Los vacunados con AstraZeneca eligen mayoritariamente repetir dosis
La combinaci¨®n con Pfizer est¨¢ siendo minoritaria en las comunidades que han empezado con el segundo pinchazo a los trabajadores esenciales menores de 60 a?os
El experimento de combinar dosis de distintas vacunas no est¨¢ saliendo como esperaba el Ministerio de Sanidad. Tras un estudio que mostraba alta respuesta inmunitaria con un segundo pinchazo de Pfizer entre quienes hab¨ªan recibido el primero de AstraZeneca, el departamento de Carolina Darias propon¨ªa seguir esta pauta entre los trabajadores esenciales menores de 60 a?os. Pero los primeros que han acudido a por su segunda inyecci¨®n est¨¢n siguiendo de forma mayoritaria las recomendaciones de la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en ingl¨¦s) y optando por repetir con el medicamento anglosueco.
Todav¨ªa son datos muy preliminares, ya que pocas comunidades han comenzado con la segunda pauta. Lo hizo el martes Murcia, donde, seg¨²n su Consejer¨ªa de Salud, el 90% de las 5.000 personas que fueron a por su segunda dosis eligieron AstraZeneca, a pesar de que hay que firmar un consentimiento informado. En Galicia, la Xunta ha emprendido una consulta telef¨®nica entre los afectados para conocer su preferencia y preparar la dosis que elijan. Hasta el momento, el 87% ha respondido que prefiere repetir con el mismo f¨¢rmaco. En Andaluc¨ªa, que ha comenzado este martes, la Junta asegura que la opci¨®n anglosueca es elegida por el 99% de los que han acudido a los centros de inmunizaci¨®n.
Si se tratara de una competici¨®n, en el punto de vacunaci¨®n habilitado en el pabell¨®n polideportivo de Gines (Sevilla), AstraZeneca hubiera ganado por goleada entre los 164 profesores de primaria y secundaria vacunados ya con una dosis de ese preparado, que a lo largo de la ma?ana de este mi¨¦rcoles han acudido a inyectarse la segunda. Solo cuatro han optado por Pfizer, seg¨²n los datos facilitados por la coordinadora de Enfermer¨ªa de Gines y Castilleja de la Cuesta.
¡°Nos lo hemos estado pensando hasta el ¨²ltimo momento y finalmente nos hemos decidido por Pfizer por el tema de los trombos y porque tiene mayor cobertura¡±, explica en la cola para vacunarse Mar¨ªa, con nombre ficticio ya que no ha querido revelar su identidad. A su lado Pedro, que tambi¨¦n se ha negado a dar su nombre real, asegura que ha sido un estudio que ha le¨ªdo esta ma?ana que conclu¨ªa que la posibilidad de sufrir un trombo por AstraZeneca no solo era venoso, sino arterial, el que le ha terminado de decidir.
Mucho m¨¢s claro lo ten¨ªan quienes han optado por completar la pauta con AstraZeneca, aunque tampoco ocultaban que se han informado previamente y que no han sido ajenos en todo este tiempo al revuelo generado en torno a la efectividad de esa vacuna. ¡°Desde el principio tuve claro que la segunda dosis ten¨ªa que ser de AstraZeneca¡±, explica Carmen Garc¨ªa. Ya con la inyecci¨®n puesta, Yeray Recio, profesor del CEIP Gloria Fuertes, en la vecina Castilleja de la Cuesta, corrobora la opini¨®n de su compa?era. ¡°Se supone que a efectos de seguridad sanitaria ponerse la segunda dosis con la misma vacuna es lo mejor. La Junta ha distribuido documentos con las ventajas e inconvenientes en los centros¡±, explica.
Diana de Lara, que espera sentada junto a otras docentes los minutos de rigor tras recibir la segunda vacuna, s¨ª ha tenido m¨¢s dudas en estas 12 semanas hasta que, por fin, le ha llegado su cita. ¡°En mi familia hay casos de trombosis e ictus, pero mi hermana es bi¨®loga y est¨¢ haciendo el doctorado en Inmunolog¨ªa y me aconsej¨® que terminara la pauta, porque la evidencia cient¨ªfica coincide en que es mejor ponerse AstraZeneca¡±, se?ala. Detr¨¢s de ella, Magdalena Villaescusa es m¨¢s pragm¨¢tica: ¡°Con la primera dosis tuve la reacci¨®n habitual y como en este tiempo no he tenido otros efectos he decidido continuar¡±. No obstante, reconoce que en este tiempo ha estado pendiente de cualquier tipo de reacci¨®n adversa.
Los motivos que han llevado a Sanidad a proporcionar la opci¨®n de elegir pauta se remontan al 7 de abril. La EMA comunic¨® ese d¨ªa que unos eventos tromb¨®ticos muy raros estaban asociados a la vacuna de AstraZeneca y el ministerio decidi¨® parar la vacunaci¨®n con este f¨¢rmaco en menores de 60, el grupo m¨¢s afectado ¡ªaunque tambi¨¦n de forma muy espor¨¢dica¡ª por estos efectos secundarios. Los trabajadores esenciales menores de esta edad que hab¨ªan recibido la primera dosis se quedaron en un limbo.
Algunos pa¨ªses, como el Reino Unido, optaron por administrar la segunda pauta de AstraZeneca, tal y como figura en el prospecto del medicamento y como recomienda la EMA, ya que los trombos son a¨²n menos frecuentes ¡ªse calcula que un caso por mill¨®n¡ª entre quienes recibieron la primera inyecci¨®n sin efectos graves. Otros, como Alemania y Francia optaron por administrar Pfizer como segunda dosis. Espa?a esper¨® algo m¨¢s para tener un estudio cient¨ªfico entre unas 600 personas y comprobar la respuesta inmune con la combinaci¨®n de f¨¢rmacos. El resultado fue prometedor, pero se limita a registrar una respuesta del sistema inmunitario y a registrar efectos secundarios leves, similares a los que sufren quienes reciben las dos dosis de AstraZeneca. Es imposible en un ensayo cl¨ªnico encontrar casos tan infrecuentes como los trombos. Solo la vacunaci¨®n masiva, con el proceso de farmacovigilancia, puede hallarlos.
Consentimiento informado
Tras un largo debate, Sanidad decidi¨® que quien optase por mantener dos dosis de AstraZeneca firmase un consentimiento informado. El ministerio insiste en que se trata de un requisito de obligado cumplimiento, pero la Junta de Andaluc¨ªa no lo est¨¢ siguiendo. La mayor¨ªa de los que han elegido repetir dosis en el polideportivo de Gines no lo hicieron.
En buena medida, en este caso, se debe a una confusi¨®n en el punto de vacunaci¨®n donde, conforme llegaban los citados, se les comunicaba que ¨²nicamente deb¨ªan dar su autorizaci¨®n por escrito si cambiaban de vacuna, pese a que en los propios protocolos de la Junta de Andaluc¨ªa se establece que pueden firmarse ambos (aunque no es un requisito obligatorio) y que, de no hacerlo, se les pondr¨¢ la vacuna que elijan dejando constancia en el sistema inform¨¢tico del Servicio Andaluz de Salud.
Es lo que les ha pasado justo a Pedro y Mar¨ªa. Cuando lleg¨® su turno y alegaron que no quer¨ªan firmar el documento, una de las enfermeras les dijo que tendr¨ªan que esperar a que consultara si pod¨ªan inyectarle Pfizer sin rellenar el formulario al tratarse de una vacuna distinta. Finalmente, para evitar esperas, ambos acabaron consign¨¢ndolo. ¡°No es normal que con lo que est¨¢ pasando y por enfrentamientos entre comunidades aut¨®nomas esto se est¨¦ haciendo as¨ª¡±, se quejaba Pedro. Una portavoz del SAS asegura a este diario que se ha tratado de un caso aislado y de un error en la interpretaci¨®n de las instrucciones de la Consejer¨ªa de Salud e insiste en que no es obligatorio firmar ninguna autorizaci¨®n previa.
En general ninguno de los que han acudido a ponerse la vacuna ha considerado necesario firmar un consentimiento. ¡°No lo hice para la primera dosis y si vengo de manera voluntaria a ponerme la segunda vacuna, no veo por qu¨¦ s¨ª tengo que hacerlo ahora¡±, explica Victoria, otra profesora que declina dar su apellido. Domingo Garc¨ªa y Alfonso Le¨®n, que tambi¨¦n aguardan a que les toque el pinchazo, opinan igual. ¡°No vemos la necesidad de firmar, adem¨¢s queda consignado en el sistema inform¨¢tico, que viene a ser lo mismo¡±, sostienen.
M¨¢s all¨¢ de la trascendencia de decantarse por una u otra vacuna y del revuelo relativo por la firma del consentimiento, la sensaci¨®n de alivio por haber terminado con la angustia de la espera, a punto de cumplir las 12 semanas de intervalo m¨¢ximo que marcaba la pauta de AstraZeneca, era compartida por los 164 docentes ¡ªse hab¨ªa citado a 180¡ª que han acudido esta ma?ana al punto de vacunaci¨®n de Gines. ¡°Por fin nos quitamos la incertidumbre de encima¡±, sostiene Carmen Garc¨ªa, que justo se vacun¨® hace tres meses, el plazo l¨ªmite.
La vacunaci¨®n entre los trabajadores esenciales menores de 60 que recibieron una primera dosis de AstraZeneca se ir¨¢ reanudando paulatinamente en el resto de Espa?a. En el Pa¨ªs Vasco se est¨¢ citando puntualmente a menores de 60 a?os de colectivos esenciales para administrarles Pfizer. Si la rechazan y eligen repetir la segunda dosis con AstraZeneca, deben comunicarlo a Osakidetza (el servicio de salud vasco), que les incluye en una lista de espera, sin garant¨ªas de que reciban la pauta completa al cumplirse las 12 semanas de recibir la primera. Este jueves se sumar¨¢n Catalu?a y Galicia. La mayor¨ªa lo har¨¢n a lo largo de la semana que viene.
Con informaci¨®n de Sonia Vizoso, Mikel Ormazabal, Juan Navarro, Isabel Vald¨¦s, Bernat Coll, Luc¨ªa Boh¨®rquez, Guillermo Vega, Isabel Vald¨¦s, Luc¨ªa Tolosa y Ferr¨¢n Bono.
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