Espa?a paga su entrada para regresar a la arena internacional de la salud global

Este martes arranca en Madrid el encuentro internacional de la Alianza para las Vacunas (Gavi) en el que se presentan los progresos en materia de inmunizaci¨®n en el mundo con los 8.000 millones de euros que los donantes comprometieron para este prop¨®sito en junio de 2020. El n¨²mero de ni?os sin ning¨²n tipo de vacunaci¨®n ascendi¨® a 18,2 millones en 2021. Pese a no estar entre los mayores financiadores de Gavi, Espa?a es el pa¨ªs de acogida de esta cita en la que estaba prevista (antes del anuncio de las pr¨®ximas elecciones nacionales el 23 de julio), pero no confirmada, la intervenci¨®n del presidente del Gobierno, Pedro S¨¢nchez.

Las cantidades aportadas a Gavi tambi¨¦n han ganado peso: en la conferencia de reposici¨®n de fondos de 2020, el Gobierno anunci¨® 50 millones para el trabajo hasta 2025 de este conglomerado de pa¨ªses, fundaciones, organizaciones internacionales y empresas privadas que apoya a las naciones menos adelantadas en la lucha contra las enfermedades transmisibles, pero evitables gracias a las vacunas. Una cifra superior a los 47,5 millones que hab¨ªa dado en los 15 a?os anteriores, a raz¨®n de 9,5 millones anuales. La relaci¨®n de Espa?a con la Alianza, cuyo m¨¢ximo financiador es la Fundaci¨®n Bill y Melinda Gates, se estrech¨® a¨²n m¨¢s cuando le fue concedido el premio Princesa de Asturias a la Cooperaci¨®n en 2020.

Como en el caso de la participaci¨®n en Gavi, el pa¨ªs ha ganado presencia en la arena de la salud global, a la par que el compromiso econ¨®mico y pol¨ªtico con la cooperaci¨®n en materia sanitaria ha ido en aumento. En su primera intervenci¨®n como presidente (en funciones) ante la Asamblea General de la ONU de 2019, Pedro S¨¢nchez anunci¨® 100 millones de euros para el Fondo Mundial para el Sida, la Malaria y la Tuberculosis. Regresaba as¨ª a la lucha contra las tres pandemias despu¨¦s de ocho a?os en los que no se hab¨ªa puesto ni un euro en este ente, el mayor del mundo en la materia. Fue tambi¨¦n en Nueva York, en 2022, en el evento anual de la Fundaci¨®n Bill y Melinda Gates con sus aliados, donde S¨¢nchez avanz¨® que renovaba el apoyo financiero al Fondo Mundial con 130 millones para tres a?os. Era un 30% m¨¢s que el trienio anterior, en l¨ªnea con el incremento de fondos del resto de pa¨ªses.

Entretanto, Espa?a tambi¨¦n ha acogido los dos congresos globales sobre neumon¨ªa, el ¨²ltimo este a?o. Y el Gobierno ha sacado pecho de sus aportaciones a Covax, el mecanismo para la equidad de acceso a inmunizaciones y otros tratamientos para la covid-19. ¡°Quisiera destacar la donaci¨®n de vacunas durante la pandemia. Con 60 millones, somos el s¨¦ptimo pa¨ªs en el mundo en cuanto a n¨²mero de vacunas y el segundo en Am¨¦rica Latina y el Caribe, solo por detr¨¢s de Estados Unidos¡±, record¨® Pilar Cancela, secretaria de Estado de Cooperaci¨®n, en un encuentro el pasado jueves con ONG de desarrollo en Madrid.

En opini¨®n de Iliana Olivi¨¦, investigadora del Real Instituto Elcano y profesora en el Departamento de Econom¨ªa Aplicada de la Universidad Complutense de Madrid, la cooperaci¨®n al desarrollo se ha potenciado como ¡°forma de proyecci¨®n internacional y poder blando¡±

En opini¨®n de Iliana Olivi¨¦, investigadora principal del Real Instituto Elcano y profesora en el Departamento de Econom¨ªa Aplicada, Estructura e Historia de la Universidad Complutense de Madrid, la cooperaci¨®n al desarrollo, y espec¨ªficamente la concerniente a la salud global, se ha potenciado como ¡°forma de proyecci¨®n internacional y poder blando¡±. ¡°Esto no hab¨ªa ocurrido en tanta medida ni con Zapatero ni con Rajoy¡±, agrega. En su an¨¢lisis ¨Djunto a Mar¨ªa Santill¨¢n O¡¯Shea¨D Ayuda al desarrollo e influencia en el sistema de salud global concluye, a trav¨¦s de entrevistas a expertos, que ¡°se considera positivo, para la influencia espa?ola en la salud global, la representaci¨®n pol¨ªtica de alto nivel [...] mediante una participaci¨®n m¨¢s activa de la presidencia del Gobierno en estos espacios¡±. Sin embargo, opina Olivi¨¦, ¡°la cuesti¨®n es para qu¨¦, cu¨¢l es la estrategia¡±: cu¨¢les deben ser las prioridades de actuaci¨®n de estos entes, en t¨¦rminos geogr¨¢ficos y de actividad.

En su informe, las autoras recogen: ¡°Espa?a mantiene un perfil bajo a la hora de avanzar prioridades y sugerir iniciativas. Se considera que, en general, no es un donante particularmente proactivo¡±. Y ejemplifican: ¡°El foco de Espa?a en la importancia de Am¨¦rica Latina (en ocasiones, casi exclusivamente) no suele ir acompa?ado de objetivos y elementos que recaigan m¨¢s directamente dentro de las prioridades del Fondo Mundial o de Covax. Un mayor alineamiento geogr¨¢fico y tem¨¢tico con los objetivos generales de esos espacios har¨ªa crecer la capacidad de influencia de Espa?a en los mismos¡±. Ocurre lo mismo, dice Olivi¨¦, en otros ¨¢mbitos como defensa o cambio clim¨¢tico.

La salud global ha sido, de todas estas ¨¢reas, una prioridad para Moncloa ¡°con anuncios y reposiciones incluso antes de la pandemia¡±, subraya. La investigadora no descarta que el prop¨®sito sea defender el propio sistema global multilateral (en el que confluyen diferentes pa¨ªses y actores) en un momento en el que no todos los l¨ªderes tienen esa visi¨®n de las relaciones internacionales. La nueva Ley de Cooperaci¨®n, aprobada en febrero con el ¨²nico voto en contra de la ultraderecha, hace un alegato en defensa de estos espacios y la presencia de Espa?a en los mismos. En su exposici¨®n sobre cooperaci¨®n al desarrollo de cara a la presidencia espa?ola del Consego de Europa, Cancela defendi¨® que se trata de que el pa¨ªs ocupe una posici¨®n ¡°no de seguidismo de otros ¡ªantes no se hac¨ªa nada si Francia y Alemania no estaban a favor¡ª. Ahora Espa?a tiene posicionamiento pol¨ªtico propio y marca camino tambi¨¦n en Europa¡±.

¡°En las relaciones internacionales empiezan a aparecer nuevas posiciones, ascenso de nuevos donantes, de reducci¨®n a la contra de algunas organizaciones multilaterales, m¨¢s cooperaci¨®n sur-sur, triangular¡­ Todo este escenario es donde la cooperaci¨®n europea, con sus valores, debe manifestarse. Defendemos que construir alianzas, sumar, reforzarnos unos a otros, y apostar por el di¨¢logo y el multilateralismo es m¨¢s necesario que nunca¡±, aduc¨ªa Cancela en su intervenci¨®n en ese encuentro con ONG. ¡°La cooperaci¨®n es una pol¨ªtica con gran valor en la pol¨ªtica exterior de nuestro pa¨ªs. Refleja los valores de nuestra sociedad. No hay ning¨²n ciudadano, o muy pocos, que pongan en cuesti¨®n el trabajo en el ¨¢mbito de la cooperaci¨®n y el desarrollo¡±.

¡°La cooperaci¨®n multilateral que decide el Gobierno ¡ªno la de obligado cumplimiento, como las dotaciones a la Uni¨®n Europea o la ONU¨D estaba bajo m¨ªnimos¡±, anota Arturo Angulo, responsable de pol¨ªticas de cooperaci¨®n de la Coordinadora de ONG para el Desarrollo. Por poco que Espa?a haya aportado en comparaci¨®n con otros donantes ¨Dpor ejemplo, Alemania dio 1.300 millones de euros al Fondo Mundial, 10 veces m¨¢s¨D, es un regreso a los espacios de los que hab¨ªa desaparecido en la anterior etapa. ¡°Ha habido un despertar en estas iniciativas, es una vuelta y es importante, pero ahora se tiene que consolidar y saber qu¨¦ se quiere defender¡±, opina. ¡°Todav¨ªa seguimos siendo un hermano peque?o¡±.

¡°El desaf¨ªo es coordinar todas estas iniciativas de car¨¢cter vertical¡±, afirman fuentes de la Cooperaci¨®n Espa?ola. ¡±M¨¢s all¨¢ de enfermedades concretas, lo m¨¢s importante es fortalecer los sistemas de salud de los pa¨ªses para que sean resilientes y equilibrados, con atenci¨®n primaria y hospitalaria¡±. Y ah¨ª, aseguran, Espa?a es un referente porque su sistema sanitario sirve como modelo para prestar una asistencia sanitaria universal. Angulo matiza que los mecanismos de apoyo financiero directo a los pa¨ªses del sur global para este prop¨®sito ¡°se han abandonado o reducido¡±.

¡°La cooperaci¨®n espa?ola trabaja con la Organizaci¨®n Panamericana de la Salud (OPS) y tiene proyectos en Paraguay o Bolivia. En ?frica los principales pa¨ªses son Etiop¨ªa, N¨ªger, Mauritania o Mozambique. En el centro de investigaci¨®n de Manhi?a (Mozambique) se ha desarrollado la vacuna contra la malaria de Pedro Alonso¡±, listan desde la Agencia Espa?ola de Cooperaci¨®n para el Desarrollo (Aecid). ¡°Otro ejemplo de por qu¨¦ Espa?a es referente en materia de salud es la iniciativa Medicamentos para Enfermedades Desatendidas (DNDi), que acaba de recibir el premio Princesa de Asturias¡±, a?aden. En cuanto a emergencias, estas mismas fuentes destacan la donaci¨®n de 30 ambulancias en Ucrania o el hospital de campa?a desplegado en Turqu¨ªa tras el terremoto de febrero, en el que 195 profesionales del Sistema Nacional de Salud trataron a 4.700 pacientes, el 45,6% de los atendidos por equipos m¨¦dicos de emergencia.

El presupuesto para ayuda al desarrollo este a?o en Espa?a (4.400 millones, un 0,34% de la Renta Nacional Bruta) es el m¨¢s alto en una d¨¦cada, seg¨²n la Agencia Espa?ola de Cooperaci¨®n para el Desarrollo

Seg¨²n el informe anual de M¨¦dicos del Mundo y Medicusmundi, que eval¨²a la cooperaci¨®n internacional espa?ola en salud, los fondos en esta partida aumentaron un 260% en 2021 respecto al a?o anterior, para alcanzar la cifra m¨¢s alta jam¨¢s aportada en este cap¨ªtulo: m¨¢s de 526 millones de euros. Pero el 59% se destin¨® a la lucha contra la covid-19, anotan. En acci¨®n humanitaria, Espa?a tambi¨¦n increment¨® su presupuesto, seg¨²n ese mismo documento de diciembre del a?o pasado, con 11 millones de euros m¨¢s que en 2020, hasta los 107 millones. Esta cantidad supone el 3,5% del total de la ayuda oficial al desarrollo (AOD), muy lejos de la media de los pa¨ªses del Comit¨¦ de Ayuda al Desarrollo de la Organizaci¨®n para la Cooperaci¨®n y el Desarrollo Econ¨®micos (OCDE), un 10,5%, y del hist¨®rico comprimiso de destinar el 10% a este prop¨®sito. De ah¨ª que las organizaciones responsables del estudio consideren insuficiente el aumento.

Seg¨²n las ¨²ltimas cifras de la OCDE, publicadas en abril, Espa?a dedic¨® a la ayuda oficial al desarrollo 4.207 millones de euros en 2022, lo que representa un 0,3% de la Renta Nacional Bruta (RNB). Y lo presupuestado para este 2023 (4.400 millones) asciende al 0,34% de la RNB, ¡°el nivel m¨¢s alto en una d¨¦cada¡±, se?alan fuentes de la Aecid. El punto m¨¢s alto se alcanz¨® en 2010, con el Gobierno de Zapatero (0,46%) y el m¨¢s bajo en 2015-16 con Rajoy (0,15%). Cuando S¨¢nchez lleg¨® a La Moncloa estaba en el 0,19%. La subida desde entonces est¨¢ todav¨ªa lejos del compromiso del Ejecutivo de alcanzar el 0,5% para el final de la legislatura y todav¨ªa m¨¢s lejos del 0,7% recogido en la nueva Ley de Cooperaci¨®n.

Adem¨¢s, un total de 850 millones (20,2%) de los fondos de 2022 fueron dedicados a asistir a los refugiados dentro de las propias fronteras, seg¨²n la OCDE. Es, seg¨²n la instituci¨®n, la principal causa del crecimiento de la partida que el Gobierno de S¨¢nchez destin¨® a la ayuda exterior. El Ejecutivo ha consolidado esta tendencia en los Presupuestos Generales de 2023, con una inversi¨®n de algo m¨¢s de 900 millones de euros para atender a los refugiados en Espa?a.

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