La ¨¦lite cient¨ªfica reclama un examen independiente de los fallos de Espa?a en la pandemia
Una veintena de prestigiosos especialistas expresan en ¡®The Lancet¡¯ su preocupaci¨®n por la situaci¨®n del pa¨ªs, con registros peores que otras naciones del entorno
¡°La covid-19 ha golpeado fuertemente a Espa?a, con m¨¢s de 300.000 casos, 28.498 muertes confirmadas, y un exceso de alrededor de 44.000 muertes, a 4 de agosto de 2020. M¨¢s de 50.000 trabajadores de la salud han sido infectados, y casi 20.000 muertes se dieron en residencias de ancianos¡±. As¨ª arranca la carta que han publicado 20 prestigiosos epidemi¨®logos y expertos en salud p¨²blica espa?oles en la revista The Lancet. ¡°?C¨®mo es posible que Espa?a se encuentre ahora en esta situaci¨®n?¡±, se pregunta este grupo de especialistas, dado que la sanidad espa?ola se tiene por robusta y se considera de las mejores del mundo, seg¨²n clasificaciones internacionales. Los firmantes de la carta piden un examen serio e independiente que responda a esa cuesti¨®n, la que muchos espa?oles se hacen.
Espa?a es el octavo pa¨ªs del mundo con mayor n¨²mero de fallecidos durante la pandemia de covid, seg¨²n la cifra oficial de 28.000 muertes. Aunque el c¨¢lculo de EL PA?S, que eleva esa cifra a 45.000 fallecidos a causa del nuevo coronavirus, colocar¨ªa a Espa?a, a la altura del Reino Unido, en quinto lugar. No solo eso: en relaci¨®n con la poblaci¨®n, los 61 muertos espa?oles por 100.000 habitantes est¨¢ por encima de pa¨ªses como Italia (58), Francia (45) o Portugal (16). Adem¨¢s, se han producido diferencias muy importantes entre regiones dentro de Espa?a, con Madrid, Castilla-La Mancha y Catalu?a con m¨¢s de 30.000 muertos frente a otras autonom¨ªas en las que el golpe de la enfermedad ha sido mucho menor.
?C¨®mo es posible que Espa?a se encuentre ahora en esta situaci¨®n?
¡°No se trata de una b¨²squeda partidista de reproches pol¨ªticos, aseguran los firmantes de esta carta, sino un an¨¢lisis necesario para entender lo ocurrido y evitar que vuelva a suceder: ¡°Ahora se necesita una evaluaci¨®n integral de los sistemas de salud y asistencia social para preparar al pa¨ªs para nuevas oleadas de covid-19 o futuras pandemias, identificando debilidades y fortalezas, y lecciones aprendidas¡±, indica la carta, firmada por especialistas espa?oles de primer nivel.
Entre ellos destacan Margarita del Val, vir¨®loga del Centro de Biolog¨ªa Molecular Severo Ochoa; Manuel Franco, investigador de la Universidad Johns Hopkins (EE UU); Daniel Prieto-Alhambra, farmacoepidemi¨®logo de la Universidad de Oxford (Reino Unido); Rafael Bengoa, asesor para la reforma sanitaria de Obama; Carme Borrell, gerente de la Ag¨¨ncia de Salut P¨²blica de Barcelona; y Carles Muntaner, profesor de Salud P¨²blica en la Universidad de Toronto (Canad¨¢).
¡°Es importante que sepamos lo que ha pasado, ahora que la situaci¨®n no es tan dif¨ªcil como al principio, sobre todo para poder estar listos frente a una posible segunda oleada en oto?o¡±, razona Helena Legido-Quigley, impulsora de la carta y experta en salud p¨²blica de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres. ¡°Ser¨ªa muy bueno que Espa?a lo hiciese porque, ahora mismo, las cosas se siguen haciendo regular por parte de algunas administraciones y necesitamos prepararnos mejor para el futuro¡±, se?ala Legido-Quigley, que comenz¨® a mover la carta entre sus colegas en cuanto tuvo noticia de que la OMS pretend¨ªa hacer su propio examen sobre lo ocurrido y los posibles errores u omisiones que deber¨ªan corregirse. Boris Johnson se ha comprometido a hacerlo en el Reino Unido y Suecia, otro pa¨ªs cuyo enfoque ha sido muy discutido, tambi¨¦n va a evaluar de forma independiente su gesti¨®n.
Solicitamos una evaluaci¨®n independiente e imparcial por parte de un panel de expertos internacionales y nacionales, centr¨¢ndose en las actividades del Gobierno central y de las 17 comunidades aut¨®nomas
¡°Solicitamos una evaluaci¨®n independiente e imparcial por parte de un panel de expertos internacionales y nacionales, centr¨¢ndose en las actividades del gobierno central y de los gobiernos de las 17 comunidades aut¨®nomas¡±, reclaman en el texto. Tal como lo explica Legido-Quigley, es ¡°muy importante que no se politice el an¨¢lisis¡±, ya que ser¨ªa un trabajo que se encomendar¨ªa a expertos en pandemias de mucho prestigio nacionales e internacionales que puedan hacer un estudio ¡°independiente, imparcial y sin conflictos de intereses¡±. Para evitar ese sesgo politizado, las 20 personas que firman la carta corresponden a distintas ¡°sensibilidades¡±, aclara Legido-Quigley, o han colaborado en administraciones de distintos signos pol¨ªticos, tanto en Espa?a como en el extranjero.
Lo habitual ser¨ªa contar con un equipo dedicado a recoger todos los datos y la documentaci¨®n requerida por los expertos, que as¨ª podr¨ªan hacer una revisi¨®n cuantitativa y cualitativa de la respuesta espa?ola a la epidemia, seg¨²n Legido-Quigley, que tambi¨¦n investiga en la Universidad de Singapur. Por ejemplo, que los expertos pudieran entrevistar de forma an¨®nima y confidencial a todos los implicados en los distintos niveles de gesti¨®n de la pandemia, en los Gobiernos central y regionales, para poder extraer esas valoraciones cualitativas. ¡°Aqu¨ª este tipo de evaluaciones tiene una connotaci¨®n m¨¢s negativa, pero es lo habitual en centros e instituciones, no puedes hacer t¨² mismo el examen sobre tu propia actuaci¨®n¡±, resume la impulsora de la carta en The Lancet. Por eso, el grupo de especialistas pide que este examen no se conciba como un instrumento para repartir culpas, sino para identificar las ¨¢reas en las que el sistema sanitario debe mejorarse.
La evaluaci¨®n, seg¨²n este grupo de cient¨ªficos, deber¨ªa incluir tres ¨¢reas de actuaci¨®n sobre las que poner el foco: gobernanza y toma de decisiones, asesoramiento cient¨ªfico y t¨¦cnico y capacidad operativa. Adem¨¢s, deber¨ªan considerarse las ¡°circunstancias sociales y econ¨®micas que han contribuido a que Espa?a sea m¨¢s vulnerable, incluidas las crecientes desigualdades¡±.
Esta evaluaci¨®n podr¨ªa conducir a una mejor preparaci¨®n ante una pandemia, prevenir muertes prematuras y construir un sistema de salud resistente, con evidencia cient¨ªfica en su n¨²cleo
Las posibles explicaciones, explica el texto, apuntan a una falta de preparaci¨®n ante una pandemia (sistemas de vigilancia d¨¦biles, baja capacidad para pruebas de PCR y escasez de equipos de protecci¨®n personal), una reacci¨®n tard¨ªa por parte de las autoridades centrales y regionales, lentitud en los procesos de toma de decisiones, altos niveles de movilidad de la poblaci¨®n, falta de coordinaci¨®n entre las autoridades, poca dependencia del asesoramiento cient¨ªfico, envejecimiento de la poblaci¨®n, grupos vulnerables que experimentan desigualdades sociales y de salud, y falta de preparaci¨®n en hogares de ancianos.
¡°Estos problemas se exacerbaron por los efectos de una d¨¦cada de austeridad que hab¨ªa agotado la fuerza laboral sanitaria y reducido las capacidades del sistema de salud¡±, a?aden los firmantes. Evaluar y sopesar todo esto, no obstante, ser¨ªa la tarea del grupo independiente que examine en detalle qu¨¦ pas¨® en Espa?a antes y despu¨¦s de aquel d¨ªa de marzo en que se declar¨® el estado de alarma. Los errores se han seguido cometiendo, seg¨²n Legido-Quigley, cuando se dej¨® pasar a la segunda fase a muchas regiones que ¡°no ten¨ªan todav¨ªa las capacidades¡± para responder ante los posibles rebrotes, como m¨¢s tarde se ha visto.
Por todo esto, el grupo de especialistas concluye que el Ejecutivo de Pedro S¨¢nchez deber¨ªa tomar ahora la decisi¨®n de encargar este examen independiente: ¡°Alentamos al Gobierno espa?ol a considerar esta evaluaci¨®n como una oportunidad que podr¨ªa conducir a una mejor preparaci¨®n ante una pandemia, prevenir muertes prematuras y construir un sistema de salud resistente, con evidencia cient¨ªfica en su n¨²cleo¡±.
La carta la firman Alberto Garc¨ªa-Basteiro, Carlos ?lvarez-Dardet, Alex Arenas, Rafael Bengoa, Carme Borrell, Margarita Del Val, Manuel Franco, Montse Gea-S¨¢nchez, Juan Jes¨²s Gestal Otero, Beatriz Gonz¨¢lez L¨®pez Valc¨¢rcel, Ildefonso Hern¨¢ndez, Joan Carles March, Jos¨¦ M Martin-Moreno, Clara Men¨¦ndez, Sergio Minu¨¦, Carles Muntaner, Miquel Porta, Daniel Prieto-Alhambra, Carmen Vives-Cases y Helena Legido-Quigley.
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