El Gobierno se dispone a aceptar que Madrid pase a la fase 1 el pr¨®ximo lunes

Madrid quiso avanzar en la desescalada el 7 de mayo sin cumplir los requisitos. Volvi¨® a intentarlo una semana despu¨¦s, pero segu¨ªa sin alcanzar las exigencias para el avance. Siete d¨ªas m¨¢s tarde, el Gobierno ya se dispone a aceptar el paso a la fase 1 el pr¨®ximo lunes. Todav¨ªa no se ha decidido si estar¨¢ en esa fase solo u...

Madrid quiso avanzar en la desescalada el 7 de mayo sin cumplir los requisitos. Volvi¨® a intentarlo una semana despu¨¦s, pero segu¨ªa sin alcanzar las exigencias para el avance. Siete d¨ªas m¨¢s tarde, el Gobierno ya se dispone a aceptar el paso a la fase 1 el pr¨®ximo lunes. Todav¨ªa no se ha decidido si estar¨¢ en esa fase solo una semana, como pide la presidenta Isabel D¨ªaz Ayuso, o tendr¨¢ que mantenerse ah¨ª dos semanas completas, seg¨²n fuentes gubernamentales. Todo depender¨¢ de la evoluci¨®n de las cifras.

La regi¨®n, una de las m¨¢s azotadas por la pandemia, es a¨²n uno de los territorios que m¨¢s casos reporta a diario y la que acumula m¨¢s fallecimientos, como tambi¨¦n la que tiene m¨¢s curados. Este jueves registra 67.049 positivos y 41.138 pacientes ya han sido dados de alta; en las plantas siguen ingresadas 1.464 personas, de las que 277 est¨¢n en UCI. 19 personas han fallecido en los hospitales en las ¨²ltimas 24 horas y ya son 8.931 los muertos desde el comienzo de la crisis; 14.246 seg¨²n los datos de las autoridades sanitarias, que suman hospitales, domicilios, centros sociosanitarios ¡ªen los que las residencias de mayores han supuesto uno de los focos m¨¢s graves de la pandemia y donde ya han fallecido 5.929 personas por coronavirus o con s¨ªntomas compatibles, seg¨²n los ¨²ltimos datos de la Comunidad, de este mi¨¦rcoles¡ª y ¡°otros lugares¡±, que la Consejer¨ªa de Sanidad nunca ha especificado cu¨¢les son.

Esos datos, junto a otros criterios como la capacidad limitada de hacer suficientes pruebas PCR para mantener la vigilancia del virus o el poco desarrollo de su plan de detecci¨®n precoz y seguimiento de los casos, fueron los motivos por los que hasta en dos ocasiones el ministerio denegara la desescalada.

Las PCR

Entre el 8 y el 14 de mayo, la regi¨®n hizo 63.915 PCR (403.633 acumuladas); una cifra que la pasada semana el Gobierno asegur¨® que deb¨ªa aumentar. "La realizaci¨®n de PCR en el momento actual est¨¢ al l¨ªmite de su capacidad¡±, dec¨ªa el informe que el ministerio envi¨® el pasado s¨¢bado a la Comunidad tras la insistencia del Gobierno regional en la falta de ¡°criterios t¨¦cnicos¡± para impedirle el cambio de fase.

Con la informaci¨®n de entonces, la del jueves de la pasada semana, se estaban "realizando 9.918 PCR/d¨ªa, en torno al 90% de su capacidad m¨¢xima (10.977 PCR/d¨ªa), por lo que convendr¨ªa programar una ampliaci¨®n de esta capacidad, ya que podr¨ªa resultar insuficiente en caso de brote, especialmente bajo la estrategia de diagn¨®stico exhaustivo de casos sospechosos en atenci¨®n primaria¡±, dijo el ministerio, sentando uno de esos baremos que la Comunidad demandaba.

La Consejer¨ªa de Sanidad de Madrid cifra en 1.300 las PCR de media que se realizan actualmente en los centros de salud

Este jueves, aseguran desde la Consejer¨ªa, esa capacidad ha aumentado: ¡°Solo en el ¨¢mbito de la primaria se est¨¢n haciendo entre 4 y 5 por centro de salud al d¨ªa, 1.300 de media al d¨ªa entre los 306 dispositivos que est¨¢n abiertos¡±.

Durante dos semanas, la presidenta de la Comunidad, Isabel D¨ªaz Ayuso, y el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, han repetido que el Gobierno no ten¨ªa ¡°criterios t¨¦cnicos¡± para mantener a Madrid en fase 0. El d¨ªa de la primera petici¨®n de avance, el 7 de mayo, dimiti¨® Yolanda Fuentes, la directora general de Salud P¨²blica, por no querer avalar la decisi¨®n de hacer esa solicitud. En aquel momento, la Comunidad ni siquiera contaba con un protocolo de detecci¨®n y seguimiento de casos para atenci¨®n primaria.

El protocolo de atenci¨®n primaria

Ese plan para los centros de salud lleg¨® tres d¨ªas despu¨¦s, el 11 de mayo. Para cuando hubo una segunda petici¨®n, el Gobierno consider¨® que no estaba lo suficientemente rodado: "Es necesario que su sistema se consolide en los pr¨®ximos d¨ªas para mayor seguridad y que se pueda visualizar su completa capacidad de detecci¨®n, diagn¨®stico, aislamiento y seguimiento de casos confirmados y sus contactos¡±.

Esa segunda negativa aviv¨® la batalla pol¨ªtica, y unilateral por parte del Ejecutivo regional, que ha llegado en los ¨²ltimos dos d¨ªas ante el Supremo y a registrar este mismo jueves un recurso contencioso administrativo que promoviese su acceso a fase 1 de forma cautelar.

La insistencia del Gobierno de D¨ªaz Ayuso desde el primer d¨ªa en que el sistema sanitario estaba preparado para avanzar se ha encontrado con la de los profesionales de la sanidad madrile?a, los sindicatos y las organizaciones de sanitarios, incluido el Colegio de M¨¦dicos de Madrid, que han venido denunciando las ¨²ltimas dos semanas lo contrario, la preparaci¨®n escasa que ten¨ªa tanto primaria como Salud P¨²blica para hacer frente al riesgo de un posible rebrote si se produc¨ªa el cambio de fase.

El refuerzo en atenci¨®n primaria y salud p¨²blica

El refuerzo de esas dos ¨¢reas, los dos puntales de la detecci¨®n precoz y el seguimiento de los casos, no se ha producido, seg¨²n el relato de decenas de profesionales del Sermas y de Salud P¨²blica (SP). Los de cuarto, tercer y segundo a?o de Medicina Preventiva no se han incorporado a¨²n ni la plantilla ha aumentado, seg¨²n su propio testimonio. Y son ellos los que, hasta ahora, est¨¢n realizando la tarea de rastreo, como se ha venido denominando a quienes se encargan de hacer el seguimiento de los casos y sus contactos estrechos. ¡°Algo que ya hace Sanidad P¨²blica con todas las enfermedades que lo requieren, no solo con esta¡±, dice una de esas trabajadoras. Y explica que ahora mismo,ese departamento est¨¢ dividido en 11 ¨¢reas, ¡°con uno o dos epidemi¨®logos por cada una, pero nada m¨¢s¡±.

La consejer¨ªa arguye que ¡°la categor¨ªa profesional de rastreador como tal no existe. Nuestro protocolo de seguimiento es con 600 personas en primaria y 172 en Salud Publica con distintos perfiles¡±. En total, dicen, el procedimiento contempla 772 profesionales y los 172 de Sanidas P¨²blica se ¡°podr¨¢n ampliar hasta los 400 m¨¢s adelante para reforzar¡±.

En un documento escrito este jueves por profesionales de ese ¨¢rea de la Comunidad aseguran que no han tenido ni un trabajador m¨¢s: ¡°A di?a de hoy, no se ha incorporado ni se ha firmado contrato ninguna de las 16 personas recie?n egresadas de la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pu?blica. Tampoco se han incorporado las 14 residentes de segundo y tercer an?o, con las que se afirmaba contar en el informe enviado al Ministerio de Sanidad el pasado 13 de mayo¡±.

Tambi¨¦n reflejan cierta sorpresa ante el mensaje que ha estado difundiendo la Consejer¨ªa: ¡°No podemos ma?s que volver a asombrarnos ante la afirmacio?n de que se ha venido consolidando un refuerzo de los servicios de Salud Pu?blica en los u?ltimos meses con equipos multidisciplinares. Nada ma?s lejos de la realidad. Nuestros compan?eros y compan?eras acumulan el cansancio de miles de horas extras no reconocidas, ni tampoco remuneradas o recuperadas a sus espaldas¡±.

Y aluden a ciertas ¡°limitaciones¡± en la puesta en marcha de plan de detecci¨®n: ¡°Est¨¢n suponiendo un retraso diagn¨®stico que debemos asegurar que sea el menor posible¡±. Ese retraso ocurre tambi¨¦n en atenci¨®n primaria, donde apenas se han firmado ¡°un pu?ado de contratos¡± dispersos por algunos centros. Los residentes de ¨²ltimo a?o de esta especialidad tampoco saben qu¨¦ ocurrir¨¢ con ellos cuando acaben la semana que viene. ¡°Promesa de que nos vamos a quedar hay, pero ning¨²n papel sobre la mesa¡±, asegura Cristina Sanz, una de esas m¨¦dicas.

¡°Los refuerzos de primaria salen de los 10.000 contratos de refuerzo que ya est¨¢n en vigor y que se van a prorrogar. Se trata de una reorganizaci¨®n de recursos de profesionales que ya est¨¢n contratados¡±, explican fuentes de la consejer¨ªa, aludiendo a la extensi¨®n hasta el 31 de diciembre de los contratos del personal de refuerzo que se reclut¨® para la crisis. Un compromiso que la Comunidad adquiri¨® p¨²blicamente y en reuni¨®n con los sindicatos hace m¨¢s de una semana, pero que a¨²n no se ha hecho efectivo, seg¨²n los propios sindicatos y profesionales de todas las ¨¢reas.

Este primer escal¨®n de la sanidad, el m¨¢s olvidado en los presupuestos de la Comunidad desde hace a?os, a¨²n tiene cerradas los servicios de urgencias de noche y fines de semana y todav¨ªa no se han reabierto la mayor¨ªa de consultorios y algunos centros que se cerraron para derivar profesionales al hospital de campa?a del Ifema, el centro de emergencias en el recinto ferial que se mont¨® en pocos d¨ªas cuando comenz¨® lo peor de la pandemia, en la segunda quincena de marzo.

El tsunami de los hospitales

Madrid del 25 de febrero al 2 de abril sufri¨® un tsunami provocado por el virus que arras¨® la organizaci¨®n de los hospitales. Quienes trabajan en estos centros fueron capaces en pocos d¨ªas de mover por completo su estructura para hacer frente a la crisis. El 31 de marzo las camas de agudos llegaron a tener 15.227 pacientes hospitalizados. Dos d¨ªas despu¨¦s, el 2 de abril, se lleg¨® al pico en las unidades de cr¨ªticos, las que han soportado la cara m¨¢s cruda de la covid-19, con 1.528 pacientes intubados.

Las camas de las plantas y las plazas de las UCI se multiplicaron y se expandieron hasta donde pudieron: hubo hospitales que llegaron a sextuplicar su capacidad inicial de cr¨ªticos. Ahora, todav¨ªa, m¨¦dicos y enfermeras recuerdan que el virus sigue all¨ª, que no se ha recuperado la actividad previa a la pandemia y que a¨²n est¨¢n replanificando para poder hacerlo. Tambi¨¦n sin ning¨²n papel que avale que los m¨¢s de 10.000 profesionales de refuerzo se quedar¨¢n.

Pilar Grande, enfermera de una unidad de recuperaci¨®n tras la anestesia en el Hospital Gregorio Mara?¨®n, cuenta que ahora mismo los contratos de quienes llegaron como refuerzo para la pandemia siguen con el 31 de mayo como fecha de finalizaci¨®n: ¡°Ni f¨ªsica ni emocionalmente estar¨ªamos preparados ahora mismo para un rebrote o una nueva oleada de casos¡±.

Como a muchos otros profesionales de los hospitales, a Grande la posibilidad de que el desconfinamiento provoque una nueva oleada le da ¡°miedo¡±: ¡°Tampoco tendr¨ªamos todo el material que ser¨ªa necesario ni deseable o la infraestructura, como boxes individuales para los cr¨ªticos en vez de unidades abiertas". Tambi¨¦n como muchos otros sanitarios, Grande pide ¡°prudencia¡± y ¡°responsabilidad, individual y colectiva": ¡°Volver de nuevo a lo que acabamos de dejar atr¨¢s, a ese silencio en los pasillos, a esa soledad de los pacientes que no pueden estar acompa?ados de sus familias... Ser¨ªa tener la sensaci¨®n de que hemos perdido¡±.

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