Espa?a tiene un problema de sue?o: hasta la mitad de la poblaci¨®n duerme mal y la venta de somn¨ªferos est¨¢ disparada

El mal sue?o de los espa?oles ha llegado este mi¨¦rcoles al Congreso de los Diputados. La Comisi¨®n de Sanidad ha aprobado una Proposici¨®n no de Ley (PNL) que insta al Gobierno a tomar medidas en torno a la formaci¨®n y la acreditaci¨®n de los sanitarios, las gu¨ªas cl¨ªnicas y la promoci¨®n de h¨¢bitos saludables entre la poblaci¨®n.

Una buena referencia para saber c¨®mo evoluciona el problema es la venta en las farmacias de remedios para dormir. Y esos datos indican que va a peor: entre octubre de 2021 y septiembre de 2022 se vendieron 11,8 millones de cajas (de compuestos sin receta, que van desde f¨¢rmacos como la Dormidina hasta complementos con melatonina), seg¨²n la consultora Health Market Research (HMR). Son 100.000 m¨¢s que el a?o anterior y 800.000 m¨¢s que el previo, en un mercado que ha movido 130,2 millones de euros en los ¨²ltimos 12 meses.

La Sociedad Espa?ola del Sue?o calcula que entre un 20% y un 48% de la poblaci¨®n tiene en alg¨²n momento problemas para dormir, lo que llega a convertirse en un insomnio cr¨®nico en alrededor del 10% de los ciudadanos: 4,7 millones de personas.

La pandemia, concluyen diversas encuestas y estudios, ha contribuido a empeorar la situaci¨®n y, a tenor de los datos de las farmacias (que no incluyen lo que se vende en otro tipo de comercios), el problema no remite al mismo ritmo que la gravedad de la covid y de las medidas para frenarla. Espa?a, indican varios especialistas consultados, est¨¢ en la l¨ªnea de pa¨ªses de su entorno, pero con una agravante: los horarios at¨ªpicamente tard¨ªos de ir a la cama restan m¨¢s sue?o a los ciudadanos.

Los trastornos de sue?o son a menudo el chivato que indica que algo en la salud no funciona bien. Y es, a su vez, causante de un buen n¨²mero de dolencias. Las investigaciones cient¨ªficas cada vez encuentran nuevas, que van desde problemas cardiovasculares a cognitivos, pasando por un aumento en la siniestralidad y una bajada del rendimiento escolar y laboral.

¡°Resulta, por tanto, importante estudiar las necesidades formativas de los especialistas en ciencias de la salud sobre los trastornos del suen?o, para dar respuesta a los avances del conocimiento cienti?fico que requieren de una formacio?n adecuada, y que pondri?an solucio?n al impacto en la calidad de vida que los trastornos del suen?o generan en la poblacio?n, redundando en mejorar la calidad asistencial, la salud de los pacientes y revirtiendo los efectos y consecuencias negativas que esta?n teniendo sobre el Sistema Nacional de Salud¡±, ha expuesto el diputado socialista Julio Navalpotro, que ha presentado la PNL.

El texto, aprobado con los votos favorables de todos los grupos, excepto las abstenciones de Vox y Unidas Podemos, insta al Gobierno a ¡°analizar y proponer soluciones a las necesidades formativas de los especialistas en ciencias de la salud en relaci¨®n con los trastornos del sue?o y desarrollar los contenidos formativos necesarios para posibilitar la prevenci¨®n y una atenci¨®n integral, multidisciplinar y personalizada de este problema de salud. Estudiar [...] la formaci¨®n y acreditaci¨®n en Medicina del Sue?o. Actualizar la Gu¨ªa de Pr¨¢ctica Cl¨ªnica sobre Trastornos del Sue?o en la Infancia y Adolescencia en Atenci¨®n Primaria. Promocionar h¨¢bitos de sue?o saludables y la actividad f¨ªsica y deportiva desde la infancia y en todas las edades, incluyendo propuestas con perspectiva de g¨¦nero¡±.

Hasta ahora, la formaci¨®n en problemas de sue?o se va adquiriendo en las especialidades que tienen relaci¨®n con estos trastornos, pero a diferencia de otros pa¨ªses, no es una especialidad en s¨ª misma ni tiene apenas peso en la carrera. Los m¨¦dicos de familia est¨¢n ¡°cada vez mejor formados¡±, seg¨²n Eduard Estivill, pediatra y neurofisi¨®logo especializado en sue?o. Pero m¨¢s bien porque ¡°se han preocupado de hacer cursos y asistir a conferencias¡±, ya que en la carrera ¡°no se estudia pr¨¢cticamente nada¡±. ¡°Deber¨ªa haber al menos una asignatura que hablara solo de alteraciones del sue?o¡±, subraya.

La acreditaci¨®n tanto de los profesionales como de las cl¨ªnicas est¨¢ en manos de las sociedades m¨¦dicas. La Federaci¨®n Espa?ola de Sociedades de Medicina del Sue?o (FESMS) tiene acreditados 24 centros p¨²blicos y privados que prestan una atenci¨®n integral en toda Espa?a.

El abordaje a los problemas del sue?o en la sanidad p¨²blica

La atenci¨®n primaria es, como para casi todo problema de salud, la puerta de entrada al sistema de los pacientes con trastornos de sue?o. Y, como para muchas otras enfermedades, el sistema est¨¢ saturado. ¡°La terapia de elecci¨®n para el insomnio es la psicol¨®gica, pero como hay muy pocos recursos, normalmente se recurren a los f¨¢rmacos, como las benzodiacepinas, que son los m¨¢s comunes¡±, explica Elena Urrestarazu, vicepresidenta de la Sociedad Espa?ola del Sue?o (SES).

Ante la falta de tiempo y recursos, no es extra?o que los m¨¦dicos de familia acaban recetando este tipo de f¨¢rmacos, que est¨¢n indicados para casos concretos y cuya duraci¨®n debe estar entre las cuatro y las 10 semanas, pero que a menudo ¡°se cronifican¡±, asegura Urrestarazu. Esto contribuye a situar a Espa?a como el pa¨ªs con mayor consumo de benzodiacepinas del mundo.

Los pacientes que acaban con una cita en el psic¨®logo a menudo se encuentran con sesiones que se demoran meses. Carlos Losada, de la Sociedad Espa?ola de Psicolog¨ªa Cl¨ªnica, explica que en la mayor¨ªa de los pacientes que pasan por sus consultas hay un abordaje del sue?o, porque es uno de los trastornos que surgen con casi cualquier problema de salud mental. ¡°Lo atendemos casi siempre, porque suelen ser secundarios a otros problemas. Sobre todo con higiene del sue?o y tratamientos conductuales m¨¢s espec¨ªficos; en algunos casos puntuales como los f¨¢rmacos, pero no como primera opci¨®n¡±, se?ala.

La ¨²ltima escala para los problemas m¨¢s graves son las unidades del sue?o que, en los mejores casos, dan una atenci¨®n multidisciplinar con todas las especialidades m¨¦dicas que pueden estar implicadas en estos trastornos: neurolog¨ªa, neumolog¨ªa, psicolog¨ªa, psiquiatr¨ªa, neurofisiolog¨ªa, especialistas maxilofaciales y otorrinos. La mayor¨ªa de los hospitales p¨²blicos cuentan con unidades de este tipo, pero lo m¨¢s frecuente es que est¨¦n integradas en el servicio de neumolog¨ªa y se limiten a atender las apneas y ronquidos y no dan un tratamiento integral, ¡°que tiene una demanda muy superior a la oferta¡±, seg¨²n Estivill, que cree que solo una minor¨ªa de las personas con trastornos del sue?o recurre a atenci¨®n m¨¦dica.

Con sus limitaciones, el sistema ha avanzado mucho en los ¨²ltimos a?os, coinciden los consultados: tanto en formaci¨®n como en crecimiento de unidades especializadas de una ciencia relativamente joven que est¨¢ en pleno crecimiento. La PNL aprobada en el Congreso, que no tiene un car¨¢cter vinculante, deber¨ªa contribuir, en opini¨®n de Carlos Egea, presidente de la FESMS, a que tanto los gobiernos como los ciudadanos se conciencien de ¡°la importancia que dormir tiene para vivir¡±.