Pasar consulta con el miedo en el cuerpo
Las agresiones a sanitarios est¨¢n al alza, una violencia que los profesionales achacan a la irritaci¨®n de los pacientes por los efectos de los recortes
"Estaba en mi consulta con la gente esperando y de repente se levant¨® un se?or y dijo 'aqu¨ª no pasa nadie m¨¢s hasta que pase mi madre'. Me peg¨® un empuj¨®n, me insult¨® y cuando le dije que llamaba a la polic¨ªa, me dijo '?la polic¨ªa soy yo!'. Present¨¦ denuncia y condenaron al agente jubilado a un a?o y un mes de c¨¢rcel".
El episodio que vivi¨® un m¨¦dico que pide el anonimato hace cuatro a?os en un centro de salud de Badajoz es uno de los brotes de violencia que cada a?o sufren los profesionales de la sanidad. Son miles, de menor a mayor intensidad, desde insultos a palizas, pero cada vez ocurren con m¨¢s frecuencia o al menos se denuncian m¨¢s. El pasado a?o se produjeron 6.384 "situaciones violentas", de las que 954 fueron agresiones f¨ªsicas, el 70% a mujeres, seg¨²n los datos preliminares del primer Informe Estad¨ªstico de Agresiones en el ?mbito Sanitario.
Los datos han sido recogidos por el Grupo de an¨¢lisis y estudio de las agresiones a los profesionales del Sistema Nacional de Salud que el Ministerio de Sanidad cre¨® en 2017 a petici¨®n de varios colectivos y Comunidades Aut¨®nomas.
Esta violencia se da sobre todo sobre las mujeres (70%). Se concentra en las consultas (el 28%), las oficinas para la petici¨®n de citas (15%) y Urgencias (13%). La edad media de los profesionales agredidos se sit¨²a entre los 35 y los 55 a?os y un 70% de los agresores son hombres, sobre todo pacientes (60%).
"En los casos restantes, los responsables de la agresi¨®n son los familiares u otros acompa?antes", seg¨²n el sindicato CSIF, que adelanta los datos de este primer registro de agresiones a nivel nacional, que en su mayor¨ªa "se producen porque el paciente est¨¢ disconforme con la atenci¨®n recibida (en un 50% de los casos), aunque tambi¨¦n se dan por la gesti¨®n administrativa u otras razones ajenas a la atenci¨®n sanitaria".
Estas primeras cifras "oficiales" apuntan a una subida en las agresiones: seg¨²n los datos estad¨ªsticos de agresiones a sanitarios publicados por el Ministerio del Interior, 2018 cerr¨® con un total de 298 hechos que ocasionaron 322 v¨ªctimas, de las que un 54,9% fueron mujeres.
Sin embargo, en lo que se refiere exclusivamente al colectivo m¨¦dico, los datos del Observatorio Nacional de Agresiones de la Organizaci¨®n M¨¦dica Colegial reflejan un descenso: el pasado a?o 490 profesionales sufrieron una agresi¨®n, un 4,8% menos respecto a 2017. Se produjeron sobre todo en el sector p¨²blico, el 85%; y es en hospitales y centros de salud los lugares donde suceden la mayor¨ªa de ataques ¡ªel 23% y el 53% respectivamente¡ª, que suelen venir por parte de pacientes (un 70%, mientras que el resto son acompa?antes) y consisten en amenazas (51%), insultos (35%) y, en menor medida, lesiones (14%).
La OMC y el sindicato de enfermer¨ªa SATSE achacan los ataques a los recortes, que han multiplicado las listas de espera y deteriorado la gesti¨®n de las urgencias y la atenci¨®n primaria, foco de tensiones donde los pacientes se irritan a la m¨ªnima y culpabilizan a los profesionales de las grietas del sistema.
¡°La falta de profesionales en atenci¨®n primaria tiene a la gente crispada. Si el paciente en vez de esperar siete horas espera una, su talante y agresividad ser¨¢ menor frente al m¨¦dico¡±, opina Carlos Camacho, responsable de prevenci¨®n del Sindicato Andaluz de M¨¦dicos en M¨¢laga, provincia que suele liderar los indicadores de ataques en esta comunidad. ¡°Los pacientes est¨¢n cada vez m¨¢s disgustados, solo hay que ver las manifestaciones en la calle por la atenci¨®n primaria y el d¨¦ficit de m¨¦dicos con la masificaci¨®n de las consultas¡±, rubrica Jos¨¦ Alberto Becerra, coordinador del Observatorio Nacional de la OMC. ¡°Los recortes y las esperas prolongadas agudizan la crispaci¨®n y generan frustraci¨®n¡±, remata Ver¨®nica D¨ªaz, del sindicato de enfermer¨ªa SATSE en la Comunidad de Madrid.
La punta del iceberg
Hace siete a?os la media era de 6.083 agresiones al a?o en todo el sistema sanitario, 16 al d¨ªa seg¨²n los registros del Ministerio de Sanidad entre 2008 y 2012. Y los profesionales alertan de que estos n¨²meros son solo la punta del iceberg porque la mayor¨ªa de ataques no se denuncian. El propio ministerio fij¨® en 2014 un porcentaje muy bajo: el 10,95%, ya que las agresiones verbales son el pan nuestro de cada d¨ªa en numerosas consultas. El panorama de los profesionales parece que cambia, pero poco a poco. ¡°Antes, el m¨¦dico se resignaba y pensaba que el insulto entraba en la n¨®mina, ahora ya no¡±, sostiene H¨¦ctor A. Galache, abogado del Colegio Oficial de M¨¦dicos de Badajoz con 11 a?os de experiencia en defensa de estos casos.
Como posibles soluciones, la OMC admite que al margen de que el alumnado reciba m¨¢s educaci¨®n sanitaria, es necesario reforzar la did¨¢ctica y mano izquierda de los m¨¦dicos en el trato con los pacientes. ¡°Hay que formar a los m¨¦dicos en asertividad, detecci¨®n de pacientes agresivos, resoluci¨®n de situaciones conflictivas y empat¨ªa. Sobre todo, en la poblaci¨®n diana: los m¨¦dicos j¨®venes que salen del hospital con escaso trato con el paciente. Todos no tenemos el mismo trato, algunos no somos Guardiola, somos m¨¢s Mourinho¡±, reconoce Becerra.
?C¨®mo pierden los papeles los pacientes hasta atacar a m¨¦dicos, enfermeros, auxiliares o celadores? ¡°Son cuestiones banales que la gente tolera mal. Detr¨¢s de cada caso hay un ¡®no¡¯ o un ¡®luego¡¯ en un porcentaje aplastante¡±, detalla Galache. En la bancada de enfrente, el abogado Javier Salda?a censura que estas agresiones ¡°est¨¢n sobrepenadas¡±. ¡°Te pueden pedir hasta dos a?os de c¨¢rcel en casos sin agresi¨®n f¨ªsica, ni un solo ara?azo, y ni un d¨ªa de baja del m¨¦dico. Hay que ponerse en el lugar del paciente cuando por ejemplo ha habido una muerte cercana¡±, ejemplifica el letrado. Desde 2015 agredir a un profesional sanitario sale m¨¢s caro, ya que el delito de atentado es contra una autoridad y puede acarrear hasta cuatro a?os de c¨¢rcel. El jueves, d¨ªa mundial contra las agresiones a sanitarios, se pidi¨® que los de la sanidad privada contaran con la misma consideraci¨®n.Pero ese blindaje no ha frenado los ataques.
Hasta el pasado verano muchos profesionales evitaban proseguir la v¨ªa jur¨ªdica porque su direcci¨®n postal personal deb¨ªa quedar registrada en la denuncia, lo que pod¨ªa propiciar que las agresiones o el hostigamiento continuara por parte del paciente denunciado fuera del centro sanitario. Hoy los m¨¦dicos y enfermeros han pasado a tener la condici¨®n de testigos y los cuerpos policiales o las asociaciones figuran como acusadores en los procesos.
El pasado junio en Camarena (Toledo) un paciente atac¨® con una barra de hierro en la cabeza a un m¨¦dico y ocho meses despu¨¦s se mantiene en estado cr¨ªtico. Puede ser la segunda v¨ªctima mortal desde la doctora fallecida en Murcia hace una d¨¦cada. El camino por recorrer es muy vasto, coinciden los profesionales sanitarios.
Un bot¨®n del p¨¢nico instalado en el m¨®vil
Una de las innovaciones para reducir el impacto de las agresiones en la sanidad es Alertcops, una aplicaci¨®n lanzada en 2015 por el Ministerio del Interior pero que a finales de a?o espera incorporar un bot¨®n del p¨¢nico para los sanitarios. ¡°El profesional que se vea en peligro pulsar¨¢ su m¨®vil y generar¨¢ un audio de 10 segundos. El operador policial escuchar¨¢ la grabaci¨®n sin que tenga que hablar el sanitario¡±, explica el comisario Javier Gal¨¢n, interlocultor policial sanitario que coordina 54 agentes repartidos por todo el pa¨ªs y que hacen de enlace con los centros sanitarios para intentar mitigar el auge de la violencia.
En los pr¨®ximos meses se llevar¨¢ a cabo una prueba piloto en una provincia y luego se extender¨¢ el sistema al resto del pa¨ªs. La polic¨ªa en las ciudades y la Guardia Civil en el ¨¢mbito rural tienen desde 2017 el cometido de establecer protocolos con los hospitales y centros de salud para facilitar las denuncias de m¨¦dicos, enfermeros, auxiliares y celadores, y establecer pautas que reduzcan los comportamientos violentos.
Las agresiones se multiplican los martes y mi¨¦rcoles, entre las 10.00 y las 12.00, con un repunte a las 17.00, seg¨²n los datos que ha recabado la polic¨ªa durante el ¨²ltimo a?o. ¡°En noviembre y diciembre la actividad delictiva baja, a¨²n no sabemos por qu¨¦¡±, subraya Gal¨¢n, cuyos agentes han mantenido 1.300 reuniones en 2018 para extraer conclusiones que ayuden a radiografiar esta violencia, a la espera de que el Gobierno genere el organismo que unifique el r¨ªo de informaci¨®n dispersa.
El primer paso es la geolocalizaci¨®n de los 3.000 centros de salud y 799 hospitales que existe en el pa¨ªs, seg¨²n el Ministerio de Sanidad, datos que recopilan tanto la Polic¨ªa como la Guardia Civil.
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