La calle tendr¨¢ que esperar: la lenta salida del confinamiento

La pr¨®rroga del estado de alarma que aprob¨® este jueves el Congreso vino acompa?ada de dos advertencias del presidente del Gobierno. La primera es que no volveremos a la normalidad hasta que haya una vacuna en el mercado, lo que puede tardar al menos un a?o. La segunda, que con toda seguridad tendr¨¢ que volver al Parlamento a solicitar la ampliaci¨®n del plazo de este periodo excepcional, lo que sit¨²a el horizonte en, al menos, el 10 de mayo.

Pero estado de alarma y confinamiento no son sin¨®nimos. Permanecer encerrados en casa hasta mediados de mayo es una posibilidad, pero el propio Pedro S¨¢nchez advirti¨® hace una semana de que las restricciones no ser¨¢n siempre las mismas. Igual que en esta nueva pr¨®rroga han vuelto al trabajo personas de sectores no esenciales, en la siguiente se podr¨ªan tomar medidas que abran la mano tambi¨¦n para el resto de los ciudadanos. La ministra portavoz, Mar¨ªa Jes¨²s Montero, ya adelant¨® este mi¨¦rcoles que probablemente a partir del 26 de abril se podr¨ªa empezar a regresar a la normalidad. El titular de Sanidad, Salvador Illa, es m¨¢s prudente. Su departamento, insiste, est¨¢ trabajando en un plan de desescalada de medidas, pero se tienen que tomar con prudencia y si se dan las condiciones necesarias.

?Qu¨¦ tendr¨ªa que suceder para que en dos semanas comenzara a haber alguna relajaci¨®n de las medidas entre la ciudadan¨ªa? La mayor¨ªa de epidemi¨®logos especula con que ser¨ªa posible empezar las primeras salidas a la calle, siempre en solitario, respetando las distancias con otras personas, o con ni?os, cerca del domicilio. Pero para ello, explica Pedro Gull¨®n, vocal de la Sociedad Espa?ola de Epidemiolog¨ªa, ser¨¢ necesaria una ca¨ªda sostenida de los casos y los ingresos en las UCI. ¡°Est¨¢n empezando a bajar, pero tendr¨ªamos que ver que sucede mucho m¨¢s r¨¢pido¡±, asegura. Tambi¨¦n ser¨¢ necesario, en su opini¨®n, que para entonces los sistemas de salud sean capaces de detectar de forma temprana los casos, para trazarlos y aislarlos.

La Sociedad Espa?ola de Salud P¨²blica y Administraci¨®n Sanitaria (Sespas) public¨® el mi¨¦rcoles un documento en el que abordaba c¨®mo se deber¨ªa llegar a esta fase de desconfinamiento. Aunque no pone fechas, asegura que, en una segunda fase de control de la epidemia, es deseable ir relajando algunos aspectos de la cuarentena para mitigar su impacto social y econ¨®mico. ¡°Seguramente los eventos de masas habr¨¢n de esperar, pero podr¨ªan retomarse actividades productivas que permitan minimizar la probabilidad de infecci¨®n, adem¨¢s de aliviar el confinamiento extremo de diversos grupos, como los ni?os¡±, asegura el documento.

Pero para llegar a esa segunda fase, la Sespas tambi¨¦n pone unas condiciones. Propone una segmentaci¨®n territorial, ya que no en todas las regiones la pandemia est¨¢ en la misma fase. Tambi¨¦n considera necesaria una reducci¨®n de la transmisi¨®n, que pasa por mejorar los esfuerzos en la detecci¨®n precoz, generalizar el uso de mascarillas en lugares p¨²blicos y de trabajo, y establecer una monitorizaci¨®n social para comprobar la aceptaci¨®n y el cumplimiento de las medidas.

¡°El escenario que nos va a permitir tomar medidas de desconfinamiento es la reducci¨®n de los casos. Sabemos que el infradiagn¨®stico es enorme. Ahora estamos en una meseta, pero no vemos que las cifras bajen. Y mientras eso no ocurra, es imprudente rebajar las medidas. No hay base para decir eso, ninguna certeza¡±, advierte Francisco Bol¨²mar, catedr¨¢tico de Epidemiolog¨ªa en la Universidad de Alcal¨¢.

Medidas progresivas

La Sespas tambi¨¦n se?ala que ser¨¢ necesario conocer el estado inmunol¨®gico de la poblaci¨®n. Seg¨²n sea mayor o menor, la reversi¨®n de las medidas de forma progresiva podr¨¢ ir m¨¢s o menos r¨¢pido. Mar¨ªa Jos¨¦ Sierra, portavoz de Sanidad, record¨® el jueves que el ministerio, a trav¨¦s del Centro Nacional de Epidemiolog¨ªa y del Instituto Nacional de Estad¨ªstica, est¨¢ preparando una encuesta serol¨®gica para comprobar cu¨¢ntas personas han pasado la enfermedad y est¨¢n, supuestamente, inmunizadas. Seg¨²n la Sespas, para poder hablar de inmunidad de reba?o, es decir, para que haya una cantidad suficiente de poblaci¨®n como para hacer de barrera frente al virus, ser¨¢ necesario que pase la Covid-19 un 60% de la ciudadan¨ªa. En este momento, los c¨¢lculos que apuntan m¨¢s lejos cifran el contagio en alrededor de un 15%, si bien ser¨¢ necesario esperar cuatro semanas para que se conozca el resultado del estudio de Sanidad.

¡°Hasta que no alcancemos un nivel de inmunidad alto, tendremos subidas y bajadas y deberemos ir abriendo y cerrando la mano, afinando m¨¢s los sectores en los que incidir. Se est¨¢ frenando mucho la transmisi¨®n ahora y eso nos permitir¨¢ hacer una vigilancia epidemiol¨®gica extrema, mirar m¨¢s caso a caso y sus contactos¡±, apostilla Joan Ramon Villalb¨ª, expresidente de la Sespas.

Hasta que no alcancemos un nivel de inmunidad alto, deberemos ir abriendo y cerrando la mano con las medidas"

Joan Ramon Villalb¨ª, epidemi¨®logo

En Alemania se presentaron el viernes los resultados preliminares del estudio realizado en Heinsberg, la zona conocida como el Wuhan alem¨¢n, al oeste del pa¨ªs, donde el virus se propag¨® con especial virulencia. All¨ª, donde la curva ya se est¨¢ aplanando, los cient¨ªficos llevan a cabo un exhaustivo estudio desde hace dos semanas y han hallado que el 15% de las personas analizadas est¨¢n o estuvieron infectadas, buena parte de ellas asintom¨¢ticas o con s¨ªntomas leves, y ahora est¨¢n inmunizadas. De ellas, solo el 2% est¨¢ actualmente infectado. La tasa de mortalidad entre la poblaci¨®n estudiada es de 0,37%, cinco veces menor de la que actualmente se registra en Alemania, lo que corrobora las sospechas de que la cifra de infectados es mucho mayor que la diagnosticada. El estudio, en el que participan mil habitantes del distrito debe a¨²n completarse y publicar sus resultados definitivos. En esta primera fase han participado 500 vecinos, informa Ana Carbajosa.

Con todo, el impacto del factor inmunitario cojea por la falta de informaci¨®n sobre los anticuerpos que genera el organismo contra el coronavirus. ¡°Creemos que la persona que ha pasado la enfermedad puede ser inmune durante un tiempo, pero no sabemos cu¨¢nto ni si este virus mutar¨¢¡±, apunta Villalb¨ª. Coincide Bol¨²mar: ¡°Estos virus tienen una inmunidad imperfecta, no es permanente. Si nos basamos en la que dio el SARS o la gripe, la inmunidad es de algunos meses¡±.

La vuelta a la vida anterior a la epidemia tendr¨¢ que adaptarse a todas estas variantes, pero como dijo S¨¢nchez, puede que sin una vacuna no sea completamente normal.

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