Disfunciones sexuales: todo lo que la fisiosexolog¨ªa puede hacer por ti

Tendemos a pensar que las disfunciones sexuales con causas psicol¨®gicas deben tratarse, l¨®gicamente, en el div¨¢n. Pero esto no es del todo cierto. Para empezar, porque el cuerpo tiende a somatizar los problemas de la psique y a reflejarlos en alguna zona de la anatom¨ªa, en forma de bloqueos, tensiones o acortamientos. De tal manera que lo que empez¨® en la mente afectar¨¢, tarde o temprano, al cuerpo y viceversa. Pueden preguntarle a su espalda, experta en ech¨¢rselo todo a la ¨ªdem y esconder emociones (estr¨¦s, ansiedad, miedo, frustraci¨®n). Ella puede contarles mil y una historias para no dormir.

Pero est¨¢ tambi¨¦n el hecho de que la respuesta sexual no es un dominio exclusivo de la mente. Aunque el cerebro sea el ¨®rgano er¨®tico por excelencia, el cuerpo tambi¨¦n cumple su papel y, por ejemplo, durante la excitaci¨®n los genitales cambian y se recolocan (literalmente) para facilitar la relaci¨®n sexual; tanto en el hombre (lo que resulta bastante evidente) como en la mujer (dilataci¨®n de la vagina, aumento del tama?o del cl¨ªtoris, elevaci¨®n del ¨²tero). ¡°Es aqu¨ª donde, si hay bloqueos, tensiones o acortamientos, puede producirse el dolor o la falta de sensibilidad¡±, cuenta Ana Bel¨¦n Fern¨¢ndez ?lvarez, fisioterapeuta del suelo p¨¦lvico y sex¨®loga, que trabaja en el centro deportivo Vigoentrena, en Vigo.

La fisiosexolog¨ªa es una rama de la fisioterapia que trata las disfunciones sexuales. Es relativamente joven, y aunque tiene su epicentro en el tratamiento del suelo p¨¦lvico hay tambi¨¦n otras partes del cuerpo muy conectadas con la respuesta sexual, como el sistema nervioso (el simp¨¢tico y el parasimp¨¢tico trabajan juntos y en armon¨ªa en las personas con una sexualidad dichosa), el diafragma, los abdominales o las lumbares.

¡°Siempre que hay una dificultad sexual habr¨ªa que revisar tres grandes campos¡±, enumera Fern¨¢ndez ?lvarez, ¡°el org¨¢nico ¡ªy aqu¨ª es donde actuar¨ªa el ginec¨®logo o el ur¨®logo¡ª, el psicol¨®gico y el funcional. En este ¨²ltimo es donde interviene la fisiosexolog¨ªa. Un enfoque multidisciplinar ayuda a identificar la ra¨ªz del problema y a solucionarlo m¨¢s r¨¢pidamente¡±.

Sonia Bedate es fisioterapeuta especialista en uroginecolog¨ªa y fisiosexolog¨ªa, adem¨¢s de oste¨®pata y sex¨®loga. Due?a del Centro de Fisioterapia Integral, en M¨¦rida, recuerda el caso de una paciente de 56 a?os con vaginismo. ¡°El vaginismo casi siempre tiene causas psicol¨®gicas y consiste en la contracci¨®n involuntaria de los m¨²sculos que rodean la vagina, provocando el cierre parcial o total de la misma, lo que origina dolor e impide la penetraci¨®n. Esta mujer llevaba tiempo trat¨¢ndose en el plano psicol¨®gico, pero en cinco sesiones de fisioterapia consigui¨® poder practicar su primer coito y, poco a poco, fue mejorando¡±, se?ala Bedate.

¡°Incluso aunque la causa de la dificultad sexual no sea org¨¢nica o funcional, la fisiosexolog¨ªa ayuda mucho, ya que hay personas con las que el trabajo emocional se hace mejor desde la parte f¨ªsica¡±, apunta Fern¨¢ndez ?lvarez. ¡°Hace poco trat¨¦ a una chica que no pod¨ªa tener orgasmos. Su valoraci¨®n del suelo p¨¦lvico era correcta y descubrimos que el problema estaba en que adoptaba una actitud muy cerrada, de verg¨¹enza, le costaba expresar sus emociones a trav¨¦s del cuerpo. Trabajando la parte f¨ªsica conseguimos acabar con esta limitaci¨®n¡±, comenta la fisioterapeuta gallega.

No hace demasiados a?os, las pacientes de fisioterapia del suelo p¨¦lvico eran mujeres mayores, con incontinencia urinaria, que ve¨ªan c¨®mo, despu¨¦s del tratamiento, no solo solucionaban su problema sino que recib¨ªan un bonus extra al revitalizar su vida sexual. ¡°El suelo p¨¦lvico es muy agradecido y enseguida nota cualquier trabajo que se haga en ¨¦l. Adem¨¢s, no hay l¨ªmite de edad para trabajarlo. En cualquier momento responde muy bien a la terapia¡±, se?ala Bedate.

A d¨ªa de hoy quienes recurren a la fisiosexolog¨ªa son personas de ambos sexos con problemas como dispareunia (dolor en las relaciones sexuales), anorgasmia o dificultad para llegar al orgasmo, vaginismo, endometriosis, reglas dolorosas, falta de sensibilidad o disminuci¨®n del deseo, disfunci¨®n er¨¦ctil, eyaculaci¨®n precoz o retardada, poca lubricaci¨®n, atrofia vaginal o dificultad de las relaciones en la menopausia. ¡°La fisiosexolog¨ªa ayuda mucho en esta etapa de la vida de la mujer¡±, reconoce Bedate, ¡°en la que la disminuci¨®n de estr¨®genos puede producir sequedad vaginal, falta de deseo, molestias, picor, dolor en las relaciones. Aqu¨ª obtenemos grandes logros y las mujeres vuelven a retomar las relaciones y el placer por el sexo¡±.

Hay tambi¨¦n situaciones en la vida en las que ser¨ªa aconsejable una valoraci¨®n del suelo p¨¦lvico, aunque no haya problemas. Seg¨²n Fern¨¢ndez ?lvarez, ¡°tras el parto y pasada la cuarentena¡±. ¡°Yo he trabajado en Francia y all¨ª la revisi¨®n postparto es obligatoria en mujeres. La sanidad p¨²blica paga 10 sesiones de fisioterapia de suelo p¨¦lvico a las que han sido mam¨¢s. Otra revisi¨®n obligada es tras cualquier cirug¨ªa en la esfera ginecol¨®gica o del campo de la urolog¨ªa (c¨¢ncer de ¨²tero, hemorroides, f¨ªstulas anales, fimosis). La fisiosexolog¨ªa puede ayudar mucho a los hombres que han pasado por una operaci¨®n de pr¨®stata, tanto en el terreno f¨ªsico como en el sexual. Y, tambi¨¦n deber¨ªan hacerse un chequeo los que practican deportes de impacto, especialmente ciclismo. Siempre que hay una intervenci¨®n hay una cicatriz, y esta se traduce en un est¨ªmulo negativo en una zona, que hace que se contraiga el m¨²sculo. Al estar siempre contra¨ªdo y en tensi¨®n no tiene oxigenaci¨®n y duele¡±, explica.

Esta fisioterapeuta y sex¨®loga con consulta en Vigo recuerda el caso de una paciente que al llegar a la menopausia empez¨® a tener dolor en las relaciones coitales. ¡°Descubrimos que hac¨ªa 40 a?os le hab¨ªan hecho una episiotom¨ªa [corte en la zona del perineo para ensanchar la abertura de la vagina durante el parto]. La cicatriz nunca le hab¨ªa dado problemas hasta llegar a la menopausia, cuando los tejidos se retraen¡±.

¡°La estructura de un ¨®rgano gobierna su funci¨®n¡±. Esta m¨¢xima en fisioterapia significa que para que una parte del cuerpo realice bien su trabajo, debe estar en posesi¨®n de todas sus facultades. ¡°El suelo p¨¦lvico es un lugar clave en la respuesta sexual. Hay un aumento de la vascularizaci¨®n en esa zona, que debe estar libre y despejada; porque si hay alguna irregularidad o alteraci¨®n en esa estructura la respuesta fisiol¨®gica puede complicarse. Se produce un cortocircuito y en vez de sentir placer puede haber dolor, quemaz¨®n, molestia o falta de sensibilidad¡±, apunta Fern¨¢ndez ?lvarez.

Desconocemos tanto nuestro cuerpo y vivimos tan ajenos a sus mensajes que muchas mujeres no saben ubicar sus m¨²sculos del suelo p¨¦lvico, porque ni siquiera los tienen posicionados en su cerebro. ¡°En muchos casos, nuestra primera misi¨®n¡±, se?ala Sonia Bedate, ¡°es ense?arles a identificarlos y moverlos. Inaugurar esa conexi¨®n cerebral que nunca hab¨ªa existido¡±.

Las herramientas de trabajo de las que dispone la fisiosexolog¨ªa son muchas e incluyen la terapia manual, t¨¦cnicas osteop¨¢ticas y miofasciales, ejercicios hipopresivos, de Kegel, t¨¦cnicas de respiraci¨®n, control postural, tronco de propiocepci¨®n. ¡°Usamos tambi¨¦n el biofeedback (para identificar los m¨²sculos y saber cu¨¢ndo se est¨¢n contrayendo y cu¨¢ndo no), la radiofrecuencia, la electroestimulaci¨®n, la vibraci¨®n o la magnetoterapia, entre otras t¨¦cnicas¡±, se?ala Bedate.

?Qu¨¦ podemos hacer, mientras tanto, para mantener un suelo p¨¦lvico en perfecto estado? Seg¨²n Fern¨¢ndez ?lvarez, ¡°la hidrataci¨®n, la alimentaci¨®n y la actividad f¨ªsica son esenciales. Tener relaciones sexuales es una agradable forma de entrenamiento del mismo, y hay que evitar los deportes de impacto¡±. Bedate da tambi¨¦n importancia a ¡°tener una correcta postura corporal, a evitar el estr¨¦s y la ansiedad, que bloquean el diafragma, a tener orgasmos y a practicar la gimnasia hipopresiva o los ejercicios de Kegel¡±. ¡°Pero aconsejo que la gente no se ponga a hacerlos en casa, siguiendo tutoriales de YouTube¡±, recomienda, ¡°sino que le hagan primero una valoraci¨®n del suelo p¨¦lvico para saber qu¨¦ tipo de ejercicios y pr¨¢cticas le convienen y cu¨¢les no¡±.

Rita Abundancia es periodista, sex¨®loga y autora de la web RitaReport.net