As¨ª ha cambiado el virus desde la primera ola: m¨¢s casos en j¨®venes, menos letalidad y distintos focos

Si se presentaran los datos de la evoluci¨®n del coronavirus en Espa?a a un experto en dos bloques (desde el inicio hasta el 21 de junio, entrada en la nueva normalidad, y desde esa fecha hasta ahora), le costar¨ªa identificar que se trata del mismo pat¨®geno. Ni la edad de los afectados, ni las comunidades m¨¢s impactadas, ni la letalidad causada tienen nada que ver. Un cambio en el comportamiento de la covid que se ha logrado a base de aislar afectados y mantener un ojo sobre los sospechosos, que el reciente aumento de casos puede revertir. A continuaci¨®n se analiza el cambio radical de los indicadores m¨¢s frecuentes.

Letalidad. La llegada de la nueva normalidad va acompa?ada de un cambio en la letalidad del virus. Medida como defunciones por cada 100 enfermos diagnosticados por PCR, el 21 de junio estaba en Espa?a en el 9,07. Casi dos meses despu¨¦s, ese porcentaje ha bajado al 0,31, un descenso del 96%. Teniendo en cuenta que no se han detectado mutaciones en el virus que justifiquen esta menor letalidad, hay que acudir a otros factores para explicar el descenso. El primero, que se diagnostican m¨¢s casos, lo que aumenta el denominador en la relaci¨®n del c¨¢lculo de la letalidad (muertes/casos). El segundo, que los positivos que se detectan son menos graves, probablemente porque ha bajado la edad media de los afectados. Y hay un tercer factor al que grupos como Nomorepandemics, un colectivo de an¨¢lisis del partido Por Un Mundo M¨¢s Justo, dan gran relevancia: al pasar los d¨ªas de saturaci¨®n del sistema sanitario, se ha podido dar a todos los afectados la mejor atenci¨®n posible, evitando las muertes por la incapacidad para tratar a todos en las mejores condiciones, como se sospecha que sucedi¨® con los ingresados en algunas residencias de mayores en comunidades como Madrid, donde se evitaba ingresarlos en unos hospitales ya saturados. Este descenso de las defunciones causadas por el coronavirus se refleja bien en el estudio Momo del Instituto de Salud Carlos III, que desde pr¨¢cticamente la segunda semana de mayo ¡ªa¨²n en plena desescalada¡ª no acusa un exceso de los fallecimientos registrados frente a los esperados seg¨²n la serie hist¨®rica de ese periodo.

Llama la atenci¨®n que la letalidad var¨ªe mucho entre comunidades debido al conjunto de factores antes mencionados. Durante la pandemia (hasta el 21 de junio), va del 6,71% de Canarias al 17,27% de Extremadura, una relaci¨®n de pr¨¢cticamente 1 a 3. En cambio, en la nueva normalidad la proporci¨®n va del 0,12% de Navarra al 0,93% de Castilla y Le¨®n, un factor de 1 a 9, aunque en este caso se trata de n¨²meros muy peque?os y un brote en un centro sanitario o en una residencia pueden marcar la diferencia, ya que en ese caso lo normal es que los afectados est¨¦n en situaciones m¨¢s vulnerables que si se trata de trabajadores agroalimentarios o j¨®venes infectados en una fiesta.

Comunidades. A Arag¨®n se le ha atragantado la desescalada. Es el ¨²nico de los 19 territorios estudiados (las 17 comunidades aut¨®nomas m¨¢s las ciudades de Ceuta y Melilla) cuya tasa de casos por 100.000 habitantes ha crecido desde el 21 de junio pasado, cuando Espa?a acab¨® la desescalada. Tomando esa fecha como l¨ªmite, el coronavirus ha pintado en Espa?a dos mapas muy diferentes, con afectaciones muy distintas entre las comunidades, seg¨²n los datos que ofrece diariamente el Ministerio de Sanidad a partir de los que recibe de las consejer¨ªas. Yendo al inicio del proceso, a los nuevos diagn¨®sticos, la media en Espa?a a 21 de junio era de 524 casos por 100.000 habitantes. La primera de la lista no es ninguna de las cuatro de las que m¨¢s pendiente se estuvo durante la desescalada (Madrid, Catalu?a, Castilla y Le¨®n y Castilla-La Mancha). Ese puesto corresponde a La Rioja, una comunidad peque?a que tuvo un brote importante al principio de la pandemia, con 1.285 casos por 100.000 habitantes. A continuaci¨®n, ya s¨ª, vienen Madrid (1.069), Castilla y Le¨®n (959), Catalu?a (790) y Castilla-La Mancha (749). En medio se cuela Navarra, una comunidad que fue pasando las fases siempre tomando medidas m¨¢s restrictivas que las que correspond¨ªan (823 casos por 100.000 en ese periodo). Arag¨®n estaba justo por debajo de la media, y la lista la cerraban Andaluc¨ªa (153), Canarias (112) y Murcia (110), entre las que se sit¨²a Melilla (143).

Ya en la nueva normalidad, la tasa de nuevos positivos cay¨® en Espa?a a los 194, tomando los datos del informe del 13 de agosto. Este par¨¢metro baja para todas las comunidades y ciudades menos en el caso de Arag¨®n, que pasa de 450 a 1.055, el doble en menos de dos meses. El segundo puesto lo ocupa Catalu?a (394), seguido de Navarra (369) y Pa¨ªs Vasco (285). Castilla y Le¨®n y Castilla-La Mancha quedan ya por debajo de la media espa?ola. En la cola quedan Galicia (53), Canarias (37, la ¨²nica que repite entre los tres puestos finales) y Asturias (32), m¨¢s Ceuta (7).

Edad. En la nueva normalidad se infectan m¨¢s los j¨®venes. Los informes que elabora el Instituto de Salud Carlos III a partir de los datos de las comunidades pero que en ese caso, incluyen como casos de coronavirus los diagnosticados por cualquier m¨¦todo, y no solo mediante PCR, confirman un importante descenso en la mediana de edad de los nuevos positivos. Por ejemplo, en el informe del 3 de abril del instituto de investigaci¨®n que depende del Ministerio de Ciencia se ve que la mediana de edad de los diagnosticados est¨¢ entre los 50 y los 59 a?os; en cambio y de acuerdo con el ¨²ltimo de estos trabajos, publicado el 6 de agosto, ese valor se sit¨²a entre los 30 y 39 a?os. El ministro de Sanidad, Salvador Illa, insiste ¨²ltimamente en que la edad media de los nuevos contagiados est¨¢ en 40 a?os, cuando durante el pico de la pandemia era de m¨¢s de 60 a?os.

Hospitalizaciones. En l¨ªnea con este descenso de la gravedad de los casos que se est¨¢n registrando en la nueva normalidad est¨¢ el de diagnosticados que requieren hospitalizaci¨®n. Desde el inicio de la epidemia hasta el 21 de junio, la media espa?ola est¨¢ en el 50%. Es muy alta, pero se explica porque en los d¨ªas duros de la propagaci¨®n de la covid-19 la mayor¨ªa de los casos se ve¨ªan directamente cuando iban al hospital, muchos de ellos a urgencias. En cambio, la media actualmente es del 4,5%, porque se detectan muchos asintom¨¢ticos y, al ser la edad media menor, menos graves.

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