Las comunidades sufren para encontrar aseguradora para sus errores m¨¦dicos

La sanidad p¨²blica paga facturas cada vez m¨¢s elevadas para asegurar a sus profesionales y afrontar las indemnizaciones que provocan los errores involuntarios y negligencias. Los 16 sistemas de salud auton¨®micos con sus sanitarios asegurados ¡ªtodos excepto Canarias¡ª pasan serios aprietos para renovar sus p¨®lizas con las grandes aseguradoras, que exigen cada vez m¨¢s dinero para cubrir la responsabilidad civil de los m¨¦dicos y est¨¢n dejando desiertos los concursos p¨²blicos en algunas autonom¨ªas. El patio est¨¢ revuelto y la factura global ya asciende a 65 millones, al aumentar el coste una media de un 27% en tres a?os tras las ¨²ltimas renovaciones de p¨®lizas, seg¨²n fuentes del sector asegurador.

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Las razones de esta subida son varias. Por una parte, el nuevo baremo para accidentes de tr¨¢fico de 2016 ¡ªtabla de referencia utilizada por los jueces para los errores m¨¦dicos ante la ausencia de una ley espec¨ªfica¡ª establece indemnizaciones m¨¢s altas para los casos graves. Pero, adem¨¢s, las demandas han crecido por una mayor conciencia del paciente para litigar y los procesos se eternizan por los recursos, lo que provoca m¨¢s costes judiciales.

?En los ¨²ltimos dos a?os las compa?¨ªas tradicionales como Zurich o Mapfre han abandonado a los Ejecutivos auton¨®micos ¡ªa todos excepto al canario, que opt¨® por eludir el seguro y pagar despu¨¦s de cada juicio perdido¡ª porque el negocio dej¨® de ser tan rentable como anta?o, y han entrado nuevas firmas aseguradoras, la mayor¨ªa extranjeras, como Berkshire Hathaway. ¡°Para evitar esta din¨¢mica peligrosa de escalada de precios, el Gobierno debe fijar por ley los baremos de indemnizaci¨®n y as¨ª evitar la sensibilidad de cada juez ante los errores¡±, censura Francisco Miralles, secretario general de la Confederaci¨®n Estatal de Sindicatos M¨¦dicos. El anterior Gobierno del PP dej¨® en el tintero el desarrollo de la Ley de Baremo indemnizatorio y el actual a¨²n est¨¢ trabajando en ¨¦l.

Los errores m¨¦dicos son inevitables en un sistema que practica cuatro millones de operaciones quir¨²rgicas cada a?o. ?scar S¨¢nchez, de 42 a?os, se someti¨® en 2013 en el Hospital Reina Sof¨ªa de Murcia a un baip¨¢s g¨¢strico para atajar su obesidad m¨®rbida, pero la operaci¨®n le provoc¨® graves da?os neurol¨®gicos. ¡°Hoy est¨¢ inv¨¢lido de una mano, necesita un andador para caminar y la cabeza la tiene regular¡±, relata su madre, Carmen Ib¨¢?ez. La indemnizaci¨®n que abon¨® Mapfre fue de 500.000 euros.

Con una carga de trabajo asistencial cada vez mayor, apunta Phillipe Paul, director ejecutivo de la aseguradora francesa Sham, que cubre a Catalu?a, Madrid y el Pa¨ªs Vasco, ¡°la responsabilidad civil m¨¦dica en Espa?a est¨¢ en una encrucijada. Tenemos un problema de rentabilidad¡±, admite. Mientras, la hist¨®rica aseguradora Zurich ha dado un paso atr¨¢s: "Seguimos asegurando a la Administraci¨®n p¨²blica, pero revisamos hace ya un par de a?os el aseguramiento relacionado con la responsabilidad civil m¨¦dica para reequilibrar nuestra cartera y reducir nuestra exposici¨®n en l¨ªneas de negocio con inestabilidad a largo plazo", explican fuentes de la firma.

Hasta 2002, cuando el servicio nacional de salud Insalud se disgreg¨® en 17, el Ministerio de Sanidad pagaba una p¨®liza de 18,5 millones anuales a la aseguradora Zurich. Desde entonces, la escalada ha sido imparable y en los ¨²ltimos a?os ha pasado de 50 a 65 millones. Algunas comunidades renuevan sus seguros a?o a a?o y otras por periodos m¨¢s amplios.

?La subida de precios tambi¨¦n la notan los m¨¦dicos en el pago anual de sus p¨®lizas colectivas de los colegios profesionales, que pueden contratar para reforzar su protecci¨®n ante posibles errores. ¡°Aunque no siempre es la mala praxis de un cirujano¡±, a?ade Paul, ¡°tambi¨¦n suma la evoluci¨®n tecnol¨®gica [problemas originados por nuevas pr¨®tesis, entre otros] y la organizaci¨®n¡±.

La prueba m¨¢s palpable de la crisis actual del sector son los concursos p¨²blicos desiertos, que han sufrido comunidades como Galicia, Andaluc¨ªa, Arag¨®n y Murcia, que han visto c¨®mo ninguna compa?¨ªa pujaba por asegurar a sus m¨¦dicos. La soluci¨®n ha pasado siempre por sacar una segunda oferta m¨¢s golosa. Arag¨®n, por ejemplo, ofert¨® a principios de a?o una p¨®liza por 3,1 millones ¡ªya elevada desde los 2,6 millones anteriores¡ª y aun as¨ª, ninguna empresa puj¨®.

Si la p¨®liza que paga la Comunidad de Madrid asciende a 12 millones anuales, la de Andaluc¨ªa supone al menos 15 millones y el Pa¨ªs Vasco suma 5,5 millones. Catalu?a abona 22 millones y tiene una f¨®rmula mixta de p¨®liza, que incluye el seguro de los cuatro colegios de m¨¦dicos, por lo que la cuant¨ªa total suma 140 millones en cuatro a?os. Cuando alg¨²n sistema de salud ha dudado si pod¨ªa afrontar el esfuerzo econ¨®mico de pagar p¨®lizas m¨¢s caras, los m¨¦dicos han protestado al sentirse desprotegidos y los Gobiernos regionales han dado marcha atr¨¢s.

Un facultativo sevillano demandado explica el mal sabor de boca que dejan estos litigios, incluso cuando la raz¨®n les asiste. ¡°El Servicio Andaluz de Salud nunca nos arrop¨®, nadie se ha dirigido a ninguno de los cinco m¨¦dicos en siete a?os de proceso, a pesar de que no llegamos a juicio porque hubo buena praxis. Tengo la conciencia muy tranquila¡±, explica este m¨¦dico que exige anonimato.

La muerte de un hombre en Urgencias del Hospital Virgen de Macarena en 2012 provoc¨® la querella por v¨ªa penal de su familia contra cinco m¨¦dicos del servicio. Tras diversos archivos judiciales en primera instancia, la Audiencia de Sevilla decret¨® que se deb¨ªa celebrar juicio para dilucidar qu¨¦ ocurri¨®, pero la aseguradora acord¨® indemnizar a la v¨ªctima antes de la vista, por lo que esta retir¨® la demanda minutos antes del juicio, el pasado enero.

La cifra global de negligencias y errores m¨¦dicos es dif¨ªcil de cuantificar. La mayor¨ªa de regiones han rechazado facilitarla a este peri¨®dico, as¨ª como a los sindicatos m¨¦dicos. ¡°La hemos pedido a todas las comunidades, pero a la Administraci¨®n le cuesta ser transparente¡±, critica Miralles. Pero las aseguradoras certifican el aumento de la litigiosidad por estos casos. Como ejemplo, la sanidad de la Comunidad de Madrid tuvo 238 errores m¨¦dicos en 2018 que derivaron en indemnizaciones por 6,6 millones, seg¨²n el Ejecutivo auton¨®mico.

¡°A pesar del incremento de precios, la sanidad p¨²blica no renuncia a contratar un seguro por el hecho de que las cosas empeoren. Si no lo pagan v¨ªa prima, lo terminar¨¢n pagando v¨ªa indemnizaciones¡±, valora Francisco S¨¢nchez, director de Health & Pharma del broker Aon Espa?a. Diego de la Torre, de Willis Towers Watson, otra intermediaria, a?ade: ¡°Hay mercado y eso es lo positivo, hay que adecuar esa oferta a las primas que se pueden pagar. El mercado es vol¨¢til, pero hay mercado¡±. Y ?scar Noguer¨®n, de la corredur¨ªa Marsh, remata: ¡°Los ajustes de los costes en el sector p¨²blico, sumado a la alta siniestralidad ha desembocado en nuevos sistemas y nuevos mercados¡±.

AIG ya ha avanzado que este verano se retira de Andaluc¨ªa porque los n¨²meros no le salen. ¡°La p¨®liza de AIG tiene una pr¨®rroga hasta junio (¡­) Los trabajadores del Servicio Andaluz de Salud nunca se van a quedar desatendidos en su responsabilidad civil¡±, tranquilizan fuentes de la Junta. Todo error involuntario conlleva una responsabilidad profesional y otra patrimonial, ambas cubiertas por la p¨®liza del servicio de salud, que complementa el seguro del colegio oficial de m¨¦dicos que paga cada facultativo.

Las aseguradoras intentan minimizar los riesgos financieros, pero tambi¨¦n que los servicios de salud aprendan de los errores y estos se corrijan. Para ello, intentan afinar los planes de seguridad del paciente y trabajan codo con codo con los departamentos de formaci¨®n y prevenci¨®n. El Gobierno de Canarias ha rechazado explicar por qu¨¦ opta por no asegurar a sus m¨¦dicos y si es una opci¨®n rentable.

¡°Las compa?¨ªas han dicho me retiro a los cuarteles porque ya era dif¨ªcil asegurar los siniestros, que tardan mucho en resolverse. Encima ahora tenemos un marco legislativo incierto y las indemnizaciones crecen¡±, censuran fuentes del sector, que aseguran que la rentabilidad es nula porque el coste de las indemnizaciones supera a lo pagado por la p¨®liza. ?C¨®mo pueden entonces aceptar el reto de perder dinero las nuevas aseguradoras extranjeras? ?D¨®nde est¨¢ el negocio? ¡°Es incuestionable que se ha perdido dinero, pero tener 10 millones en mano te sirve para tener financiaci¨®n e invertir¡±.

?Es usted paciente o profesional de la sanidad p¨²blica? Si ha detectado deficiencias o carencias en la atenci¨®n o en el sistema, puede cont¨¢rnoslo en sanidadpublica@elpais.es