Madrid vuelve a pedir el cambio de fase sin asentar ni desarrollar las exigencias de Sanidad

El pasado viernes el Gobierno decidi¨® que Madrid se mantuviera en fase 0 con algunos avances, la Comunidad se quej¨® de que no hab¨ªa ¡°criterios t¨¦cnicos¡± para esa decisi¨®n y exigi¨® un informe por escrito. El Ministerio de Sanidad se lo envi¨® el s¨¢bado: se indic¨® falta de desarrollo del plan de detecci¨®n y seguimiento de casos, l¨ªmites en la capacidad para hacer PCR y escasez de recursos humanos. El domingo, el Ejecutivo de Isabel D¨ªaz Ayuso contest¨® con otro documento firmado por la nueva directora general de Salud P¨²blica, Elena Andradas. En ¨¦l, se afirma que el Gobierno central tom¨® una decisi¨®n ¡°arbitraria¡±, que lo planteado por el ministerio no ¡°se ajusta a la realidad¡± y se responde a esos criterios. Pero lo que argumenta la autonom¨ªa no coincide con el relato de decenas de profesionales, cuatro sindicatos y dos asociaciones de sanitarios, que aseguran que Madrid sigue sin dotar al sistema de los efectivos, la infraestructura y los materiales necesarios.

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El informe oficial del Gobierno rechaza que Madrid salte de fase porque no est¨¢ lista la atenci¨®n primaria

Desde la Consejer¨ªa de Sanidad, aunque no responden a las cuestiones planteadas sobre el documento de Salud P¨²blica, s¨ª confirman el env¨ªo de la petici¨®n para pasar a fase 1: "Hemos aportado el documento con actualizaciones de datos asistenciales y epidemiol¨®gicos, y adem¨¢s lo hemos ampliado con la documentaci¨®n sobre reorganizaci¨®n asistencial para la desescalada, aunque no nos lo ped¨ªan¡°. Este jueves se producir¨¢ la reuni¨®n bilateral entre la Comunidad y el Ministerio.

En el texto del domingo, se destaca que tanto ¡°el refuerzo de la atenci¨®n primaria como de los t¨¦cnicos de salud p¨²blica, que ya se ha venido consolidando a lo largo de los ¨²ltimos meses, ha quedado prorrogado y reafirmado por acuerdo de mesa sectorial de Sanidad de 13 de mayo¡± y que ¡°se est¨¢n reforzando prioritariamente: salud p¨²blica (136), prevenci¨®n de riesgos laborales, atenci¨®n primaria (600), urgencias, geriatr¨ªa y salud mental, con aproximadamente 10.100 efectivos, informaci¨®n que se ha comunicado al Ministerio en las reuniones bilaterales¡±.

La Comunidad afirma que se est¨¢ reforzando con m¨¢s de 10.100 efectivos el sistema sanitario para hacer frente a la desescalada

La Consejer¨ªa de Sanidad a?ade que para la trazabilidad de los casos, el sistema ¡°est¨¢ detallado y explicado en la propuesta presentada para avanzar a la fase 1¡± y que cuenta con 36 epidemi¨®logos, m¨¦dicos residentes (16 R4 y 14 de los R3 y R2), inspectores de la Direcci¨®n General de Inspecci¨®n y Ordenaci¨®n Sanitaria y de los centros de salud p¨²blica del Ayuntamiento y nuevas contrataciones de 66 enfermeras comunitarias y 40 operadores para el centro de atenci¨®n personalizada (CAP). En total, "172 profesionales que formar¨¢n los equipos epidemiol¨®gicos multidisciplinares¡±.

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Estos son los criterios que Madrid no cumple para pasar a la fase 1

En relaci¨®n a la atenci¨®n primaria y Salud P¨²blica, los dos ejes centrales del control del virus en este estado de la epidemia, sindicatos como Comisiones Obreras, UGT, Satse, CSIF, la Federaci¨®n de Asociaciones en Defensa de la Sanidad P¨²blica y la Asociaci¨®n de M¨¦dicos y Titulados Superiores de Madrid (Amyts), y m¨¢s de una treintena de profesionales de estas ¨¢reas niegan que alguno de esos contratos se haya firmado y afirman que a estas alturas carecen de informaci¨®n de qui¨¦n y c¨®mo tiene que hacer el rastreo. Ninguno de los residentes de segundo, tercer y cuarto a?o de Salud P¨²blica est¨¢n todav¨ªa trabajando ni han llegado m¨¢s expertos en epidemiolog¨ªa al equipo que ya trabaja en la Comunidad y nadie conoce a ning¨²n rastreador, seg¨²n tres fuentes de ese entorno.

Atenci¨®n primaria

¡°De momento no ha llegado ning¨²n refuerzo de los prometidos, ni a atenci¨®n primaria ni a ning¨²n sitio. Y en cuanto los rastreadores, m¨¢s de lo mismo¡±, alegan desde UGT. Carolina P¨¦rez de la Campa, facultativa de primaria y delegada de Amyts lo confirma: ¡°Nadie ha venido a explicar a los centros de qu¨¦ manera hay que hacerlo [el rastreo] y si es cosa de los m¨¦dicos de familia o del equipo de rastreadores formados que supuestamente iban a enviar a los centros de salud¡±.

A pie de calle se nota la indignaci¨®n de algunos sanitarios de la red de primaria en cuanto se les pregunta si Madrid est¨¢ preparada para pasar a la fase 1, informa Fernando Peinado. Atienden a los madrile?os que hacen fila a las puertas de los centros porque est¨¢ prohibido entrar directamente. Como establece el protocolo, les redireccionan a la ¡°zona sucia¡± o la ¡°zona limpia¡± para no mezclar a los que necesitan atenci¨®n ordinaria con los que van a hacerse un test de covid-19. ¡°Lo que est¨¢n diciendo algunos dirigentes a los medios de comunicaci¨®n no se corresponde con la realidad de los centros de salud de Madrid¡±,, dice Elena L¨®pez, enfermera en el Centro de Salud Doctor Cirajas, en el este de la capital. Juan Jos¨¦ Gonz¨¢lez, enfermero del cercano Centro de Salud Garc¨ªa Noblejas, contaba este martes por la tarde que solo les quedaban 15 tests PCR. ¡°Estamos al l¨ªmite. Nos han dicho que van a enviarnos una nueva remesa, pero no nos especifican si llegar¨¢ hoy o ma?ana¡±.

En los de municipios como Colmenar Viejo o Tres Cantos, al norte de Madrid, se repiten las quejas de falta de tests y sanitarios. ¡°Intentamos hacer todo bien, pero si adem¨¢s de lo que ya hac¨ªamos tenemos que hacer la detecci¨®n, el rastreo y la atenci¨®n al paciente covid necesitamos m¨¢s personal¡±, dice la pediatra Irene Saiz a las puertas del Centro de Salud Colmenar Viejo Norte. ¡°Los famosos refuerzos que se supone que iban a llegar no lo han hecho y estamos aqu¨ª los de siempre. Incluso hemos perdido personal porque a una compa?era que estuvo de refuerzo en marzo y abril la han enviado a una residencia¡±, a?ade.

Decenas de equipos han perdido adem¨¢s a sus residentes de Medicina de Familia, algo de lo que tambi¨¦n se ha hecho eco el Colegio de M¨¦dicos de Madrid, al que la Comunidad no ha convocado a una reuni¨®n mantenida con otros colegios. ¡°En torno a 1.000 m¨¦dicos y m¨¦dicas obtendr¨¢n su t¨ªtulo de especialista este mes. Su salida va a suponer una nueva merma de los recursos humanos, ya deficitarios¡±, lamentaron en un comunicado.

¡°Obligan a cogerte las vacaciones antes de acabar porque no quieren pagarlas. Cuando m¨¢s falta hacemos, estamos sin trabajar¡±, dice Cristina Sanz, una R4 (residente de cuarto a?o) cuya directora m¨¦dica consigui¨® mantenerla. En el centro de Paloma Sebestyen, en Legan¨¦s, no ha ocurrido lo mismo: ¡°Los R3 y R4 se han ido. Y ni un contrato. Aqu¨ª la gente se nos mor¨ªa en el centro de salud". Subraya esta delegada de CSIF de atenci¨®n primaria de la Direcci¨®n Asistencial Sur que se han "arreglado solos hasta ahora¡±.

La regi¨®n mantiene cerrados, semicerrados o con atenci¨®n telef¨®nica 70 centros o consultorios

Todav¨ªa hoy, tras la reorganizaci¨®n de la primaria que la Comunidad acometi¨® para dotar de profesionales a Ifema, las urgencias de noches y fines de semana siguen cerradas. Tambi¨¦n 70 centros o consultorios contin¨²an sin atenci¨®n presencial o la realizan de forma parcial, haci¨¦ndolo de manera telef¨®nica.

Los que hay abiertos, a veces no re¨²nen las condiciones para cumplir con lo que requiere el protocolo y es ahora cuando la Comunidad est¨¢ revisando los centros para ver en cu¨¢ntos es necesario acometer obras. Javier Huertas, m¨¦dico de familia y delegado de Amyts, narra que en el suyo hay ocho consultas y solo dos tienen ventanas a la calle: ¡°El resto son madrigueras. No tenemos posibilidad de hacer dos circuitos, ni tenemos la limpieza asegurada. ?Y alg¨²n profesional m¨¢s contratado? No¡±.

Nacho Revuelta, m¨¦dico de familia, cuenta que no tienen ¡°restricciones de EPI [equipos de protecci¨®n]¡± y que le ¡°consta que hay gente que va de forma voluntaria a echar una mano a Salud P¨²blica; voluntaria". La Comunidad ha abierto en su portal web una bolsa ¨²nica para contrataci¨®n de personal temporal de atenci¨®n primaria. El plazo para enviar las solicitudes hasta este mi¨¦rcoles, 20 de mayo.

Mientras, dice Revuelta, faltan manos por todas partes: ¡°En Enfermer¨ªa igual. En mi centro hay cuatro y se tienen que encargar del triaje, de anal¨ªticas para sospecha de covid, de anal¨ªticas en zona limpia, otra para PCR, otra para domicilios¡­ No me salen las cuentas. Venimos de donde venimos. A nosotros nos quitaron una el a?o pasado: se jubil¨® y amortizaron la plaza. Aqu¨ª no ha llegado nadie m¨¢s¡±.

Desde Satse alegan que, hasta ahora, ¡°lo que ha hecho la Consejer¨ªa es pedir a los directores de los centros el n¨²mero de profesionales que necesita cada centro. Contrataciones, hasta la fecha, ninguna¡±. Piden que sean las enfermeras especialistas en Medicina Comunitaria, las que tienen competencias en Salud P¨²blica, quienes se incorporen a esos equipos, algo que ha ocurrido en Castilla-La Mancha, donde m¨¢s de 400 han sido formadas por especialistas y llevan una semana haciendo el rastreo.

Sin pistas de los ¡®rastreadores¡¯ necesarios para la desescalada

¡°A m¨ª desde luego no me han llamado todav¨ªa¡±, espeta este martes Laura Bonillo, una de esas especialistas. Contratos de d¨ªas, suplencias, una bolsa de trabajo que funciona a veces sin respetar la experiencia ni la antig¨¹edad¡­ El relato de Bonillo es largo. ¡°Nos dijeron que unos expertos se iban a encargar, pero nada m¨¢s, todo es inconcreto¡±, arguye. En su centro, ¡°grande, con 11 m¨¦dicos y 11 enfermeras solo en el turno de tarde¡±, ni siquiera recogen a diario todas las PCR que realizan. ¡°El otro d¨ªa llegamos a las 29 y cuando vino el mensajero a por ellas dijo que m¨¢ximo se llevaba 20¡±.

Las PCR al l¨ªmite de su capacidad

Paloma Sebestyen, la auxiliar administrativa citada anteriormente, explica que el n¨²mero de PCR llega en funci¨®n de las tarjetas sanitarias que correspondan: ¡°Al m¨ªo le van a subir ahora hasta 50, pero ha sido esta semana, aunque dijeran que iban a empezar la pasada¡±. Alicia Mart¨ªn, facultativa, cifra tambi¨¦n en 20 las PCR que se recogen a diario: ¡°Parece que porque no hay capacidad para procesar m¨¢s¡±.

Lo confirma una microbi¨®loga que trabaja en un laboratorio de un hospital p¨²blico de Madrid: ¡°Nos pusieron refuerzo al principio, cuando la pandemia comenz¨® a extenderse y hubo que ampliar los horarios de trabajo, pero despu¨¦s no ha llegado ni uno m¨¢s¡±. Explica que a veces, en su zona, ¡°trabaja mucha gente demasiado junta¡±, que ¡°no hay espacio¡± ni ¡°capacidad para hacer m¨¢s m¨¢s pruebas¡±: ¡°Las m¨¢quinas son las que son y dan de s¨ª lo que dan¡±.

No se puede aumentar el volumen, no es suficiente con lo que tenemos

Microbi¨®loga de un hospital p¨²blico de Madrid

En el documento de la Comunidad se afirma que hay ¡°capacidad para realizar PCR las 24 horas al d¨ªa, los siete d¨ªas de la semana¡±. El Ministerio arguy¨® en el informe sobre la denegaci¨®n de avance en la desescalada que la realizacio?n de PCR estaba al li?mite de su capacidad. Hasta el pasado jueves, Madrid hab¨ªa hecho 403.633 PCR y aument¨® en un 19% su capacidad entre el 8 y el 14 de mayo. La microbi¨®loga corrobora que han aumentado las muestras que llegan de primaria: ¡°Se han quintuplicado, hemos perdido capacidad de respuesta por la cantidad que recibimos y tenemos retrasos de m¨¢s de un d¨ªa. No se puede aumentar el volumen, no es suficiente con lo que tenemos¡±. Ahora, suma, ¡°los hospitales privados est¨¢n envi¨¢ndonos las muestras de los centros de salud que les tocan a ellos¡±. ?Por qu¨¦? No lo sabe.

Carolina P¨¦rez, la m¨¦dica delegada de Amyts, a?ade que "las PCR y test han llegado pero en cantidad escasa, pr¨¢cticamente a uno o dos por m¨¦dico y d¨ªa. Y los test no son v¨¢lidos, no discriminan IgG o IgM y la sensibilidad y especificidad son muy malas¡±. Varias enfermeras y m¨¦dicas de centros de salud de la capital repiten lo mismo. ¡°Los falsos negativos son muchos, incluso repetidos en compa?eros que han pasado la enfermedad, dan error, se est¨¢n devolviendo. Es un desastre¡±, concluye la enfermera Laura Bonillo.

El misterio de Madrid: por qu¨¦ reporta cada d¨ªa un dato de nuevos contagios por coronavirus menor que el real

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