Una de cada cinco mujeres concibe de forma natural despu¨¦s de tener un beb¨¦ a trav¨¦s de un tratamiento de fertilidad

En febrero de 2015, Mar¨ªa L¨®pez Ib¨¢?ez pis¨® una consulta de fertilidad por primera vez. Para entonces ten¨ªa 28 a?os y llevaba 9 meses intentando quedarse embarazada junto a su pareja. ¡°Esta consulta de fertilidad se suele hacer cuando una pareja lleva un a?o intentando quedarse embarazada, pero yo fui antes¡±, explica a EL PA?S. Al realizarle una histerosalpingograf¨ªa (una prueba radiol¨®gica de la cavidad uterina y de las trompas de Falopio), los m¨¦dicos comprobaron que sus trompas presentaban alguna obstrucci¨®n y que ese era a todas luces el problema que les imped¨ªa lograr la gestaci¨®n. ¡°Entonces nos plantearon que, dado el problema, la ¨²nica opci¨®n posible era hacer una fecundaci¨®n in vitro¡±, recuerda. Esta tuvo lugar en octubre de 2015. En julio de 2016 lleg¨® al mundo su hija Roc¨ªo.

Cuando esta ya contaba 8 meses, Mar¨ªa y su pareja volvieron a acudir a una consulta de fertilidad para buscar un segundo embarazo. Un mes m¨¢s tarde, sin que le diese tiempo a hacerse ninguna prueba, estaba embarazada de Clara, que ser¨ªa su segunda hija y a la que unos a?os despu¨¦s se sumar¨ªa Leo, tambi¨¦n concebido de forma natural. ¡°Alg¨²n ginec¨®logo me coment¨® que, al tener un embarazo, con los cambios hormonales que este provoca, las trompas, si no est¨¢n totalmente obstruidas, se pueden permeabilizar, de forma que se resuelve el problema de infertilidad¡±, se?ala.

¡°En el embarazo, la progesterona aumenta mucho. Y esta hormona, en altas dosis, tiene cierto efecto antiinflamatorio¡±, afirma Antonio Requena, director general m¨¦dico de IVI, que pone como ejemplo a una enfermedad muy relacionada con la infertilidad como la endometriosis: ¡°Los cambios hormonales del embarazo ayudan a mejorar la endometriosis, por lo que algunas mujeres que tienen un embarazo mediante fecundaci¨®n in vitro, durante un periodo despu¨¦s del parto, pueden conseguir de forma natural el embarazo que antes no lograban¡±.

Tener datos de cu¨¢ntas mujeres lo logran, sin embargo, ¡°no es f¨¢cil¡±, reconoce Requena, porque estas parejas, de conseguirlo, no suelen comunicarlo a las cl¨ªnicas de reproducci¨®n asistida. De ah¨ª la importancia de los datos conseguidos por un estudio publicado recientemente en la revista cient¨ªfica Human Reproduction y liderado por investigadoras del Instituto de Salud de la Mujer del University College de Londres, que analiz¨® los resultados de once estudios de todo el mundo realizados entre 1980 y 2021, que inclu¨ªan a m¨¢s de 5.000 mujeres. La conclusi¨®n: al menos una de cada cinco mujeres concibe naturalmente despu¨¦s de haber tenido un beb¨¦ mediante un tratamiento de fertilidad, principalmente dentro de los tres a?os siguientes al primer parto.

¡°Esta es la primera vez que se revisan y combinan todos los datos globales sobre las tasas de concepci¨®n natural despu¨¦s de tener un beb¨¦ concebido por FIV y los hallazgos contradicen el mensaje generalizado de los medios y la opini¨®n generalizada de que este es un fen¨®meno raro¡±, afirma a EL PA?S Annette Thwaites, autora principal del estudio.

Por qu¨¦ ahora s¨ª y antes no

Adem¨¢s de la revoluci¨®n hormonal citada que provoca el embarazo y que puede mejorar el pron¨®stico de enfermedades como la endometriosis, los expertos consultados se?alan otros factores que, de alguna u otra forma, podr¨ªan explicar por qu¨¦ una mujer logra de forma natural un embarazo que parec¨ªa imposible antes de la FIV.

Por un lado, Antonio Requena se?ala una causa muy simple: hay un grupo de parejas que presentan una infertilidad del 100% y que nunca van a poder quedarse embarazadas de forma natural. Sin embargo, tambi¨¦n hay un importante grupo de poblaci¨®n que presentan subfertilidad, es decir, que en un momento dado pueden presentar una menor fertilidad. ¡°Por ejemplo, en el caso de los hombres, la calidad del semen puede variar mucho de unos meses a otros. Es decir, se puede tener una ¨¦poca con valores seminales m¨¢s bajitos y, por tanto, ser menos f¨¦rtil, pero tambi¨¦n puede haber ¨¦pocas del a?o en que ese semen mejore. Y en el caso de las mujeres sucede lo mismo: hay mujeres con una calidad de ¨®vulos m¨¢s baja; pero eso no significa que todos sus ¨®vulos sean incompatibles con un embarazo¡±, argumenta el director general m¨¦dico de IVI, que tambi¨¦n se?ala la importancia de factor psicol¨®gico.

Al final, el hecho de buscar un hijo y acumular negativos mes tras mes provoca un estr¨¦s en la pareja. ?Se puede decir que el estr¨¦s es una fuente de infertilidad? ¡°No al 100%, pero s¨ª que provoca que incluso la vida sexual de la pareja empiece a girar en torno al hecho de conseguir el embarazo. Todo eso, una vez que ya se tiene un hijo, se relaja, porque el objetivo de la maternidad ya est¨¢ cumplido. Y ese relax a veces tambi¨¦n es importante para que las parejas puedan tener un hijo de forma espont¨¢nea¡±, responde Requena.

Su opini¨®n la sostiene tambi¨¦n, aunque con matices, la autora principal del estudio. ¡°La importancia de los factores psicol¨®gicos en la fertilidad est¨¢ bien reconocida y ampliamente aceptada, pero los estudios son contradictorios en este punto¡±, afirma Annette Thwaites, que, por ¨²ltimo, considera que es ¡°biol¨®gicamente plausible¡± que la estimulaci¨®n ov¨¢rica de los ciclos de FIV pueda mejorar la funci¨®n ov¨¢rica, ¡°en un mecanismo similar a la t¨¦cnica quir¨²rgica de perforaci¨®n ov¨¢rica¡±. No comparte este argumento Antonio Requena, que considera que, habiendo un embarazo de por medio, es decir, nueve meses en los que el ovario est¨¢ muy en reposo, ¡°es dif¨ªcil que despu¨¦s el ovario tenga ning¨²n recuerdo de la estimulaci¨®n realizada durante la FIV¡±.

Sea cual sea en cada caso la causa que explique por qu¨¦ antes no y ahora s¨ª, Thwaites considera que los resultados obtenidos en el estudio dejan un mensaje claro: las mujeres que se someten a una FIV deben ser conscientes de que la futura concepci¨®n sin tratamiento de fertilidad no es algo ut¨®pico: ¡°Es un dato relevante de cara a la toma de decisiones futuras. Si volver a quedarse embarazada no es lo que una mujer desea en ese momento, a pesar de haber tenido que recurrir a una FIV para concebir a un primer hijo, se le debe ofrecer asesoramiento sobre anticoncepci¨®n. Actualmente, las necesidades anticonceptivas de estas mujeres se est¨¢n pasando por alto, con importantes consecuencias para las familias¡±.

Un mensaje que Antonio Requena hace extensivo a las parejas que inician un tratamiento FIV: ¡°A las parejas que no presentan una infertilidad del 100% yo siempre les advierto de que no les puedo decir que dentro de un mes no se vayan a quedar embarazados de forma natural¡±. Aunque eso s¨ª, sin lanzar las campanas al vuelo: ¡°si le damos la vuelta a los resultados del estudio, veremos que hay un 80% de las mujeres que no consiguen quedarse embarazadas de forma natural tras un tratamiento FIV. Por lo que dir¨ªa a las mujeres con edad materna avanzada que, si quieren buscar una segunda gestaci¨®n, no dejen todo a la espera de ese potencial embarazo natural en un momento en el que el tiempo es vital¡±.

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