Espa?a avisa a la UE de que la llegada de la gripe puede limitar el uso de PCR a sanitarios y mayores

Los pa¨ªses de la Uni¨®n Europea (UE) se preparan para un invierno complicado. El auge de la segunda ola en buena parte del continente y la llegada de las infecciones respiratorias habituales en esta ¨¦poca del a?o ¡ªla gripe, la m¨¢s importante¡ª ha llevado a algunos pa¨ªses a prepararse por si es necesario limitar las pruebas diagn¨®sticas como las PCR a solo algunos colectivos, como profesionales sanitarios o personas mayores.

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Espa?a es el que de forma m¨¢s clara lo ha explicado en las reuniones preparatorias de la estrategia a seguir del Comit¨¦ de Seguridad Sanitaria de la Comisi¨®n Europea. Este ¨®rgano est¨¢ formado por expertos de los Gobiernos y el representante espa?ol suele ser el director de alertas y emergencias del Ministerio de Sanidad, Fernando Sim¨®n.

¡°La temporada de la gripe supone un desaf¨ªo para la capacidad diagn¨®stica frente al coronavirus¡±, admiti¨® Sim¨®n en la reuni¨®n del comit¨¦ del 10 de septiembre, seg¨²n las actas del encuentro. ¡°Espa?a har¨¢ los m¨¢ximos esfuerzos para cubrir [a toda la poblaci¨®n], si es necesario empezar¨¢ a priorizar a los grupos diana m¨¢s cr¨ªticos, como sanitarios, mayores...¡±.

Pilar Aparicio, directora general de Salud P¨²blica de Sanidad, explica que este escenario es ¡°solo uno de los que est¨¢ contemplando¡± el ministerio, pero que esto no significa que ¡°necesariamente se vaya a producir¡±. ¡°Tenemos que prever escenarios, tener reservas estrat¨¦gicas y adaptarnos a la evoluci¨®n de la pandemia¡±, a?ade. La directora general de Salud P¨²blica conf¨ªa en que el uso de los test de ant¨ªgenos, recientemente aprobados por el Instituto de Salud Carlos III para algunos usos, ayuden a que haya pruebas para todos los casos sospechosos y los contactos de los positivos.

Aunque las palabras de Sim¨®n se refer¨ªan a la temporada de la gripe, ha habido que esperar muy poco para ver c¨®mo en Espa?a se limitaba el acceso a las PCR. La Comunidad de Madrid, acuciada por una incidencia disparada, ya ha dejado de hacer estas pruebas a los contactos estrechos de los positivos que no conviven con ellos. ¡°Es una mala noticia¡±, sentenci¨® la Sociedad Espa?ola de Epidemiolog¨ªa (SEE).

La reuni¨®n del d¨ªa 10 fue una de las ¨²ltimas en las que el Consejo prepar¨® las recomendaciones de la Comisi¨®n Europea, aprobadas finalmente una semana m¨¢s tarde. El texto fija las l¨ªneas maestras que deber¨ªan seguir los Estados miembros en los pr¨®ximos meses y considera ¡°esencial¡± que preparen ¡°unas estrategias s¨®lidas¡± para garantizar la realizaci¨®n de las pruebas y dispongan de ¡°una capacidad diagn¨®stica adecuada¡±. El objetivo es ¡°la detecci¨®n precoz de las personas potencialmente infectivas¡± y ¡°visibilizar¡± las tasas de incidencia y los niveles de circulaci¨®n del virus. Esta es la ¨²nica v¨ªa, seg¨²n el texto, de ¡°detectar r¨¢pidamente los incrementos de casos¡± que puedan producirse.

Diferencias entre Estados

Las 15 p¨¢ginas de las recomendaciones describen una situaci¨®n con notables diferencias entre los Estados miembros. As¨ª, aunque la gran mayor¨ªa de pa¨ªses ha apostado por un modelo que realiza pruebas PCR sin distinci¨®n a todos los pacientes con s¨ªntomas, siete ¡ªentre ellos B¨¦lgica e Italia¡ª ya tienen en marcha alg¨²n tipo de sistema que prioriza a qui¨¦n hay que hac¨¦rselas primero, ¡°ya sea por una capacidad diagn¨®stica insuficiente o por objetivos estrat¨¦gicos diferenciados¡±. Las diferencias son a¨²n mayores en la detecci¨®n de casos asintom¨¢ticos.

Pese a ello, las recomendaciones del Comit¨¦ de Seguridad Sanitaria de la Comisi¨®n Europea son claras: ¡°La realizaci¨®n de pruebas a todos los casos con s¨ªntomas compatibles, incluidos los leves, deber¨ªa ser prioritaria. Para alcanzar este objetivo, la poblaci¨®n debe tener f¨¢cil acceso a las pruebas y promoverse su realizaci¨®n tan pronto como los s¨ªntomas aparecen¡±. Sobre la detecci¨®n de casos asintom¨¢ticos, el comit¨¦ recomienda determinar criterios claros para la realizaci¨®n de pruebas ¡°en l¨ªnea con los recursos disponibles y la capacidad de rastrear contactos¡±.

El documento menciona a Espa?a en tres ocasiones. La primera es en tono de cr¨ªtica para destacar que conocer los resultados de las pruebas PCR ¡°en algunas regiones puede tardar varios d¨ªas¡±, el pa¨ªs con peores registros en este sentido. La segunda es para poner al pa¨ªs como ejemplo en una de las posibles estrategias a adoptar para frenar la circulaci¨®n del virus en ¡°zonas con elevadas incidencias¡± y reducida extensi¨®n ¡°como vecindarios, ¨¢reas delimitadas o empresas, mediante la realizaci¨®n de PCR masivas¡±.

Por ¨²ltimo, el documento destaca un estudio en marcha en ¡°dos hospitales de Madrid¡± para determinar la fiabilidad de las pruebas de ant¨ªgenos, que han sido aprobadas en los ¨²ltimos d¨ªas por el Instituto de Salud Carlos III. Estas pruebas permiten obtener resultados en 15 minutos en el mismo lugar donde se han tomado las muestras.

Seg¨²n el protocolo vigente del Ministerio de Sanidad, estas pruebas son adecuadas para personas con s¨ªntomas en los primeros cinco d¨ªas del proceso y tambi¨¦n para ¡°contactos estrechos asintom¨¢ticos con sospecha cl¨ªnica o epidemiol¨®gica de covid-19)¡±, en los que su fiabilidad ¡°es superior al 90%¡±. Mientras, su uso en cribajes ¡°solo se deber¨ªan realizar en situaciones muy espec¨ªficas de alta transmisi¨®n en la poblaci¨®n diana y bajo la recomendaci¨®n de las autoridades de salud p¨²blica¡±. En este ¨²ltimo caso, Sanidad recomienda las pruebas PCR.

Uno de los hospitales a los que se refiere el documento es el Ram¨®n y Cajal. Rafael Cant¨®n, jefe de servicio de Microbiolog¨ªa del centro, destaca ¡°la rapidez con la que se est¨¢n incorporando novedades diagn¨®sticas¡± y la ayuda que los nuevos test de ant¨ªgenos pueden suponer ¡°ante la temporada de la gripe¡±. El deseo es que las pruebas diagn¨®sticas m¨¢s convenientes en cada caso ¡°est¨¦n disponibles para toda la poblaci¨®n¡± y evitar el escenario descrito por Sim¨®n en la reuni¨®n del 10 de septiembre.

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