Gemma Morera, pediatra: ¡°Para evitar la muerte s¨²bita en ni?os habr¨ªa que hacerles un electro al nacer y otro a los 12 a?os, sobre todo si son deportistas¡±

Hacer revisiones m¨¦dicas m¨¢s exhaustivas en ni?os y adolescentes para erradicar los casos de muertes s¨²bitas en menores. Con esta premisa surgi¨®, en 2022, la iniciativa que la pediatra y especialista en alergia y neumolog¨ªa infantil Gemma Morera Ransanz (Barcelona, 47 a?os) impuls¨® en el Centre M¨¨dic Pedi¨¤tric, en Vilanova i la Geltr¨² (Barcelona). Desde el inicio del protocolo han visto a unos 300 ni?os. ¡°Los clubes de f¨²tbol y baloncesto ¡ªClub Futbol Vilanova Geltr¨² y Club B¨¤squet Sam¨¤ Vilanova¡ª me env¨ªan a los ni?os a partir de los 6 a?os y les hacemos una ecocardiograf¨ªa para ver la forma del coraz¨®n y un electrocardiograma simple, aparte del chequeo general. A partir de los 12 a?os, a todo esto, sumamos una ergometr¨ªa ¨Dprueba de esfuerzo¡ª. Y lo hacemos porque existe una enorme carencia en la sanidad p¨²blica para detectar esta afecci¨®n cardiaca en menores¡±, explica la profesional.

Los datos de la Fundaci¨®n Espa?ola del Coraz¨®n indican que la incidencia de la muerte s¨²bita en Espa?a es de 1,3 casos/100.000 personas al a?o en menores de 35 a?os. Morera, tambi¨¦n miembro de la Societat Catalana de Pediatria, se?ala que, por ejemplo, en la mayor¨ªa de los ex¨¢menes habituales a menores se hace un electrocardiograma en reposo durante un minuto: ¡°Y esta prueba no descarta una arritmia, porque justo en ese lapso de tiempo seguramente no se dar¨¢, y es que esta se desencadena con el esfuerzo f¨ªsico, con la taquicardia y con la emoci¨®n, por la adrenalina¡±.

?Qu¨¦ supone que muchas familias no hagan este tipo de exploraciones m¨¦dicas? ¡°Supone no detectar una patolog¨ªa que es f¨¢cilmente detectable, que es silente porque no da s¨ªntomas (el 95% son asintom¨¢ticos) hasta que se manifiestan y, a veces, ya es demasiado tarde¡±, asegura Morera. Seg¨²n explica, la mayor¨ªa de muertes s¨²bitas ocurren durante un partido, no en un entreno, porque el detonante que hace desencadenar la arritmia fatal es la adrenalina de la emoci¨®n: ¡°Y haciendo un buen estudio podemos detectar patolog¨ªas, como una arritmia de base no diagnosticada, y con una intervenci¨®n se implanta un marcapasos o un desfibrilador autom¨¢tico y se puede evitar la muerte s¨²bita¡±. La pediatra lamenta tambi¨¦n que estas pruebas no se aconsejen: ¡°Los pediatras hacemos las revisiones anuales de ni?os sanos, para ver el crecimiento, si comen bien, etc¨¦tera, pero nada m¨¢s. ?ltimamente, las asociaciones de pediatr¨ªa est¨¢n sopesando la idoneidad de si a los 12 a?os implantar o no el electrocardiograma en el protocolo del menor sano, pero todav¨ªa no est¨¢ como algo obligatorio¡±.

PREGUNTA. ?Puede dar m¨¢s detalles sobre la medida que ha impulsado con los equipos de f¨²tbol y baloncesto de su poblaci¨®n?

RESPUESTA. El proyecto consiste en que hablo con los clubes de f¨²tbol y baloncesto y me env¨ªan los ni?os tanto a partir de los 6 a?os como despu¨¦s de los 12. Estamos muy contentos porque no solo se ha detectado alg¨²n caso de una arritmia probablemente mortal en alg¨²n ni?o, sino que a ra¨ªz de diagnosticar al menor hemos diagnosticado a los padres, porque, efectivamente, las causas son gen¨¦ticas. Hace poco una madre que ten¨ªa una estenosis a¨®rtica [estrechamiento de la salida del ventr¨ªculo izquierdo del coraz¨®n] se ha podido operar y a un padre que ten¨ªa una alteraci¨®n del ritmo cardiaco se le ha implantado un desfibrilador autom¨¢tico. Se han evitado posibles muertes s¨²bitas.

P. ?Cu¨¢l es la principal causa de muerte en ni?os y adolescentes deportistas?

R. La principal causa de muerte en los j¨®venes deportistas son las cardiomiopat¨ªas o enfermedades del m¨²sculo cardiaco. Algunas pueden dar desmayos, s¨ªncopes o palpitaciones y es importante el diagn¨®stico, no solo para evitar la muerte s¨²bita, sino tambi¨¦n para estudiar al resto de la familia y poder impedir m¨¢s casos.

P. ?A qu¨¦ edad es conveniente que se hagan pruebas para ver el estado del coraz¨®n?

R. Lo ideal ser¨ªa realizar un electrocardiograma al nacer o los primeros meses de vida y obligatoriamente a los 12 a?os, sobre todo en ni?os deportistas, porque es una edad en la que se federan. Deber¨ªa ser obligatoria una exploraci¨®n cardiol¨®gica completa, con electrocardiograma y un test de esfuerzo o ergometr¨ªa. Los clubes deportivos no lo hacen, aunque deber¨ªan. Como paciente se puede solicitar en el centro de salud una valoraci¨®n del cardi¨®logo.

P. Tras estos reconocimientos, ?qu¨¦ se puede averiguar?

R. Podemos averiguar las causas de una muerte s¨²bita que podr¨ªamos evitar. Cada a?o mueren de 20 a 40 personas menores de 35 a?os por esa causa. Los motivos en ni?os y adolescentes son patolog¨ªas gen¨¦ticas como las cardiomiopat¨ªas (alteraciones del coraz¨®n), miocardiopat¨ªa hipertr¨®fica (el coraz¨®n es demasiado grande), anomal¨ªas del ritmo cardiaco (arritmias gen¨¦ticas) o anomal¨ªas de las coronarias. Son alteraciones gen¨¦ticas y la mayor¨ªa no dan s¨ªntomas o bien son vagos, como una palpitaci¨®n o s¨ªncope, a los que no se les da importancia hasta que ocurre la muerte s¨²bita. Esto solo se puede detectar con una ecocardiograf¨ªa porque mira la forma del coraz¨®n o una ergometr¨ªa que es un test de esfuerzo, esto es, un electrocardiograma haciendo correr al ni?o, y as¨ª se ve si hay una arritmia desencadenada por el deporte. Cuando hay alguna sospecha de problema cardiaco, el estudio con un monitor Holter que registra los ritmos card¨ªacos en forma continua durante 24-48 horas permitir¨ªa detectar la arritmia en cualquier momento.

P. ?Los ni?os con problemas de coraz¨®n podr¨ªan seguir realizando una actividad f¨ªsica?

R. Es posible, vigilados, con control estricto y lo que paute el cardi¨®logo. Podr¨ªan hacer deporte, pero de forma segura.

P. ?Puede confirmar que con este tipo de ex¨¢menes f¨ªsicos se puede prevenir la muerte s¨²bita?

R. Son la ¨²nica forma de evitarla. Se trata de pruebas que no duelen, no irradian y no tienen efectos secundarios. Si hay una arritmia, se pone un desfibrilador autom¨¢tico; si hay cardiomiopat¨ªa se hacen controles y a alguno se le puede intervenir.