El 64% de las UCI de Madrid ya est¨¢n ocupadas por enfermos de covid

¡°Cualquiera que sale cualquier d¨ªa del hospital y lee o escucha que la ocupaci¨®n de las UCI es del 40% se enfada much¨ªsimo porque eso no es real¡±. Lo dice el doctor Mario Chico, presidente de la Sociedad Madrile?a de Medicina Intensiva (Somiama), y ese 40% al que hace alusi¨®n corresponde al n¨²mero de pacientes graves ingresados en los hospitales p¨²blicos y privados de Madrid en proporci¨®n a las cifras de camas que da la Comunidad. Asegura tener habilitadas 936. Sin embargo, no todas ellas son plazas de intensivos, la Consejer¨ªa de Sanidad incluye en ese n¨²mero todas las unidades convertidas para operar como UCI sin serlo: las de recuperaci¨®n postanestesia (URPA), quir¨®fanos o unidades coronarias. Los datos de marzo, del propio organismo, cifraban la capacidad de la regi¨®n en 500 camas p¨²blicas de UCI y en 141 privadas. Este jueves, ya hab¨ªa 409 pacientes graves ocupando esas camas: el 63,8%.

¡°El d¨ªa a d¨ªa¡±, dice Chico, ¡°es que los profesionales tienen una enorme preocupaci¨®n por el n¨²mero de camas¡±. Y la preocupaci¨®n se hace m¨¢s intensa seg¨²n avanzan los d¨ªas, porque en apenas dos semanas la Comunidad casi ha duplicado los enfermos graves ingresados, el 2 de septiembre hab¨ªa 220. Tambi¨¦n se agudiza seg¨²n los centros, porque la presi¨®n asistencial que soportan ¡°tambi¨¦n tiene que ver con el ¨¢rea de salud que se cubre y el n¨²mero de contagios que se producen en esa ¨¢rea¡±, explica una portavoz del hospital Gregorio Mara?¨®n. As¨ª, los hospitales de la zona sureste que abarcan la poblaci¨®n de Vallecas, Parla o Fuenlabrada, donde la incidencia del virus es mayor, se ven m¨¢s afectados que los del resto del territorio.

Esa asimetr¨ªa va desde los 32 graves que ya tienen en ese gran hospital ¡ªcuya capacidad original era de 18 camas y llegaron hasta las 134 en el peor momento de la crisis¡ª, hasta la nula ocupaci¨®n que tienen la mayor¨ªa de los privados, los 12 de La Princesa o los 19 enfermos graves que ya tiene Getafe, seg¨²n los datos por hospitales que publican peri¨®dicamente un grupo de m¨¦dicos de 62 centros madrile?os.

¡°Aqu¨ª, nuestra capacidad inicial es de 18 camas m¨¢s seis espec¨ªficas para grandes quemados. Tenemos 19 pacientes covid, dos quemados y seis cr¨ªticos no covid¡­ As¨ª que los no covid ya est¨¢n ocupando las camas de grandes quemados y dos de ellos est¨¢n en la REA [la unidad de reanimaci¨®n]¡±, dice un intensivista de Getafe: ¡°Lo siguiente ser¨¢ volver a ocupar la unidad de coronaria o las URPA, como en marzo, y eso no es lo m¨¢s ¨®ptimo para los pacientes. Esto se va a ir a la mierda en breve si seguimos as¨ª¡±.

La presi¨®n por hospitales es asim¨¦trica y tiene relaci¨®n con las ¨¢reas de salud que cubren y la incidencia del virus en esos lugares

Joaqu¨ªn Est¨¦vez, presidente de la Sociedad Espa?ola de Directivos de la Salud (Sedisa) y experto en gesti¨®n hospitalaria, comparte esa visi¨®n negativa e insiste en explicar que la dotaci¨®n instrumental y personal de las UCI no es la del resto de unidades: ¡°Por ejemplo, en una unidad de cr¨ªticos deber¨ªa haber una enfermera cada dos camas por turno, en las URPA y las REA la ratio es de una por cada cuatro camas. Tampoco el material es el mismo, los respiradores no son los mismos y a¨²n habiendo suficientes respiradores, no hay manos, no hay suficientes m¨¦dicos. Y estamos hablando de enfermos graves que requieren de un manejo muy espec¨ªfico¡±.

En el momento m¨¢s cr¨ªtico de la primera ola de la pandemia, lleg¨® a haber 1.528 de esos pacientes. Los m¨¦dicos hablan de ¡°miedo¡± ante la posibilidad de que eso vuelva a repetirse; en julio, a mediados, cuando se alcanz¨® la cifra de 25 de estos cr¨ªticos ingresados, pensaron que lograr¨ªan vaciar poco a poco sus unidades. Pero desde ese momento, la curva cambi¨®. ¡°La soluci¨®n estaba clara, el problema es que se ha incumplido lo marcado, no solo a nivel nacional sino europeo: contener la pandemia depend¨ªa del refuerzo de los mecanismos de diagn¨®stico precoz y seguimiento, es decir, atenci¨®n primaria y salud p¨²blica, y no se ha hecho. El muro de contenci¨®n ha fallado¡±, sentencia Est¨¦vez.

Los planes de elasticidad

Por eso, algunos hospitales ya pusieron en marcha hace semanas los llamados ¡°planes de elasticidad¡±, protocolos que los centros perge?aron durante la primavera poniendo sobre papel todas las decisiones que hab¨ªan tenido que tomar para conseguir salir de la avalancha que los arras¨®. Desde la consejer¨ªa confirman que ya se han activado en al menos tres hospitales, el 12 de Octubre, el Mara?¨®n o el Infanta Leonor, en Vallecas.

En esos planes de elasticidad, Jordi Colomer, exgerente de grandes centros como Vall d¡¯Hebron y Sant Pau, en Barcelona, se pregunta qu¨¦ pasa con los pacientes de otras patolog¨ªas, v¨ªctimas indirectas del virus y apunta que ¡°quiz¨¢s¡± habr¨ªa que intentar mantener hospitales para enfermos no covid: ¡°No se pueden desatender el resto de problemas sanitarios, que son la base real del sistema de salud. En esta respuesta a la pandemia, que es de contingencia, deber¨ªan haberse tomado m¨¢s decisiones en ese sentido aparte de buscar todas esas otras soluciones comunicativas, ret¨®ricas y de impacto, como el hospital de pandemias. Debemos aprender a convivir con lo de antes y lo de ahora¡±.

No se pueden desatender el resto de problemas sanitarios, que son la base real del sistema de salud

Jordi Colomer, exgerente de grandes centros como Vall d'Hebron y experto en gesti¨®n hospitalaria

Ahora, dice Mario Chico, el presidente de Somiama y jefe de secci¨®n de UCI de Trauma y Emergencias en el 12 de Octubre, ¡°vendr¨¢ el fr¨ªo, la gripe, y el resto de patolog¨ªas que en la primera ola no estuvieron a causa del confinamiento, como los accidentes de tr¨¢fico, que pr¨¢cticamente desaparecieron¡±. Sin olvidar, a?ade, que tambi¨¦n antes ¡°estuvo cancelada toda actividad no urgente en los hospitales, todo lo programado¡±, como cirug¨ªas y pruebas, algo que no ha ocurrido de forma uniforme en todos los hospitales; y ¡°el estr¨¦s, el cansancio y la situaci¨®n emocional de los profesionales¡±.

Todo eso, alega Chico, ¡°va a sumar¡±: ¡°La curva es distinta y no sabemos c¨®mo evolucionar¨¢, porque la realidad te pasa por la izquierda en 15 minutos. Ahora, ?pod¨ªamos esperar en enero estar como estuvimos en marzo? No. ?Pod¨ªamos esperar en abril o mayo como pod¨ªamos estar en septiembre? S¨ª¡±.

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