Por qu¨¦ cambia de color, viene dos veces en un mes y otras dudas comunes sobre la regla

Hace unos d¨ªas, como cada mes desde que cumpli¨® los 14 a?os, Mar¨ªa esperaba la llegada de su regla. Hasta ahora, en sus ya 30 a?os de vida, siempre hab¨ªa sido bastante regular. Pasados unos 28 d¨ªas desde el fin de la anterior, empezaba a manchar de nuevo. "En el 90% de las mujeres, la menstruaci¨®n tiene un intervalo de repetici¨®n normal entre 24 y 38 d¨ªas", explica Ezequiel Perez Campos, miembro de la Sociedad Espa?ola de Ginecolog¨ªa y Obstetricia (SEGO) y jefe del hospital de Requena. Sin embargo, en esta ocasi¨®n no lleg¨®. Los primeros d¨ªas no fue motivo de preocupaci¨®n pero, a medida que pasaba el tiempo ¡ªhasta algo m¨¢s de una semana¡ª, esta sensaci¨®n se apoder¨® de ella.

Cuando se retrasa o viene m¨¢s de la cuenta

Lo primero a descartar es un embarazo, que ser¨ªa "la primera causa de amenorrea (la falta de menstruaci¨®n) en una mujer en edad f¨¦rtil", explica el ginec¨®logo. Con la prueba en mano y un resultado negativo, toca buscar respuestas. "Existen otras causas para la ausencia o retraso. Puede ser por un trastorno de la alimentaci¨®n como la anorexia nerviosa, por realizar actividad f¨ªsica muy intensa, por tomar anticonceptivos hormonales o por la ausencia de ovulaci¨®n por disfunciones ov¨¢ricas", aclara el especialista. El retraso en la regla tambi¨¦n podr¨ªa ser una consecuencia de la contaminaci¨®n ambiental, seg¨²n han revelado distintos estudios.

La amenorrea no es el ¨²nico trastorno que pueden vivir las mujeres durante los a?os de menstruaci¨®n. Existen muchos otros y sus causas son diversas. En el lado opuesto a un retraso de la regla est¨¢ la posibilidad de manchar varias veces en un mes. El especialista explica que, dado que el ciclo habitualmente dura entre 24 y 38 d¨ªas, "puede tratarse de algo completamente normal". En caso de que el sangrado sea muy frecuente, habr¨ªa que buscar causas org¨¢nicas, indica el experto: "Podr¨ªa ser por un mioma [un tumor benigno y no canceroso] en la cavidad uterina, por un p¨®lipo [un tejido adicional que crece dentro del cuerpo] en el cuello uterino o en el mismo ¨²tero o tambi¨¦n por alg¨²n problema ov¨¢rico que se reflejase en una descamaci¨®n del endometrio". Los anticonceptivos hormonales o el DIU tambi¨¦n pueden causar sangrados repetidos en el mes.

Cuando se mancha menos d¨ªas o dura demasiado

Tambi¨¦n puede ocurrir que la regla llegue cuando tiene que hacerlo, pero se corte demasiado pronto. "A la gran mayor¨ªa de las mujeres, les dura entre cuatro d¨ªas y medio y ocho d¨ªas", indica el experto. Cuando su duraci¨®n es menor, puede que haya "una atrofia en el endometrio (la capa interior del ¨²tero) que provoque una descamaci¨®n menor". Que los manchados sean m¨¢s cortos que la media es m¨¢s com¨²n en los extremos de la vida reproductiva, aclar¨® el ginec¨®logo, es decir, en las primeras reglas y cerca de la menstruaci¨®n. Una vez m¨¢s, los anticonceptivos hormonales (la p¨ªldora, el parche o el anillo) pueden provocar que la menstruaci¨®n sea menos abundante.

En el extremo opuesto est¨¢ manchar durante m¨¢s d¨ªas de lo habitual. Algo que, explica P¨¦rez Campos, tambi¨¦n puede tener m¨²ltiples causas. "Puede deberse a un mioma o un p¨®lipo, a problemas de coagulaci¨®n, alteraciones en la ovulaci¨®n, la ingesta de algunos f¨¢rmacos y alteraciones benignas o malignas en la capa interna del ¨²tero", dice. Curiosamente, como ocurre cuando la regla dura menos d¨ªas, el manchado excesivo suele ser m¨¢s frecuente durante las primeras y las ¨²ltimas reglas de la vida de f¨¦rtil de una mujer. En caso de que el sangrado sea muy abundante, "es necesario un tratamiento ante el riesgo de anemia", indica el especialista (la cantidad normal de sangrado est¨¢ en torno a los 10 mililitros y los 80 mililitros por menstruaci¨®n).

Las mismas causas que en los casos anteriores pueden provocar un sangrado en medio del ciclo que "coincide con la ovulaci¨®n y es normal", aclara el ginec¨®logo. Es el llamado manchado intermensual.

Cuando cambia de textura o de color

Las alteraciones en el sangrado de regla no solo son cuestiones de tiempos. Tambi¨¦n es posible notar que est¨¢ m¨¢s l¨ªquida o espesa, o que su color es m¨¢s rojo, ros¨¢ceo o marr¨®n. "No existe un ¨²nico tipo de textura ni un ¨²nico color", explica el especialista. La composici¨®n del flujo depende de las distintas proporciones entre la sangre, el endometrio y los detritos celulares, que son las part¨ªculas en descomposici¨®n. "Sus distintas proporciones pueden dar origen a que el aspecto ¡ªla textura y el color¡ª puedan variar". Debemos sorprendernos cuando los cambios ocurren de manera brusca, "sin una causa externa como puede ser un tratamiento o la toma de anticonceptivos hormonales". Tambi¨¦n si aparecen grandes co¨¢gulos.

Cuando duele el vientre, los pechos o provoca malestar

M¨¢s all¨¢ de los trastornos asociados directamente con la sangre de la regla, tambi¨¦n es posible experimentar otro tipo de efectos como el malestar f¨ªsico. El dolor de vientre por la regla es probablemente el m¨¢s com¨²n. "Se denomina dismenorrea y tiene que ver con la liberaci¨®n de unas sustancias qu¨ªmicas, denominadas prostaglandinas, que provocan contracciones uterinas", indica el experto. Cuando se trata de una molestia muy aguda, puede estar relacionada con alguna dolencia, principalmente la endometriosis. Esta enfermedad silenciosa afecta a una de cada 10 mujeres en el mundo y no tiene cura, aunque se puede intentar paliar con "un tratamiento hormonal o analg¨¦sicos en los casos en los que llega a ser incapacitante", aclara el ginec¨®logo. Las prostaglandinas tambi¨¦n pueden causar malestar estomacal.

El dolor en los pechos tambi¨¦n es frecuente. "Se llama mastalgia c¨ªclica y es hormonal", dice P¨¦rez Campos. A algunas mujeres les ocurre solo durante el sangrado, mientras que a otras les puede ocurrir durante tora la segunda mitad del ciclo. En estos casos, aclara el experto, "se puede asociar con otros s¨ªntomas f¨ªsicos y ps¨ªquicos del s¨ªndrome premenstrual y, seg¨²n su gravedad, podr¨ªa requerir tratamiento", concluye.