Mejoras en la detecci¨®n, m¨¢s PCR y la previsi¨®n de m¨¢s plantilla, claves del paso de Madrid a la fase 1

Recursos humanos, un sistema de detecci¨®n y seguimiento de casos y capacidad para hacer pruebas diagn¨®sticas PCR a nuevos sospechosos eran los tres motivos que, principalmente, manten¨ªan a Madrid en fase 0. Y ha sido una mejora o la previsi¨®n de una mejora en esos tres aspectos lo que le vali¨® el pasado viernes el avance hacia la 1, seg¨²n el informe que el Ministerio de Sanidad public¨® a ¨²ltima hora de la noche del lunes de cada autonom¨ªa para la desescalada. La mayor¨ªa de comunidades, Madrid incluida, pasaron a la fase 1 haciendo pruebas a menos de la mitad de los sospechosos.

Madrid consigui¨® el salto a la tercera. La comunidad, la m¨¢s golpeada por la pandemia, intent¨® pasar de fase el 8 de mayo y el 15, sin cumplir los requisitos m¨ªnimos que exig¨ªa Sanidad. No fue hasta el 11 de mayo cuando se puso en marcha el sistema de detecci¨®n precoz en 306 centros de atenci¨®n primaria (AP), la mayor¨ªa de los que est¨¢n abiertos. Muchos otros, alrededor de 60 y sobre todo consultorios, siguen cerrados tras la reorganizaci¨®n de la AP el pasado 22 de marzo para derivar profesionales al hospital de campa?a de Ifema.

As¨ª es el protocolo de atenci¨®n primaria para la detecci¨®n y seguimiento de los casos

Seg¨²n el informe, la regi¨®n tiene ¡°indicadores de diagn¨®stico temprano aceptables¡±: del 11 al 15 de mayo se detectaron en atenci¨®n primaria un promedio de 1.384 sospechosos al d¨ªa, se hizo PCR al 43,8%, con una positividad del 2,8%, una tasa de 20,70 por 100.000 sospechas al d¨ªa. Aunque la Consejer¨ªa de Sanidad inform¨® al Ministerio de que se realizan 15.529 PCR al d¨ªa, el informe alude a que ¡°el promedio diario ha disminuido de 9.918 [en el anterior informe, del 15 de mayo] a 7.821, posiblemente debido a la reducci¨®n en el n¨²mero de sospechas detectadas. As¨ª, se encuentra el 50,4% de su capacidad¡±.

Aun as¨ª, el protocolo de detecci¨®n ¡°est¨¢ disponible 24 horas y se puede realizar en el domicilio. Se han adecuado los recursos humanos para este fin¡±. A esto, varios profesionales de Medicina de Familia y Enfermer¨ªa se preguntan c¨®mo, si, adem¨¢s de que a¨²n permanecen cerrados alrededor de 60 centros, tambi¨¦n lo hacen las urgencias de noche y los fines de semana (SUAP), a cargo del Summa. Y de momento, cuentan los sindicatos, seguira? asi?. ¡°Las razones alegadas por la gerencia del Summa es que no puede garantizar la prestacio?n de la asistencia al tener mucho personal de baja o con adaptaciones de puesto de trabajo¡±, explicaba este lunes Inma Mart¨ªn, enfermera de Primaria y delegada de UGT.

El documento incluye un incremento previsto en la dotaci¨®n de recursos humanos a todos los niveles, con m¨¢s de 10.100 efectivos, incluyendo 600 en atenci¨®n primaria y 169 en Salud P¨²blica

La plantilla del Servicio Madrile?o de Salud (Sermas) es, para el ministerio, otra de las razones para permitir a Madrid el primer escal¨®n del confinamiento. En el informe, se hace referencia a un ¡°incremento previsto en la dotaci¨®n de recursos humanos a todos los niveles, con m¨¢s de 10.100 efectivos, incluyendo 600 en atenci¨®n primaria y 169 en Salud P¨²blica¡±. En este sentido, a?ade el documento que el Gobierno regional ha dado informaci¨®n detallada sobre el sistema de vigilancia y otros sistemas para conocer la evoluci¨®n de la epidemia, estrategias de detecci¨®n precoz y estudio y seguimiento de contactos. Y que en ese sistema de b¨²squeda de contactos ¨Dlo que se ha venido llamando rastreadores¨D, hay tecnolog¨ªa y reorganizaci¨®n de Salud P¨²blica, equipos multidisciplinares, voluntarios y otros efectivos, pasando de 36 a 169 personas.

En este caso, son m¨¢s previsiones que realidades, seg¨²n apunta el propio informe, y tambi¨¦n los profesionales, los sindicatos y, sobre todo en primaria, seg¨²n los propios datos de la gerencia de esta ¨¢rea. Antonio Cabrera, m¨¦dico de familia, alude al personal de baja y a aquellos que han necesitado una adaptaci¨®n del puesto. ¡°Esto tiene que ser tenido en cuenta a la hora de pensar en los refuerzos. Si t¨² tienes profesionales que no pueden trabajar en las mismas condiciones que el resto porque tienen alguna patolog¨ªa que les puede poner en riesgo con la covid-19, hay que proteger a ese profesional y no dejar vac¨ªo ese hueco¡±.

De los 600 profesionales que la Comunidad ha prometido en varias ocasiones y de los m¨¢s de 800 a los que hizo alusi¨®n la pasada semana en una reuni¨®n entre el gerente adjunto de la gerencia de AP, Jes¨²s V¨¢zquez, y los sindicatos, solo 122 se han materializado como refuerzo en s¨ª. Adem¨¢s, m¨¢s de 1.000 profesionales est¨¢n de baja, seg¨²n el propio V¨¢zquez.

El resto son ampliaciones de jornada y bajas que, de incorporarse los titulares de esas plazas, hay promesa de que se mantendr¨¢ a quienes las cubren; adem¨¢s de los residentes, que acaban este 26 de mayo la especialidad y se enfrentan a una oferta laboral con unas condiciones poco estables y precarias. A¨²n hay muchos que siguen sin saber qu¨¦ har¨¢n y otros que ya han decidido marcharse a otras comunidades, o a la sanidad privada, donde les ofrecen mejores contratos, m¨¢s estables y con mayor retribuci¨®n.

M¨¢s all¨¢ de los datos que dio la gerencia de AP, la consejer¨ªa no ofrece una cifra exacta ni desglosada del n¨²mero de pr¨®rrogas ya firmadas de las 10.167 que anunci¨® ni tampoco de cu¨¢ndo se prev¨¦ que se formalicen ni de la bolsa de empleo temporal que abri¨® durante unos d¨ªas la semana pasada en su web, sin publicidad ni informaci¨®n extensiva a los profesionales. Algo que corroboran varios m¨¦dicos de Urgencias y otras especialidades, as¨ª como enfermeras de primaria y hospitales.

Descenso en la presi¨®n hospitalaria

All¨ª, el descenso en la presi¨®n es otro de los motivos del Ministerio para permitir el paso a fase 1. Desde que Sanidad deneg¨® la primera vez el avance a la Comunidad, en el primer informe, del 8 de mayo, la presi¨®n en agudos ha pasado del 17,6% al 11,4% y la de UCI, del 42,7% al 29,8%. ¡°Es destacable¡±, dice el texto, ¡°la capacidad demostrada durante la onda epid¨¦mica de adaptarse a la demanda asistencial hospitalaria¡±. Los hospitales de Madrid se reconvirtieron en pocos d¨ªas para hacer frente a la pandemia, dejando atr¨¢s sus estructuras y sus servicios habituales, duplicando y triplicando camas de agudos y, algunos, llegando a sextuplicar su capacidad original de plazas de cr¨ªticos.

Desde el 8 de mayo, la presi¨®n en las plantas de los hospitales ha pasado del 17,6% al 11,4% y la de las UCI, del 42,7% al 29,8%

Por ¨²ltimo, las residencias, uno de los focos m¨¢s importantes de la infecci¨®n en la comunidad. El ministerio arguye que, seg¨²n la consejer¨ªa, est¨¢n ¡°cubiertas por la asistencia sanitaria habitual¡± y tienen ¡°seguimiento rutinario y presencial por parte de atenci¨®n primaria¡±; adem¨¢s, est¨¢n en coordinaci¨®n con el Summa para hacer los desplazamientos oportunos a los centros asistenciales que corresponda en caso de necesidad. Y se ha establecido un ¡°cuadro de mandos¡± con actualizaci¨®n diaria de la informaci¨®n, que se env¨ªa los martes y los viernes al Gobierno central y que no fue ofrecida de forma p¨²blica hasta bien entrada en la pandemia, cuando ya los fallecidos en esos centros se contaban por miles.

Las razones del Gobierno regional para no medicalizar las residencias

El informe acaba con dos recomendaciones de mejora: ¡°Continuar con los esfuerzos para desplegar el procedimiento de diagn¨®stico precoz y monitorizar sus indicadores especialmente en atenci¨®n primaria y continuar con el despliegue de la estrategia de estudio y seguimiento de contactos y monitorizar sus indicadores¡±.

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