¡°La transmisi¨®n sexual es la ¨²nica explicaci¨®n plausible¡±

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Diagnosticado en Madrid uno de los primeros casos de transmisi¨®n sexual de dengue en el mundo

Cuando en el Hospital Ram¨®n y Cajal llegaron a la conclusi¨®n de que estaban ante el primer caso de dengue por transmisi¨®n sexual descrito en Espa?a, enviaron muestras al Centro Nacional de Microbiolog¨ªa del Instituto de Salud Carlos III, que cuenta con el laboratorio de arbovirus de referencia en Espa?a. Su responsable, Mar¨ªa Paz S¨¢nchez-Seco, fue una de las encargadas de analizar el caso.

Pregunta. ?Por qu¨¦ es tan raro un caso de transmisi¨®n sexual de dengue?

Respuesta. El dengue se transmite a trav¨¦s de picadura de un mosquito infectado; esta es la forma normal. La sexual es otra manera que nos abre una puerta de investigaci¨®n. Si no se hab¨ªa visto hasta ahora, m¨¢s all¨¢ de un caso que se describi¨® como probable, es porque normalmente el virus circula en zonas donde la enfermedad es end¨¦mica, llenas de mosquitos vectores. Y es imposible distinguir si la transmisi¨®n fue por ellos o por otra v¨ªa. Seguramente habr¨¢ m¨¢s casos que han pasado desapercibidos, pero sigue siendo muy raro.

P. ?C¨®mo saben que se produjo por transmisi¨®n sexual?

R. Los virus tienen un periodo de incubaci¨®n. El paciente ¨ªndice lo adquiri¨® fuera, en un viaje a Cuba, pero el otro estuvo en Madrid durante todo ese periodo, as¨ª que tuvo que infectarse aqu¨ª. Adem¨¢s, hay una vigilancia activa de mosquitos: el Aedes albopictus est¨¢ presente en Espa?a, pero no en Madrid. Cuando se detect¨® el caso, los servicios de la Comunidad buscaron por si pudiera haber en las inmediaciones de donde viv¨ªa la persona infectada, por d¨®nde se movi¨®, y no encontraron. Adem¨¢s, hay datos de laboratorio: hemos encontrado restos del ARN (material gen¨¦tico) del virus en el semen del paciente.

P. ?Entonces, est¨¢n 100% seguros de que la transmisi¨®n fue sexual?

R. Nunca se puede estar seguro al 100%, pero es altamente probable, las pruebas de laboratorio as¨ª lo indican, y no hay ninguna otra explicaci¨®n plausible.

P. Se ha descrito transmisi¨®n sexual del virus del zika y no es infrecuente que se confundan, ?no podr¨ªa ser un caso de zika?

R. Efectivamente, se conoce la transmisi¨®n sexual del zika, que es de la misma familia que el dengue. Esto nos hace ver que no es tan descabellado: sabemos que hay virus similares que se pueden transmitir por esta v¨ªa. Pero est¨¢ totalmente descartado que sea zika. Se pueden confundir los s¨ªntomas, por los cuadros de fiebre; tambi¨¦n en algunas pruebas de laboratorio para hacer diagn¨®stico basadas en herramientas serol¨®gicas. Pero aqu¨ª hablamos de otras cosas: el ARN y la secuencia gen¨¦tica nos dice que es dengue. Es m¨¢s, en los dos pacientes las secuencias son id¨¦nticas y a su vez iguales a cepas circulantes en Cuba que hemos visto en alg¨²n otro viajero infectado en este pa¨ªs, lo que nos indica que ah¨ª est¨¢ el origen.