El informe oficial del Gobierno rechaza que Madrid salte de fase porque no est¨¢ lista la atenci¨®n primaria
Sanidad detalla a la Comunidad por qu¨¦ debe esperar para la desescalada: falta de desarrollo del plan de detecci¨®n y seguimiento de casos, l¨ªmites en la capacidad para hacer PCR y escasez de recursos humanos
Madrid no pasa de fase porque el Gobierno cree que su atenci¨®n primaria a¨²n no est¨¢ preparada para hacer una detecci¨®n r¨¢pida eficaz ante un posible rebrote. El informe oficial del Ministerio de Sanidad en el que se argumenta la decisi¨®n de rechazar el salto de Madrid a la fase 1 ya ha sido enviado al Gobierno de esta comunidad, que insiste todav¨ªa este s¨¢bado en que los criterios para seguir en fase 0 ¡°no son t¨¦cnicos¡±. El texto, un documento breve de cuatro folios, argumenta con datos, sobre todo centrados en la situaci¨®n de la atenci¨®n primaria, las razones por las que esta comunidad, al igual que la provincia de Barcelona o las capitales de Castilla y Le¨®n, deben seguir en zona 0 una semana m¨¢s.
El texto, al que ha tenido acceso EL PA?S, hab¨ªa sido reclamado insistentemente por la Comunidad de Madrid. Est¨¢ firmado por la directora general de Salud P¨²blica, Aparicio Azc¨¢rraga, y es tajante sobre la situaci¨®n de ese sistema asistencial sobre el que ahora recae el peso del seguimiento de la pandemia: ¡°La Comunidad de Madrid ha hecho un esfuerzo importante respecto a la semana pasada para reforzar su capacidad diagn¨®stica y su sistema de detecci¨®n precoz y seguimiento de contactos en Atenci¨®n Primaria. Sin embargo, es necesario que su sistema se consolide en los pr¨®ximos d¨ªas para mayor seguridad y que se pueda visualizar su completa capacidad de detecci¨®n, diagn¨®stico, aislamiento y seguimiento de casos confirmados y sus contactos¡±.
Las claves: capacidad para hacer PCR y detecci¨®n y seguimiento de los casos
Ese es el punto central: capacidad de n¨²mero de PCR, desarrollo y estabilizaci¨®n del protocolo y falta de recursos humanos, no solo para el control del virus en la poblaci¨®n general sino en las residencias, en las que el an¨¢lisis tambi¨¦n incide. El ministerio recuerda que, aunque ¡°se ha puesto en marcha un procedimiento que comienza a ser eficaz en la detecci¨®n precoz de covid-19 basado en la toma de muestras en 306 centros de Atenci¨®n Primaria", ser¨¢ necesario m¨¢s tiempo para ver su eficacia. El jueves ¡ªel d¨ªa que Sanidad recibi¨® la documentaci¨®n de la regi¨®n¡ª solo ten¨ªan datos de ¡°los dos d¨ªas que lleva implementado el procedimiento, que, si bien indica esfuerzo, debe consolidarse en un ¨¢mbito territorial complejo en movilidad¡±.
Las cifras de esas primeras 48 horas indican, seg¨²n el texto, que ¡°la proporci¨®n de sospechosos a los que se realiza la prueba diagn¨®stica se incrementa del 32,9% (626/1.905) al 57,8% (924/1.599)¡±, y por tanto es necesario m¨¢s tiempo para consolidar ese nuevo sistema. Adem¨¢s, a?ade el informe, ¡°se hace menci¨®n a un plan de recursos humanos en el que no se explican con detalle los mecanismos para garantizar la dotaci¨®n de profesionales suficientes en toda la estrategia a desplegar y sobre los procedimientos para asegurar la disponibilidad de materiales para toma de muestras y de equipos de protecci¨®n individual¡±.
El Gobierno asegura que Madrid necesita demostrar que puede hacer m¨¢s PCR. "La realizaci¨®n de PCR en el momento actual est¨¢ al l¨ªmite de su capacidad¡±, dice el texto: ¡°Seg¨²n la informaci¨®n aportada se est¨¢n realizando 9.918 PCR/d¨ªa, en torno al 90% de su capacidad m¨¢xima (10.977 PCR/d¨ªa), por lo que convendr¨ªa programar una ampliaci¨®n de esta capacidad, ya que podr¨ªa resultar insuficiente en caso de brote, especialmente bajo la estrategia de diagn¨®stico exhaustivo de casos sospechosos en Atenci¨®n Primaria¡±.
Es la discusi¨®n clave entre Sanidad y el Gobierno madrile?o, como se?al¨® Fernando Sim¨®n en la rueda de prensa de este viernes. El Gobierno prefiere esperar una semana m¨¢s a que Madrid ruede el sistema y termine de ponerlo en marcha para estar seguros de que no habr¨¢ un rebrote descontrolado.
Las residencias
Una reaparici¨®n del virus que podr¨ªa tener peores consecuencias en las residencias, uno de los mayores focos de transmisi¨®n y mortalidad de la pandemia. El texto tambi¨¦n se detiene en ellos y ofrece un dato clave: ¡°Se han realizado numerosas intervenciones en residencias pero sus mecanismos de activaci¨®n y coordinaci¨®n no quedan claramente recogidos. Seg¨²n la informaci¨®n aportada, un 20% de las residencias a¨²n no est¨¢n cubiertas por los sistemas de coordinaci¨®n asistencial sanitaria desarrollados durante la epidemia¡±, aclara.
Se est¨¢ desarrollando un plan integral de desescalada con acciones en diferentes ¨¢mbitos, aunque no se especifican las acciones implementadas y las planificadas para la siguiente fase
Adem¨¢s, faltan otros datos. "Se est¨¢ desarrollando un plan integral de desescalada con acciones en diferentes ¨¢mbitos, aunque no se especifican las acciones implementadas y las planificadas para la siguiente fase, lo que es importante para el control de posibles situaciones de riesgo¡±, arguye el ministerio. Seg¨²n los datos oficiales que la Comunidad publica en su p¨¢gina web, hasta 4.510 personas han muertos en centros sociosanitarios hasta este 16 de mayo. Sin embargo, el informe de la Consejer¨ªa de Pol¨ªticas Sociales enviado al Ministerio a finales de abril, ya cifraba en 5.811 los fallecidos confirmados por coronavirus o con sospecha en los 710 centros residenciales ¨Dde mayores, personas con discapacidad y personas con enfermedad mental¨D de la Comunidad de Madrid en 50 d¨ªas, desde el 8 de marzo.
Por esos motivos, se insiste en que a¨²n faltan certezas en la detecci¨®n. ¡°En el informe enviado por la Consejer¨ªa de Sanidad se hace una descripci¨®n m¨¢s amplia del sistema de vigilancia, aunque no se detallan aspectos claves como los tiempos de disponibilidad de la informaci¨®n o c¨®mo se integran las nuevas herramientas tecnol¨®gicas. El informe tampoco aporta suficiente informaci¨®n sobre el sistema de trazabilidad de contactos (dise?o y dotaci¨®n de recursos), como para garantizar su capacidad para asumir el volumen de contactos que se van a generar tras la entrada en vigor de los nuevos protocolos", advierte el ministerio.
Las caracter¨ªsticas de Madrid: movilidad y densidad y una de las zonas m¨¢s castigadas
El texto parte de una idea general, las caracter¨ªsticas propias del territorio, que recomiendan ser muy prudentes, como sucede en la otra gran concentraci¨®n urbana en Espa?a, Barcelona: "La Comunidad de Madrid es la m¨¢s densamente poblada de Espa?a, con una densidad de 829,84 habitantes por kil¨®metro cuadrado, destacando la capital, que alcanza los 5.418,47 habitantes por kil¨®metro cuadrado, lo cual puede favorecer una elevada tasa de contacto entre personas, con la consiguiente probabilidad de transmisi¨®n. La conectividad de la comunidad en general, y de la capital en particular, es muy elevada, lo que incrementa el riesgo de propagaci¨®n de la enfermedad a los municipios y provincias de su alrededor¡±.
El informe tambi¨¦n alude a los avances de Madrid, pero recuerda que sigue entre las m¨¢s afectadas: ¡°El n¨²mero de reproducci¨®n b¨¢sica est¨¢ por debajo de 1 desde el 30 de marzo y la curva epid¨¦mica tambi¨¦n muestra una tendencia descendente. Se puede considerar que la circulaci¨®n de SARS-CoV-2 en la Comunidad de Madrid es de nivel moderado, con una incidencia acumulada en los ¨²ltimos 14 d¨ªas de 39,74/100.000 habitantes, superior a la del conjunto de Espa?a (25,71/100.000)".
Hay que tener en cuenta que esta comunidad ha sido de las m¨¢s castigadas, en torno al doble de la media nacional
¡°Hay que tener en cuenta que esta comunidad ha sido de las m¨¢s castigadas, llegando a una incidencia acumulada de todo el periodo de 976/100.000, en torno al doble de la media nacional, siendo uno de los territorios m¨¢s afectados de Espa?a (487,20/100.000)¡±, dice el informe. Este s¨¢bado, a¨²n hay 1.825 pacientes ingresados en los hospitales madrile?os, 348 en las unidades de cuidados intensivos; pero la regi¨®n tiene un total acumulado de 42.157 infectados en sus camas de agudos y hasta 3.577 enfermos graves han tenido que ser intubados en sus UCI.
La capacidad hospitalaria, la parte positiva
En la parte positiva est¨¢n los n¨²meros hospitalarios, a los que tambi¨¦n aludi¨® Sim¨®n. ¡°La capacidad m¨¢xima de camas es de 72,2 camas de agudos por 10.000 y de 2,8 camas de UCI por 10.000, muy por encima de los m¨ªnimos establecidos. Es destacable la capacidad demostrada por la Comunidad de Madrid para aumentar sus capacidades de asistencia hospitalaria durante la onda epid¨¦mica, acreditando su capacidad de asumir en este ¨¢mbito los incrementos en la transmisi¨®n", se?ala el informe.
"La ocupaci¨®n de camas de agudos ha descendido del 17,6% al 15,2% y la de camas de cr¨ªticos del 42,7% al 37,1% respecto a la semana anterior. Los niveles de ocupaci¨®n general (covid y no covid) muestran tambi¨¦n una descongesti¨®n progresiva del sistema sanitario¡±, insiste el documento. Sin embargo, la clave sigue estando en la detecci¨®n precoz, y ah¨ª Sanidad cree que Madrid necesitar¨¢ unos d¨ªas m¨¢s. Pero todo indica que la semana que viene s¨ª pasar¨¢ a fase 1, con Barcelona y Castilla y Le¨®n al completo.
Informaci¨®n sobre el coronavirus
- Aqu¨ª puede seguir la ¨²ltima hora sobre la evoluci¨®n de la pandemia
- As¨ª evoluciona la curva del coronavirus en Espa?a y en cada autonom¨ªa
- Preguntas y respuestas sobre el coronavirus
- Gu¨ªa de actuaci¨®n ante la enfermedad
- En caso de tener s¨ªntomas, estos son los tel¨¦fonos que se han habilitado en cada comunidad
- Pinche aqu¨ª para suscribirse a la ¡®newsletter¡¯ diaria sobre la pandemia
Tu suscripci¨®n se est¨¢ usando en otro dispositivo
?Quieres a?adir otro usuario a tu suscripci¨®n?
Si contin¨²as leyendo en este dispositivo, no se podr¨¢ leer en el otro.
FlechaTu suscripci¨®n se est¨¢ usando en otro dispositivo y solo puedes acceder a EL PA?S desde un dispositivo a la vez.
Si quieres compartir tu cuenta, cambia tu suscripci¨®n a la modalidad Premium, as¨ª podr¨¢s a?adir otro usuario. Cada uno acceder¨¢ con su propia cuenta de email, lo que os permitir¨¢ personalizar vuestra experiencia en EL PA?S.
En el caso de no saber qui¨¦n est¨¢ usando tu cuenta, te recomendamos cambiar tu contrase?a aqu¨ª.
Si decides continuar compartiendo tu cuenta, este mensaje se mostrar¨¢ en tu dispositivo y en el de la otra persona que est¨¢ usando tu cuenta de forma indefinida, afectando a tu experiencia de lectura. Puedes consultar aqu¨ª los t¨¦rminos y condiciones de la suscripci¨®n digital.
