Chile cierra sus fronteras al borde del colapso por la covid-19

Chile cierra sus fronteras por todo abril para intentar controlar la nueva ola de la covid-19, que tiene al borde del colapso el sistema hospitalario. Este jueves, el gobierno de Sebasti¨¢n Pi?era ha anunciado un endurecimiento de las restricciones, que incluye la prohibici¨®n de ingreso a los extranjeros no residentes y la imposibilidad de salir para los chilenos y extranjeros con residencia. Junto con adelantar el toque de queda a partir de las nueve de la noche, en vez de las once, se han delimitado las actividades consideradas esenciales que pueden seguir funcionando en cuarentena, que actualmente tienen confinados a unos 16 de los 19 millones de chilenos. Las nuevas medidas se anuncian cuando Chile alcanza un r¨¦cord de contagios diarios en toda la pandemia (7.830), apenas 159 camas cr¨ªticas disponibles a nivel nacional y cuando los ingresos de pacientes entre 40 y 49 a?os a las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) superan a los mayores de 70 a?os.

Fueron informadas 193 muertes en esta jornada, por lo que son 23.328 las muertes confirmadas por la covid-19 en los 13 meses de pandemia. ¡°La cantidad de muertos es muy impresionante¡±, opina el epidemi¨®logo Gabriel Cavada, experto en bioestad¨ªstica. Este jueves se super¨®, adem¨¢s, el mill¨®n de contagios. ¡°Es probable que el margen de camas disponible se haga cada vez m¨¢s preocupante y alarmante¡±, asegura Cavada.

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El epidemi¨®logo explica que este nuevo r¨¦cord de contagios se produce ¡°porque definitivamente hay un cambio de cepa: o nos est¨¢ atacando la cepa brasile?a o brit¨¢nica¡±, aunque ¨¦l se inclina por la brasile?a, que es mucho m¨¢s contagiosa. Que estas se hayan detectado recientemente y con pocos casos ¡ªel ministerio de Salud ha informado de 64 y 45 pesquisados, respectivamente¡ª, no quiere decir que sea esa la cantidad de casos que han entrado, de acuerdo al experto. La presencia de nuevas cepas se demuestra en que las probabilidades de contagio han ido subiendo: si en la primera ola se incrementaban un 14% o 15% por semana, en Santiago esa cifra llega hoy al 26% hace dos o tres semanas. ¡°La historia de la cepa puede venir perfectamente desde hace un par de meses¡±, a?ade Cavada.

Pero no se sabe exactamente en qu¨¦ medida est¨¢n impactando las variantes brit¨¢nica o brasile?a en Chile, indica el acad¨¦mico. Para hacerlo, a?ade, las autoridades deber¨ªan estudiar muestras aleatorias de los ¨²ltimos ex¨¢menes PCR realizados y analizar las gen¨®micas del virus.

El ¨²ltimo informe ICOVID Chile, una iniciativa liderada por la Universidad de Chile, la Pontificia Universidad Cat¨®lica de Chile y la Universidad de Concepci¨®n con base en los datos oficiales, alerta de que ¡°el sistema hospitalario no resiste un fin de semana largo con alta movilidad¡±. El Gobierno ha decidido adelantar el funcionamiento de los cordones sanitarios hoy, en la previa de los d¨ªas feriados de Semana Santa. Al mismo tiempo, se han restringido las salidas permitidas a la poblaci¨®n en cuarentena (de las dos disponibles a la semana, solo una puede ser utilizada el s¨¢bado o el domingo). Seg¨²n ICOVID Chile, ¡°la carga observada (¡­) es la m¨¢s alta registrada en lo que va de la pandemia, llegando a un estimado de 35,5 casos por 100 mil habitantes a nivel nacional, con un aumento sostenido y sin signos de desaceleraci¨®n¡±. De acuerdo a este ¨ªndice, la situaci¨®n de mayor complejidad se observa en el sur del pa¨ªs: en las regiones de La Araucan¨ªa (65,6), Los R¨ªos (65,5) y Biob¨ªo (49).

No existen ex¨¢menes PCR suficientes ?¡ªaunque se realizan unos 70.000 a diario, como nunca¡ª, la tasa de positividad alcanza un 10% (como no suced¨ªa desde julio pasado) y la trazabilidad no mejora, de acuerdo al informe universitario. La ocupaci¨®n de las camas UCI est¨¢ al l¨ªmite: un 95%, con seis regiones que superan incluso esa cifra, incluida Santiago de Chile. En la Araucan¨ªa, en el centro de pa¨ªs, la ocupaci¨®n se eleva al 98%.

El peor momento de la pandemia llega a Chile justamente cuando se han vacunado 6.795.818 personas (3.665.965 con dos dosis). De acuerdo a los datos del gobierno, por primera vez se registra un mayor n¨²mero de ingresos a la UCI de pacientes entre 40 y 49 a?os (404) que mayores de 70 (390), en los ¨²ltimos siete d¨ªas. El informe ICOVID Chile advierte de que ¡°a¨²n hay que esperar algunas semanas para poder evaluar mejor esta tendencia y analizar sus causas, pero dos hip¨®tesis no excluyentes son un efecto de la vacunaci¨®n en este grupo de edad y el acceso diferenciado a UCI debido a adecuaci¨®n del esfuerzo terap¨¦utico¡±.

Sin ¡°fuerte evidencia¡± del ¨¦xito de la vacuna

El epidemi¨®logo Cavada realiz¨® un c¨¢lculo a inicios de la primera ola, en marzo de 2020, y proyect¨® 1,3 millones de contagiados en Chile, si el control era m¨ªnimo. En octubre qued¨® esperanzado por la baja de infectados, por lo que se pod¨ªa observar que la epidemia iba en retroceso, pese a que exist¨ªa la experiencia de Europa y sus rebrotes luego de las vacaciones del hemisferio norte. ¡°Pero nosotros tuvimos un brote en verano (en enero) y otro luego del verano (en marzo). Tener estas tres olas no estaba en la previsi¨®n de nadie. Y esta tercera est¨¢ siendo mucho m¨¢s cruenta que la primera¡±, asegura el profesor del Departamento de Salud P¨²blica de la Universidad de Chile. Dado el actual panorama, Cavada vuelve a sus proyecciones iniciales de que habr¨¢ en total 1,3 millones de contagios en el pa¨ªs. Como hoy se traspas¨® la barrera del mill¨®n, habr¨ªa un espacio de crecimiento de otros 300.000 infectados. ¡°Es una hip¨®tesis que se desembolsa¡±, asegura el acad¨¦mico.

Es un brote rebelde, los contagios crecen alrededor de un 4% diario. ¡°Si todo fuera bien, comenzar¨ªamos el lunes a vivir el cerro epid¨¦mico, pero no hay evidencia, sino solo una esperanza¡±, indica Cavada. ¡°La autoridad siempre ha tomado las medidas restrictivas en forma reactiva y nunca preventivas y, en general, llegan tarde, cuando el incendio se hizo. Aunque dicen que mejor tarde que nunca¡±, dice el experto en bioestad¨ªstica.

Pero, ?por qu¨¦ Chile es un ¨¦xito vacunando y le ha ido tan mal evitando los contagios? El proceso de inmunizaci¨®n ha sido exitoso en t¨¦rminos num¨¦ricos, de cantidad y velocidad de vacunaci¨®n, pero a Chile no le ha acompa?ado lo que los expertos llaman ¡°instalaci¨®n de riesgo¡±. ¡°Las cat¨¢strofes sanitarias hay que manejarlas con sobriedad y menos exitismo. Chile siempre ha tenido esta infraestructura de poder vacunar muy bien y el plan contra la covid-19 no se ha salido de esos m¨¢rgenes. La autoridad sanitaria, sin embargo, en un ejercicio peligroso hizo ver que este plan nos dejaba ad portas de terminar la epidemia, por lo que la gente se empez¨® a relajar¡±, analiza Cavada. Si es este elemento se le agrega el cansancio pand¨¦mico luego de un a?o de crisis sanitaria, por lo que no se hace caso a las medidas restrictivas, pedirle a la poblaci¨®n que se quede en su casa resulta extremadamente dif¨ªcil. ¡°Es cuesti¨®n de mirar la cuarentena cerrada en la Regi¨®n Metropolitana (Santiago), donde la movilidad no baja¡±, dice el epidemi¨®logo. ¡°Si van a disminuir los casos ser¨¢ por la din¨¢mica epid¨¦mica ¨Clas curvas suben y luego bajan¨C, y no tanto por el ¨¦xito de algunas medidas coercitivas¡±.

El Gobierno chileno ha rechazado las acusaciones de exitismo por la vacunaci¨®n. ¡°Nosotros tenemos derecho a mostrar lo que hacemos, tenemos derecho a estar orgullosos del trabajo que hacen nuestros funcionarios de salud, estar orgullosos de lo que hace el Instituto de Salud P¨²blica (ISP) y de la log¨ªstica. ?por qu¨¦ no lo vamos a decir?¡±, asegur¨® ayer el ministro de Salud, Enrique Par¨ªs. ¡°Si eso caus¨® una falsa sensaci¨®n de seguridad, eso es lo que hay que revisar. ?Pero quieren que no digamos nada de lo que hacemos, que no anunciemos nada de lo bueno?¡±, se pregunt¨® el m¨¦dico.

La eficacia de las vacunas est¨¢ enfocada a prevenir cursos moderados o graves de la enfermedad (sobre 90%) y no los contagios (alrededor del 70%), lo que no fue correctamente informado a la poblaci¨®n, seg¨²n Cavada. Pero la curva de muertos y los cursos graves de enfermedad siguen siendo altos. De acuerdo a los plazos de eficacia de las vacunas, de alrededor de 15 d¨ªas despu¨¦s de la segunda dosis, ¡°es bastante esperable que los fallecidos comiencen a bajar a finales de abril, al igual que las personas que requieren de una atenci¨®n fuerte de salud¡±, asegura el experto. ¡°El efecto vacunas est¨¢ dando evidencia ¨Chay una disminuci¨®n de la mortalidad¨C, pero no una fuerte evidencia que permita asegurar que las vacunas est¨¢n haciendo su trabajo. Espero que suceda en la segunda quincena de abril o a fines de abril¡±.