Ayuso planea dejar de exigir luz natural en las habitaciones de los hospitales para que el Zendal cumpla la normativa dos a?os despu¨¦s

El Zendal, un complejo p¨²blico de pabellones multiusos en el noreste de la capital inaugurado por Isabel D¨ªaz Ayuso en diciembre de 2020, cumplir¨¢ por primera vez la regulaci¨®n hospitalaria madrile?a gracias a una norma a medida que la Comunidad de Madrid est¨¢ preparando. EL PA?S ha tenido acceso a las 52 p¨¢ginas del borrador de una nueva orden de la Consejer¨ªa de Sanidad, que rebaja los requisitos que deben cumplir los centros sanitarios para ser considerados hospitales, entre ellos la exigencia de luz natural en las habitaciones o la reducci¨®n del n¨²mero de enfermeras. El proyecto, que contiene una tipolog¨ªa de centros sanitarios y sus requisitos, prev¨¦ derogar otra orden madrile?a similar de 1986 y contiene por primera vez la definici¨®n de hospital de emergencias, una expresi¨®n inexistente en la normativa espa?ola.

El nuevo borrador de la orden sanitaria que estudia la Comunidad de Madrid ha sido elaborado por la Direcci¨®n General de Inspecci¨®n, Ordenaci¨®n y Estrategia Sanitaria, cuya directora general es Elena Mantilla. Ayuso nombr¨® a Mantilla secretaria de Sanidad del PP en mayo, despu¨¦s de ganar la guerra con Pablo Casado, l¨ªder nacional de los populares, y de convertirse en presidenta regional del PP. En un correo, al que tambi¨¦n ha accedido este peri¨®dico, Mantilla califica la ley de 1986 de ¡°obsoleta¡±.

La legislaci¨®n hospitalaria estatal no recoge la definici¨®n de ¡°hospital de emergencias¡±. La norma que regula estos establecimientos sanitarios es el real decreto 1277/2003, que divide a los centros con internamiento de pacientes en hospitales generales, hospitales especializados, hospitales de media y larga estancia, hospitales de salud mental y tratamiento de toxicoman¨ªas y otros centros con internamiento. El Zendal pertenece a esta ¨²ltima categor¨ªa y as¨ª lo catalog¨® en su momento la propia consejer¨ªa en su registro de centros, servicios y establecimientos sanitarios, el libro oficial donde se inscriben las autorizaciones de funcionamiento en la regi¨®n.

Para obtener una licencia de apertura, los centros sanitarios p¨²blicos y privados en Espa?a deben cumplir con la legislaci¨®n estatal y la introducida por las autonom¨ªas. El problema del Zendal es su incumplimiento de la norma hospitalaria madrile?a. La orden de 1986 exige que, a la hora de construir un hospital p¨²blico o privado en la regi¨®n, todas las habitaciones tengan luz natural en el ¨¢rea de hospitalizaci¨®n de pacientes. Sin embargo, el nuevo texto dice que esta zona de internamiento dispondr¨¢ ¡°de luz preferentemente natural¡±. Ya no ser¨¢ obligatorio.

El borrador tambi¨¦n rebaja requisitos como la ratio de sanitarios exigidos en los controles de enfermer¨ªa, unos est¨¢ndares inferiores que podr¨ªan favorecer a cl¨ªnicas privadas de baja calidad que incumplen con los requisitos actuales para ser considerados hospitales, seg¨²n arquitectos hospitalarios consultados por este diario. En todo caso, el beneficio de denominarse hospital ser¨ªa meramente reputacional, se?alan los expertos. Un portavoz de la Consejer¨ªa de Sanidad ha declinado pronunciarse sobre el proyecto: ¡°No comentamos borradores¡±.

¡°Es un borrador propio de pa¨ªses tercermundistas. Parece una broma pesada¡±, critica Jos¨¦ Le¨®n Paniagua, arquitecto profesor en el Instituto de Salud Carlos III, con quien este peri¨®dico ha compartido el texto. ¡°Entiendo que buscan dos objetivos. Por un lado, legalizar ese pabell¨®n llamado Zendal, que vale tanto para acoger enfermos como para albergar una exposici¨®n de artesan¨ªa. Por otro, quieren legitimar cl¨ªnicas privadas de muy baja calidad, porque hay algunas en Madrid que est¨¢n fuera de juego¡±.

Antonio Morales, arquitecto del Grupo HM Hospitales, dice tras consultar el borrador que, por mucho que cambien la definici¨®n, es un enga?o considerar hospital al Zendal. ¡°Si un submarino no tiene periscopio ni es sumergible, no puedes llamarlo submarino¡±, compara este experto. ¡°Si el Zendal perteneciera a una empresa privada, no habr¨ªa obtenido la calificaci¨®n de hospital¡±, afirma el arquitecto hospitalario Emilio S¨¢nchez Horneros, director general del taller madrile?o Tash.

Los expertos consultados consideran especialmente grave que se deje de exigir luz natural en las ¨¢reas de hospitalizaci¨®n, un requisito que tiene grandes beneficios para los pacientes. Un estudio cient¨ªfico de la Universidad de Michigan demostr¨® el a?o pasado que la mortalidad es mayor en los pacientes que no tienen ventana. Esto se debe a que la luz solar activa la serotonina en el cerebro y mantiene a los pacientes m¨¢s calmados y de mejor humor. ¡°La importancia de la luz natural es tal que, hoy d¨ªa, en la construcci¨®n de vivienda es obligatorio que los dormitorios tengan luz solar¡±, dice el profesor del Instituto de Salud Carlos III Le¨®n Paniagua.

Por otro lado, el borrador rebaja el personal en los controles de enfermer¨ªa del 0,20 por cama actual al 0,13. Adem¨¢s, permite ampliar el n¨²mero de camas en esos puestos de control. Hospitalizaci¨®n psiqui¨¢trica pasa del m¨¢ximo de 30 a 45 y hospitalizaci¨®n cardiol¨®gica, de 20 a 25. El borrador tambi¨¦n contiene detalles sorprendentes porque introduce un elemento ya desfasado como es la obligatoriedad de que las habitaciones tengan lavacu?as, las m¨¢quinas de limpieza de los orinales met¨¢licos. Actualmente, los pacientes que no pueden ir al ba?o usan cu?as desechables de papel.

Pese a las grandes dimensiones de sus pabellones, el Zendal carece de funciones b¨¢sicas de un hospital como quir¨®fanos o ¨¢reas de tratamiento y diagn¨®stico e incluso Urgencias. Su dise?o, con alturas de 12 metros, hace complicada su reconversi¨®n en hospital. Sus tres pabellones de hospitalizaci¨®n son un espacio abierto y cavernoso por el que apenas se cuela luz solar. Ocupa 80.000 metros cuadrados, equivalentes a 15 campos de f¨²tbol. La Comunidad de Madrid ha anunciado que quiere construir seis quir¨®fanos para que pueda ser uno de los centros que reciban pacientes del hospital de la Paz, cuando comience una reforma que todav¨ªa no tiene fecha.

Desde su inauguraci¨®n en diciembre de 2020, el Zendal ha recibido a pacientes con covid, a personas que quer¨ªan vacunarse y a refugiados de Ucrania. Recientemente, ha sido un desahogo para los hospitales colapsados por la temporada de gripe. La Comunidad sigue buscando usos: ha anunciado la apertura en el complejo del futuro Laboratorio Regional de Salud P¨²blica, el nuevo almac¨¦n central del servicio madrile?o de salud y la nueva sede de la centralita del Summa 112, que se encontraba en la calle Antracita, en Legazpi.

El borrador llega en un momento clave para la sanidad madrile?a. Hace dos semanas, m¨¢s de 250.000 madrile?os salieron a las calles por segunda vez en menos de tres meses como cr¨ªtica a la gesti¨®n sanitaria de Ayuso y en apoyo a los profesionales sanitarios, que acumulan ya 12 semanas de huelga.

Los nuevos planes para el Zendal

El consejero de Sanidad de la regi¨®n, Enrique Ruiz Escudero, acudi¨® hace dos semanas a una charla con militantes del PP en el distrito de Salamanca. Por primera vez, rodeado de gente de confianza y tal como desvel¨® EL PA?S, plante¨® abiertamente un cambio de modelo en la atenci¨®n primaria basado en la enfermer¨ªa y la videoconsulta. ¡°Es un problema de modelo, no nos enga?emos¡±, explic¨® Escudero a uno de los militantes.

¡°Est¨¢ pensado en los a?os ochenta, con ciertas derivadas de un modelo que ven¨ªa del modelo sanitario cubano, que tuvo su raz¨®n de ser, pero que ahora ya tiene que evolucionar¡±. ?Hacia d¨®nde? Escudero habl¨® por primera vez de un modelo sanitario nuevo, en el que la enfermer¨ªa tendr¨¢ un papel clave. ¡°En el Reino Unido, el modelo de atenci¨®n primaria es un modelo puro de enfermer¨ªa y aqu¨ª vamos evolucionando a ese modelo por razones l¨®gicas¡±.

En esta misma charla, otro afiliado del PP pregunt¨® a Escudero por el Zendal. ¡°?Qu¨¦ horizonte tiene de futuro?¡±, pregunt¨® el militante. ¡°Sobre todo, para que no se nos convierta en un arma de doble filo¡±, dijo. El consejero explic¨® que ahora mismo hay 100 pacientes internados, que alrededor de 800 madrile?os acuden diariamente para vacunarse contra el coronavirus y que, de cara al futuro, y para ¡°despu¨¦s de las elecciones¡±, ser¨¢ un ¡°centro de innovaci¨®n y de simulaci¨®n¡±, sin dar m¨¢s detalles. ¡°El Zendal contin¨²a con actividad, pero es verdad que menos que en la pandemia. La vida sigue, pero no tenga duda de que tendr¨¢ quir¨®fanos y un plan funcional que se va a cumplir¡±, anunci¨®.

Una inversi¨®n de 189 millones de euros

?Cu¨¢nto ha costado el Zendal? El proyecto estrella de Ayuso lleva consumidos ya m¨¢s de 189 millones de euros. La infraestructura no se ha convertido solo en punto de referencia para la vacunaci¨®n. Tambi¨¦n se ha transformado en un inmenso plat¨® televisivo que la presidenta ha visitado repetidamente. Promocionado como uno de los grandes reclamos electorales de Ayuso en las elecciones del 4-M, no se ha reparado en gastos.

La sala de prensa cost¨® 369.759,83 euros, seg¨²n consta en el portal de contrataci¨®n. La sala de crisis, 323.958,14. Unos gastos decididos a dedo que incluyen 40.000 euros en un muro de pantallas, 4.540 en una mesa o 1.197 en tres banderas, seg¨²n documentaci¨®n a la que accedi¨® EL PA?S el pasado 9 de febrero. El servicio de limpieza para 2022 fue concedido el mi¨¦rcoles por 4.466.569,03 euros. Por el mismo periodo se firm¨® el de alimentaci¨®n y vending (m¨¢quinas expendedoras), que lleg¨® a los 3.095.396,37 euros, y el de gesti¨®n de los residuos: 873.574,68 euros.

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