50 minutos para saber si tu beb¨¦ tiene VIH

En el mismo mes, Gloria dio positivo en dos pruebas que cambiar¨ªan su vida: la del embarazo y la del VIH. Esta chica de 21 a?os vive en Maputo, la capital de Mozambique, uno de los pa¨ªses menos desarrollados del mundo y en el que en 2017 se produjeron 68.000 muertes relacionadas con el virus seg¨²n el ¨²ltimo informe de Onusida. En ese momento Gloria tuvo la certeza de que iba a hacer todo lo posible porque su beb¨¦ no se convirtiera en un n¨²mero m¨¢s en las estad¨ªsticas de fallecimientos y casi un a?o despu¨¦s sostiene a su hija Ivana en brazos libre de VIH.

?Qu¨¦ ha pasado en ese tiempo? Que en el mismo centro recibi¨® atenci¨®n m¨¦dica durante el embarazo, incluidos los antirretrovirales, dio a luz y pudo realizar a su ni?a una prueba para comprobar si ella tambi¨¦n portaba el virus. Esto ¨²ltimo fue posible gracias a una maquinita silenciosa y revolucionaria que realiza en 50 minutos el trabajo que en un laboratorio normal se demora meses. ¡°Fueron 50 minutos de nervios, pero sab¨ªa que iba a salir bien porque yo tom¨¦ las medicinas sin fallar¡±, cuenta la madre. Seg¨²n el ¨²ltimo informe de Onusida presentado a finales de noviembre entre el 70 y el 90% de las embarazadas toman antirretrovirales en Mozambique.

El diagn¨®stico inmediato ha demostrado ser efectivo en la contenci¨®n del VIH y aspira a serlo en otras muchas enfermedades, como la tuberculosis. El estudio ENGAGE4HEALTH concluy¨® que en Mozambique el seguimiento de los tratamientos de VIH pas¨® del 46% al 70% cuando a los pacientes se les ofrec¨ªa antirretrovirales en la primera consulta y se realizaba un seguimiento con mensajes telef¨®nicos.

Hay seis maquinas m¨¢s como estas en Maputo y hasta 130 en todo el pa¨ªs que realizan el tests a los reci?en nacidos. Forman parte de un proyecto que comenz¨® hace dos a?os en el que participan la Iniciativa Clinton de Acceso a la Salud, Unitaid y Unicef, en colaboraci¨®n con el Ministerio de Salud. El objetivo es que los portadores no desaparezcan en los 122 d¨ªas de media que los laboratorios tardan en procesar los tests y que los peque?os empiecen con el tratamiento lo antes posible. Seg¨²n diversos estudios, esta lentitud causa que el 40% de los padres nunca sepan si sus hijos tienen el virus o no y 76.000 menores de cuatro a?os fallecieron en todo el mundo por dolencias relacionadas con ¨¦l.

En los once pa¨ªses en los que se desarrolla el programa la adhesi¨®n al tratamiento de los ni?os ha pasado del 13% con las pruebas del laboratorio al 87% gracias a los tests r¨¢pidos. "Una vez que realizamos las primeras pruebas, se empez¨® a correr la voz y comenzaron a venir m¨¢s mujeres. Son muy pocas las que abandonan o no vuelven", apunta la doctora Belia Manhique. "Yo creo que es posible que los pa¨ªses se enfoquen en experiencias como esta y buscar aquellos procesos de gesti¨®n que parecen muy concretos pero que pueden tener un efecto multiplicador. La novedad no solo es la llegada de la maquina, sino c¨®mo todo el sistema de un centro m¨¦dico dise?¨® un nuevo modo de trabajar gracias a ella", opina Marta Mair¨¢s, presidenta de la junta de Unitaid.

El ambulatorio de Gloria est¨¢ cada d¨ªa atestado de pacientes, en su inmensa mayor¨ªa mujeres y ni?os. Los hombres, cuentan las profesionales de salud, siempre dicen que est¨¢n muy ocupados para ir, pero como tambi¨¦n quieren controlar y tratar el VIH en ellos, utilizan trucos como dejarles pasar antes que a las mujeres para lograr que acudan. Una de las que espera su turno es Luisa que tiene "24 o 25 a?os" y sostiene en sus brazos a Sheldon, de cinco meses. Su suegra se ha quedado en casa con los mayores, de nueve y seis a?os. Tras el nacimiento del peque?o se coloc¨® un DIU. Cuenta que tiene VIH pero que gracias a seguir su tratamiento ha conseguido que ninguno de sus peque?os d¨¦ positivo. "Tardo m¨¢s de una hora en venir aqu¨ª en transporte p¨²blico, hay otro centro m¨¢s cerca de mi casa, pero en este te atienden mejor", se?ala. La abrumadora mayor¨ªa del personal sanitario aqu¨ª son mujeres. ¡°?Por eso somos m¨¢s eficientes!¡±, bromas Istmeia, una de las enfermeras.

Los hombres, cuentan las profesionales de salud, siempre dicen que est¨¢n muy ocupados para ir, pero como tambi¨¦n quieren tratar el VIH en ellos, utilizan trucos como dejarles pasar antes que a las mujeres

El ahorro que genera este m¨¦todo est¨¢ comprobado, seg¨²n los socios que lo implementan, y aseguran que el test r¨¢pido generar¨¢ eficiencias por valor de 200 millones de d¨®lares hasta 2020. "La idea es combinar estos dispositivos con los laboratorios tradicionales de forma que se reduzca la carga de trabajo de estos. No es viable que todos los tests se hagan de forma r¨¢pida, sino que convivan ambos sistemas", asegura el director adjunto de CHAI Helder Mendes. Encontrar el modo de llevar adelante esa viabilidad es el desaf¨ªo ya que los pa¨ªses con mayor carga de VIH dependen enormemente de los fondos externos para luchar contra la epidemia. Onusida estima que Mozambique gasta un 18% de su presupuesto en salud a prevenir y tratar el virus pero que sin los donantes extranjeros este porcentaje tendr¨ªa que absorber el 98% para mantener el nivel. "Una proporci¨®n tan grande es claramente poco realista. Su gasto en respuesta al VIH caer¨ªa y amenazar¨ªa la vida de los 2,1 millones? de personas que viven con el VIH en el pa¨ªs", recoge el ¨²ltimo informe de la organizaci¨®n.

Mireille Tribie, de Unicef Mozambique, apunta al futuro de esta intervenci¨®n: "Este dispositivo les da a los ni?os la oportunidad de vivir, esto es la verdadera revoluci¨®n. Todo el mundo sabe ya que esta m¨¢quina existe y que la puerta est¨¢ abierta, el pr¨®ximo reto es mejorar la calidad de atenci¨®n m¨¦dica y extender los tests r¨¢pidos a otras enfermedades".

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