Lo que la Comunidad de Madrid omite en su respuesta de 10 puntos a la manifestaci¨®n sanitaria del domingo

La primera respuesta del equipo de la presidenta de Madrid, Isabel D¨ªaz Ayuso a la masiva manifestaci¨®n de este domingo en defensa de la sanidad p¨²blica lleg¨® poco despu¨¦s del mediod¨ªa, cuando a¨²n no se hab¨ªa llenado la plaza de Cibeles. Se llamaba ¡°Datos reales frente a los bulos en sanidad¡± y consist¨ªa en un listado de 10 puntos enviado a los medios de comunicaci¨®n con unas afirmaciones tan positivas que contrastaban profundamente con los motivos de queja de las multitudes, unas 250.000 personas, seg¨²n la delegaci¨®n del Gobierno. La lista es, seg¨²n expertos y los propios afectados, una selecci¨®n a conveniencia que esconde los agujeros negros del sistema. Estos son los 10 puntos y la verificaci¨®n que ha podido hacer EL PA?S.

1. Madrid es la regi¨®n con mayor cobertura horaria en atenci¨®n primaria

Esta primera afirmaci¨®n concierne a la atenci¨®n primaria, uno de los puntos m¨¢s d¨¦biles del sistema en Madrid, y el foco de una huelga desde noviembre. Madrid ocupa el furg¨®n de cola en varios de los indicadores de este campo: es antepen¨²ltima en gasto per c¨¢pita (1.522 euros) y es ¨²ltima en porcentaje de su presupuesto sanitario dedica a atenci¨®n primaria (10,66% frente al 13,92% de la media nacional).

El dato de las horas se refiere a que Madrid abre sus centros de salud a las 8.00 y los cierra a las 21.00, un horario mayor que el de otros grandes n¨²cleos urbanos como Barcelona o Bilbao (de 8.00 a 20.00) e id¨¦ntico al de los de la Comunidad Valenciana (de 8.00 a 21.00).

Esa cobertura no es real en la pr¨¢ctica, seg¨²n los propios m¨¦dicos, porque faltan efectivos y los pocos que hay tienen que asumir la carga de los huecos que quedan. La Comunidad de Madrid no aporta datos sobre cu¨¢ntos m¨¦dicos de familia o pediatras hab¨ªa antes de la pandemia y despu¨¦s de ella. Ante esa falta de transparecia, Amyts, el sindicato m¨¦dico, aporta sus n¨²meros. ¡°En total, sin diferenciar turno de tarde o ma?ana, faltaban antes de la pandemia un 20% de m¨¦dicos de familia y tememos que debe de haber aumentado la cifra aunque no la sabemos con certeza. De pediatr¨ªa, el domingo mismo la Asociaci¨®n de Pediatr¨ªa AMpap nos dijo que de 974 hab¨ªa solo 663 pediatras, es decir faltaban 311, algo m¨¢s de un 30%¡±, explica ?ngela Hern¨¢ndez, secretaria general.

2. El tiempo medio de espera en atenci¨®n primaria en sanidad p¨²blica es la mitad de la media nacional

La Comunidad no explica de d¨®nde ha sacado este dato y preguntado por ello, un portavoz de la Consejer¨ªa de Sanidad, no contesta. Es una afirmaci¨®n que contrasta con la macroencuesta que hace anualmente el Ministerio de Sanidad, el Bar¨®metro Sanitario. En su edici¨®n de 2022, Madrid es la sexta comunidad con mayor demora. En Madrid, el 87,5% de quienes son atendidos en atenci¨®n primaria esperan m¨¢s de dos d¨ªas (cuando la media del pa¨ªs el 85,6%), m¨¢s de siete d¨ªas, el 57,8% (la media es 54,3%) y la demora media es de 9,03 d¨ªas (media nacional, 8,08).

Ese mismo sondeo muestra que la primaria de Madrid es la segunda peor valorada de toda Espa?a, solo mejor que Andaluc¨ªa.

3?. La mejor red hospitalaria: 35 hospitales p¨²blicos que son referencia internacional y la mejor flota del SUMMA112 de Europa

Sin duda, uno de los puntos fuertes del sistema en Madrid es su amplia red de hospitales, muchos con buena reputaci¨®n. Aunque las protestas contra la gesti¨®n de Ayuso se han centrado sobre todo en las deficiencias en atenci¨®n primaria o las urgencias extrahospitalarias. Por eso mismo, una de las cr¨ªticas m¨¢s comunes hacia la Comunidad de Madrid es que est¨¢ basada en una gesti¨®n ¡°hospitalocentrista¡±. Lo cierto es que varias clasificaciones han situado a hospitales de Madrid entre los mejores. Por ejemplo, la revista estadounidense Newsweek incluy¨® en 2022 a 10 hospitales p¨²blicos de Madrid entre los 300 mejores del mundo, seg¨²n varias especialidades m¨¦dicas. En esa clasificaci¨®n se encuentran centros hospitalarios como La Paz, el Gregorio Mara?¨®n, el Cl¨ªnico San Carlos, el 12 de Octubre o Ram¨®n y Cajal.

Jos¨¦ Ram¨®n Repullo, profesor de Planificaci¨®n y Econom¨ªa de la Salud de la Escuela Nacional de Sanidad, se pregunta qu¨¦ porcentaje de ese logro corresponde a la gesti¨®n de la Comunidad de Madrid, ya que parte de ese m¨¦rito lleg¨® heredado. Madrid recibi¨® del Gobierno central gran parte de esa red hospitalaria en enero de 2002, cuando se produjo el cese de la competencia sanitaria. ¡°Con anterioridad, Madrid ya ten¨ªa el parque m¨¢s amplio y prestigiado de instalaciones de la sanidad espa?ola¡±, dice Repullo.

La red de hospitales tambi¨¦n va sufriendo carencias. Sus urgencias se colapsan recurrentemente, entre otros motivos porque sufren indirectamente la presi¨®n desbordada de la primaria. La joya de la corona, La Paz, tiene sus urgencias saturadas pr¨¢cticamente a diario. O el Infanta Sof¨ªa, cuyos profesionales tambi¨¦n fueron a la huelga en octubre pasado despu¨¦s de denunciar durante varios a?os que estaban en colapso t¨¦cnico.

Luego hay que considerar la falta de camas. Seg¨²n el Ministerio de Sanidad y las memorias del Servicio Madrile?o de Salud, en el Sermas hay 2,13 camas p¨²blicas por cada 1.000 habitantes (promedio estatal 2,6) y se cerraron 1.300 camas p¨²blicas entre 2015 y 2021.

4?. L¨ªder en trasplantes, pionera en salud mental, con los tratamientos m¨¢s avanzados

Aqu¨ª de nuevo los expertos critican que la Comunidad se atribuya algunos liderazgos que son esperables de la regi¨®n de la capital y que ya se daban en 2002, cuando Madrid recibe la competencia de Sanidad. ¡°Atribuirse el m¨¦rito de una caracter¨ªstica estructural de la red sanitaria de Madrid es un tanto atrevido, y deber¨ªa justificarse con datos¡±, afirma Repullo.

¡°L¨ªder en trasplantes¡±. Madrid no es l¨ªder en n¨²mero de trasplantes en Espa?a, seg¨²n los datos que las comunidades aportan al Ministerio de Sanidad. En 2021, se realizaron en Espa?a 4.781 trasplantes, de los cuales Catalu?a realiz¨® 1.067, Andaluc¨ªa, 783 y Madrid, 774.

¡°Pionera en salud mental¡± ?Pionera en qu¨¦ aspecto? De nuevo, la Comunidad se congratula por un supuesto logro sin pruebas. Un portavoz de la Consejer¨ªa de Sanidad no ha respondido a una pregunta para precisar este aspecto.

Lo que indican los estudios recientes es que los pacientes que esperan consulta para el psic¨®logo en la Comunidad soportan esperas tormentosas. Un trabajo publicado en la revista Apuntes de Psicolog¨ªa el a?o pasado mostraba que en la Comunidad de Madrid, el tiempo medio para la primera consulta normal fue de cuatro meses en adultos y cinco en infantojuvenil. La espera media entre sesiones en ambos ascendi¨® a siete semanas.

¡°Aplica los tratamientos m¨¢s avanzados¡±. Es cierto que Madrid es noticia a menudo por operaciones y tratamientos pioneros, pero tambi¨¦n lo ha sido recientemente por su mala gesti¨®n de una m¨¢quina puntera. Como ha contado este peri¨®dico, solo 12 pacientes fueron tratados en 2022 en el hospital La Paz con una m¨¢quina avanzada donada por el multimillonario Amancio Ortega para luchar contra el c¨¢ncer. Mientras, en otros hospitales punteros del mundo, cientos de pacientes fueron vistos en su primer a?o.

5. Las listas de espera, entre las m¨¢s bajas de Espa?a y Sanidad trabaja para reducirlas

Esta afirmaci¨®n es un cl¨¢sico en el Gobierno de la Comunidad de Madrid y no es cierta. Madrid es la novena comunidad aut¨®noma en listas de espera para consultas, seg¨²n los ¨²ltimos datos compilados por el Ministerio de Sanidad, de junio de 2022, y eso lo notan los cientos de miles de madrile?os que soportan esperas extraordinarias para ver a especialistas como ur¨®logos, traumat¨®logos o neum¨®logos. A veces, reciben notificaciones de citas para m¨¢s de un a?o. Tambi¨¦n las esperas son largas para pruebas diagn¨®sticas como colonoscopias o mamograf¨ªas.

La Comunidad de Madrid s¨ª tiene unas esperas bajas en cirug¨ªas (solo superada, en positivo, por el Pa¨ªs Vasco). Incluso en este aspecto se aprecia desde 2019 un empeoramiento, se?ala Repullo: ¡°En 2019 se esperaban 35 d¨ªas para una intervenci¨®n quir¨²rgica programada; en 2022 casi se ha duplicado, 65 d¨ªas¡±.

En total, si se incluyen esperas quir¨²rgicas, consultas y diagn¨®sticos, casi uno de cada ocho madrile?os estaba a final de a?o en las listas de espera de la sanidad p¨²blica (813.496 personas). Esto supone un aumento del 8,93% respecto al mismo periodo del a?o anterior, es decir, 66.736 personas m¨¢s.

De todos modos, las listas de espera en la Comunidad de Madrid tienen una dudosa fiabilidad, seg¨²n indican los expertos. ¡°Sus datos no son auditados por nadie, no son transparentes ni se publica una desagregaci¨®n que permita contrastar su veracidad por servicios y hospitales¡±, critica el experto en gesti¨®n sanitaria y exdiputado del PSOE en Madrid Jos¨¦ Manuel Freire.

Adem¨¢s, el Gobierno de la Comunidad de Madrid tiene una historia de enga?o comprobable en listas de espera sanitarias: fue expulsada entre 2005 y 2015 del sistema nacional de listas de espera porque manipulaba las cifras.

6?. M¨¢s de 200 millones del plan de atenci¨®n primaria

El anuncio se refiere al Plan Integral de Mejora de la Atenci¨®n Primaria que la Consejer¨ªa de Sanidad desvel¨® en octubre de 2021 y que tiene el marco temporal 2022/23. La Consejer¨ªa de Sanidad indica en su web que 80 de esos millones van destinados a recursos humanos: ¡°adecuaci¨®n de las plantillas¡± e ¡°incentivos en las retribuciones en funci¨®n de la carga salarial¡±. El resto del dinero va destinado a digitalizaci¨®n e infraestructuras.

Repullo a?ade que en este punto, la Administraci¨®n se refiere a un plan y no a gasto real: ¡°Son presuntas inversiones que luego no se materializan¡±.

A¨²n considerando ese incremento que promete la Comunidad de Madrid, el gasto por habitante en primaria sigue siendo el menor del pa¨ªs. Para que Madrid se situara en el promedio, se precisar¨ªan 763 millones de euros.

7. Mejoras salariales desde hace un a?o: 3.800 euros para m¨¦dicos de familia y 3.300 para pediatras

Seg¨²n la informaci¨®n que ha dado Ayuso, estos son los complementos retributivos a los que se refiere el plan de atenci¨®n primaria del punto 6. Seg¨²n la Comunidad, son percibidos por los sanitarios que atiendan a m¨¢s pacientes.

8. 9.574 plazas de estabilizaci¨®n para el personal estatutario del Servicio Madrile?o de Salud

Este anuncio corresponde a una exigencia de la Uni¨®n Europea, que en 2021 condicion¨® la entrega de fondos a que Espa?a ponga coto al problema de la temporalidad en el sector p¨²blico. Es una cuesti¨®n acumulada durante a?os en los que Madrid [y otras comunidades] vivi¨® c¨®modamente de la temporalidad, sin convocar oposiciones, el ¨²nico m¨¦todo para conseguir una plaza fija y regularizar a miles de sanitarios. A principios de 2022, el 52% de los m¨¦dicos hospitalarios en Madrid eran temporales. M¨¢s del 80% en las urgencias.

Eso significa que casi 10.000 profesionales estaban en situaci¨®n irregular. Ahora todas las regiones deben solucionar ese problema, aunque una cosa es convocar concursos de m¨¦ritos y otra la velocidad en resolverlos. En Madrid todav¨ªa hay oposiciones de 2018 que no han sido resueltas, como es el caso de enfermer¨ªa, seg¨²n la Asociaci¨®n Madrile?a de Enfermer¨ªa, y de los propios m¨¦dicos de familia.

9. Nuevo modelo de agendas para reducir el n¨²mero de pacientes y aumentar el tiempo dedicado a ellos

Este punto se refiere a un anuncio que hizo la Consejer¨ªa de Sanidad a finales de enero, durante la huelga de primaria, que no ha convencido al comit¨¦ de huelga con el que lleva negociando desde noviembre una salida del conflicto. La consejer¨ªa ha dicho que pretende resolver los problemas de sobrecarga en primaria limitando a 34 el n¨²mero de pacientes que ven los m¨¦dicos y 24 en el caso de los pediatras. Seg¨²n la consejer¨ªa, los voluntarios dar¨¢n respuesta al exceso de demanda, recibiendo un complemento salarial. La idea es que el proyecto, que el 31 de enero comenz¨® en falso en 22 centros de salud, sea extendido a lo largo del a?o a los 423 de todo el sistema. Amyts, el sindicato m¨¦dico, y otros cr¨ªticos se?alan que el problema de la atenci¨®n primaria es la falta de recursos humanos y no de organizaci¨®n, y que no se puede fiar el ¨¦xito de un proyecto al n¨²mero de voluntarios si no se sabe cu¨¢ntos habr¨¢.

10. Nuevas infraestructuras en la sanidad p¨²blica madrile?a: cuatro centros de salud

La Comunidad de Madrid se refiere a cuatro centros de salud que promete abrir este a?o. Se trata de un n¨²mero llamativamente inferior a los 22 centros de salud que prometi¨® Ayuso en febrero de 2020. Ninguno ha abierto.

Entre los cuatro incluidos en el listado de la Comunidad, se encuentran viejas promesas de la era Aguirre. Navalcarnero 2 fue anunciado en 2003 y ya tuvo un acto con honores para la colocaci¨®n de su primera piedra en 2007. Navalcarnero cuenta con un ¨²nico centro de salud construido entre 1987 y 1990, cuando la ciudad ten¨ªa 9.700 habitantes; en la actualidad tiene 31.379 habitantes.

En el caso del Parque Oeste de Alcorc¨®n, tambi¨¦n se ha producido una larga espera: seg¨²n el peri¨®dico Alcorconhoy, las obras fueron licitadas en el Ayuntamiento en 2009. En el barrio madrile?o de Las Tablas, los vecinos comenzaron a reclamar el centro de salud en 2007.

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