el ¨²ltimo momento porque en el que hab¨ªa elegido en primera instancia ya sab¨ªa que su pareja no podr¨ªa entrar en quir¨®fano y que, muy probablemente, tambi¨¦n habr¨ªa separaci¨®n del beb¨¦. Fue a otro centro hospitalario recomendado por su matrona. ¡°El ambiente en el quir¨®fano era muy bueno, me trataron con mucho cari?o. El momento de la ces¨¢rea dir¨ªa que fue tranquilo, pero porque ten¨ªa a mi pareja al lado sosteni¨¦ndome la mano¡±, recuerda, y asegura tambi¨¦n que no concibe ese momento en el que oyeron por primera vez llorar a su hija sin la mirada c¨®mplice entre ambos. Sobre su recuperaci¨®n, cuenta que fue ¡°incre¨ªble¡±, y que la misma noche estaba de pie: ¡°Me dieron el alta precoz porque me encontraba muy bien. Creo que influy¨® mucho que pudimos tener horas y horas de piel con piel con la ni?a¡±.

El contacto piel con piel debe comenzar desde el nacimiento para todos los beb¨¦s, independientemente de c¨®mo vengan al mundo. As¨ª lo se?alan entidades como la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) o expertos pioneros en el estudio de los cuidados madre canguro, como el pediatra y neonat¨®logo Nils Bergman. Entre las repercusiones de la separaci¨®n de la d¨ªada en el parto, en la literatura cient¨ªfica se han descrito efectos como una peor vivencia del parto, un mayor riesgo de patolog¨ªas de salud mental perinatal o dificultades en el establecimiento de la lactancia y del v¨ªnculo, entre otros. ¡°Adem¨¢s de la evidencia, tenemos el sentido com¨²n y la humanidad de respetar un derecho humano tan b¨¢sico como no separar a una madre de su reci¨¦n nacido¡±, asegura Nazareth Olivera. Entre los beneficios, la matrona se?ala una mejor transici¨®n del beb¨¦ a la vida extrauterina, regulaci¨®n de su temperatura corporal y disminuci¨®n del gasto energ¨¦tico; mayor posibilidad de ¨¦xito de la lactancia, si es el deseo materno; aumento del nivel de oxitocina en madre y beb¨¦ protegiendo la vinculaci¨®n y disminuyendo el riesgo de hemorragia posparto; y protecci¨®n del v¨ªnculo afectivo madre y beb¨¦.

¡°Si se tiene en cuenta que cerca de un 25% ¡ªdatos del INE de 2022¡ª de los nacimientos en Espa?a son por ces¨¢rea ¡ªcifra superior a la recomendaci¨®n de la OMS de no superar entre el 10% y el 15%¡ª, ¡°la no adaptaci¨®n de los protocolos a las recomendaciones para una ces¨¢rea humanizada provoca que casi uno de cada cuatro reci¨¦n nacidos y sus familias sean privados de un nacimiento digno¡±, analiza Susi Obiol Saiz. Por ello, considera necesario no solo poner el foco en las causas de este abuso de una cirug¨ªa mayor, sino tambi¨¦n en la calidad de atenci¨®n de esta pr¨¢ctica cuando es realmente necesaria.

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