Cuando la informaci¨®n no se ajusta a la realidad de la pandemia
Ninguna administraci¨®n estaba preparada en marzo para el volumen de informaci¨®n que iban a manejar, pero no todas dieron la misma respuesta
?Qu¨¦ ocurre? ?D¨®nde pasa? ?Cu¨¢ndo sucede? ?De qu¨¦ forma? ?Qui¨¦nes transmiten y a qui¨¦nes afecta?. En el control y gesti¨®n de una pandemia influye de forma directa qu¨¦ datos se recogen, c¨®mo, de qu¨¦ manera se procesan, analizan y publican esos datos. La capacidad de hacerlo r¨¢pido, de forma fiable y con criterios homog¨¦neos en todos los ¨¢mbitos est¨¢ relacionado con la respuesta que las administraciones pueden dar. Ninguna administraci¨®n estaba preparada para el volumen de informaci¨®n que iban a tener que manejar, pero, dentro de esa incapacidad generalizada, no en todas se dio en el mismo grado, ni todas dieron la misma respuesta. En Madrid, el Ejecutivo regional no public¨® datos propios, diarios, hasta el 22 de abril. Y como el resto de autonom¨ªas pero de forma m¨¢s agudizada, los retrasos y la diferencia con las publicaciones tanto a nivel estatal como las que se pod¨ªan encontrar a trav¨¦s de los propios hospitales ofrec¨ªan realidades muy distintas. Tampoco este ¨¢rea ten¨ªa ni tiene la mejor capacitaci¨®n posible para afrontar el reto epidemiol¨®gico que conlleva la covid.
Salud P¨²blica
El 28 de octubre, los profesionales de la Direcci¨®n General de Salud P¨²blica enviaron una carta a su directora, Elena Andradas [puedes consultar el documento completo aqu¨ª debajo]. En ella alud¨ªan a m¨²ltiples dificultades que arrastraban desde el comienzo de la pandemia y que no hab¨ªan sido solucionados. Expon¨ªan su ¡°malestar por no ser consultados¡± ni sentirse ¡°part¨ªcipes en las decisiones t¨¦cnicas¡± y hac¨ªan un desglose de problemas en la organizaci¨®n, la coordinaci¨®n, los recursos humanos y el sistema de vigilancia epidemiol¨®gica.
En este ¨²ltimo ep¨ªgrafe, insist¨ªan en la necesidad de ¡°modernizar¡± los sistemas ¡°para tener informaci¨®n de la pandemia en tiempo real y poder actuar de manera oportuna¡±; alud¨ªan a que ¡°hace falta un Sistema de Informaci¨®n y Vigilancia ¨¢gil capaz de gestionar la enorme cantidad de datos que se est¨¢n generando d¨ªa a d¨ªa, imprescindibles para tomar decisiones y gestionar esta crisis¡±; tambi¨¦n a que ¡°se necesita integrar los diferentes sistemas de informaci¨®n [e inclu¨ªan como ejemplos la historia cl¨ªnica del paciente y la web de colegios, entre otros]¡±, porque es ¡°totalmente ineficiente seguir introduciendo la misma informaci¨®n en cada uno de esos sistemas de registro¡±.
Por ¨²ltimo, ped¨ªan ¡°apoyo y desarrollo tecnol¨®gico moderno e integrado que permita de manera continuada la captura de informaci¨®n y carga autom¨¢tica de los datos¡±: ¡°Para dejar de ser ¡°picadatos¡± y dedicarnos a la b¨²squeda de contactos, investigaci¨®n de brotes y control de las cadenas de transmisi¨®n¡±.
Las aplicaciones
A esos resultados nunca del todo ¨®ptimos a los que los t¨¦cnicos de Salud P¨²blica hacen referencia en la carta tambi¨¦n contribuy¨® el uso ineficiente de la tecnolog¨ªa. Durante meses, esos profesionales como los de atenci¨®n primaria y hospitalaria expusieron la ausencia de un modelo integrado que les permitiera hacer con fluidez su trabajo. Quentin Leclerc, investigador en el departamento de epidemiolog¨ªa e infecciosas y en el centro de modelos matem¨¢ticos para enfermedades infecciosas de la London School of Hygiene & Tropical Medicine, sintetiza que el ¡°rastreo de contactos efectivos requiere dos cosas que se deben hacer bien y r¨¢pido¡±.
La primera, detectar y registrar los contactos. La segunda, notificar a las personas sobre estos contactos si ha habido una potencial transmisi¨®n potencial. ¡°En ambos casos, la tecnolog¨ªa hace que estos procesos sean mucho m¨¢s factibles¡±, asegura. Dice tambi¨¦n el experto que es ¡°m¨¢s conveniente¡± confiar en la tecnolog¨ªa ¡°que en la memoria de las personas para recordar con qui¨¦n tuvieron contacto, ya que probablemente no recuerden contactos con extra?os¡±, por ejemplo.
La velocidad es ¡°esencial¡±, insiste Leclerc: ¡°Estamos tratando de ¡°ponernos al d¨ªa¡± con el virus y detenerlo antes de que se siga transmitiendo. Cuanto m¨¢s esperemos para identificar y advertir, mayor ser¨¢ el riesgo de que algunos de estos contactos que han sido infectados tambi¨¦n infecten a m¨¢s personas¡±. Cree que, en general, las administraciones ¡°han entendido bien la importancia de la tecnolog¨ªa¡± y que nuevos sistemas como las apps ¡ªque ¡°primero tuvieron que ser desarrolladas y probadas, por lo que hubo un retraso inicial inevitable en su implementaci¨®n¡±¡ª ¡°est¨¢n bien integrados en la respuesta de salud p¨²blica en el caso de muchos pa¨ªses¡±.
Radar Covid, despu¨¦s de seis meses, solo ha registrado 50.503 positivos, apenas el 1,8% de los diagn¨®sticos de ese mismo periodo
No en Espa?a, donde la aplicaci¨®n Radar Covid, despu¨¦s de seis meses, solo ha registrado 50.503 positivos, apenas el 1,8% de los diagn¨®sticos de ese mismo periodo (2.783.104 contagios, hasta la semana epidemiol¨®gica 6, la del 14 de febrero, la ¨²ltima con datos). Madrid, donde entr¨® el 8 de octubre, es una de las siete autonom¨ªas que aporta una cantidad relevante de positivos respecto a los casos que notifica ¡ªjunto a Galicia, Pa¨ªs Vasco, Asturias, Castilla y Le¨®n y Castilla-La Mancha¡ª, a¨²n as¨ª, la aplicaci¨®n no opera como deber¨ªa.
El epidemi¨®logo Miguel Hern¨¢n reflexionaba hace unos d¨ªas que uno ¡°de los aspectos m¨¢s sorprendentes de la gesti¨®n de la pandemia es que Espa?a tenga una app de rastreo digital puntera en desarrollo tecnol¨®gico, protecci¨®n de la privacidad e interoperabilidad europea¡±, y que sin embargo no se haya implementado bien en todas las autonom¨ªas: ¡°Es como si te ponen un coche de lujo en la puerta pero decides no poner combustible en el dep¨®sito. Obviamente, no anda¡±. Para Joan Carles March tambi¨¦n este ha sido el problema: ¡°Se la han bajado siete millones de personas [apenas un 14,8% de la poblaci¨®n espa?ola], pero c¨®mo se ha implementado por las comunidades, c¨®mo se ha desarrollado ese proceso y c¨®mo se ha informado a la poblaci¨®n no ha sido la forma m¨¢s adecuada¡±.
La fuente de datos del impacto del virus
Cuando la primera ola arras¨® los hospitales y la poblaci¨®n se manten¨ªa en sus casas, confinada, el acceso a datos fiables y diarios sobre qu¨¦ ocurr¨ªa en los centros era pr¨¢cticamente imposible. En Madrid, un apag¨®n informativo por parte de la Consejer¨ªa de Sanidad casi total cubri¨® el primer mes y medio de pandemia. Entonces, infect¨®logos de 42 hospitales p¨²blicos y privados de la comunidad se organizaron a trav¨¦s de un grupo de WhatsApp creado con anterioridad para compartir informaci¨®n sobre casos cl¨ªnicos. ¡°Ante la falta de datos y las imprecisiones que ve¨ªamos, se ampli¨® [ese chat] a todos los hospitales de Madrid y estuvimos de acuerdo en compartir los datos de nuestros hospitales¡±, cuenta una de los miembros de ese grupo, que prefiere mantener el anonimato.
En primavera esa informaci¨®n no se hizo p¨²blica a excepci¨®n de algunas de esas hojas a las que este diario tuvo acceso peri¨®dicamente, y eran esas hojas el documento m¨¢s fiable para conocer la situaci¨®n de los hospitales. ¡°Preferimos que la primera comunicaci¨®n fuera una publicaci¨®n cient¨ªfica¡±, dice este infect¨®logo. Y as¨ª fue, en Elsevier [puedes consultar ese documento haciendo click en este enlace]. Adem¨¢s, recuerda, ese grupo ¡°sirvi¨® para compartir otras experiencias y otras angustias, la presi¨®n fue terrible sobre las UCI y se comparti¨® mucho para intentar mejorar el tratamiento de nuestros pacientes¡±.
Ya en la segunda ola, crearon una cuenta de Twitter: ampliaron a 62 miembros. Esa informaci¨®n sigue siendo la m¨¢s ajustada a la realidad, junto a los datos diarios que aporta, tambi¨¦n desde la segunda ola, la Sociedad de Medicina Intensiva de Madrid en su cuenta de esa red social. ¡°Son datos conocidos por las gerencias y no hay problema en compartirlos, sirve para tener una referencia real y por los propios m¨¦dicos, sin sesgo pol¨ªtico, de c¨®mo impacta la covid en el sistema¡±. Los datos que aportan ¡°sirven para que la gente entienda la diferencia entre el riesgo individual, que por covid es peque?o, porque la mortalidad por infecci¨®n ronda el 1%, con la capacidad para destruir el sistema hospitalario, que es impresionante¡±.
?Ser¨ªa interesante un canal oficial para hacerlo? El especialista asegura que ¡°se funciona bien as¨ª¡±, tienen ¡°independencia¡± y es ¡°m¨¢s preciso¡±. ¡°Sobre todo en la segunda y tercera ola [sus datos] coinciden m¨¢s con los de la Consejer¨ªa¡±, a?ade. ¡°La ¨²nica discrepancia son las UCI m¨¦dicas¡±. Es decir, la capacidad estructural de esas unidades de cuidados intensivos, cuya ocupaci¨®n deriva en la paralizaci¨®n total o parcial de la asistencia a otras patolog¨ªas. ¡°Es cr¨ªtico que la informaci¨®n que se transmite se ajuste a la realidad. Escuchar en la primera ola ¡°al borde del colapso¡± es lenguaje mitigante, y si est¨¢s en la puerta de una UCI con un familiar que no puede entrar porque no hay hueco y lo que oye es ¡°al borde¡± no es totalmente colapsado¡±, dice. ¡°?Hemos llegado a la imagen de gente muri¨¦ndose a la puerta del hospital? No, pero el colapso en Madrid, en Espa?a, en Europa occidental es esto, bajar mucho la calidad asistencial¡±.
Informaci¨®n sobre el coronavirus
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