Me han diagnosticado endometriosis, ?qu¨¦ puedo hacer?

La endometriosis se produce cuando el moco de dentro del ¨²tero, el endometrio, se coloca en localizaciones que no le corresponden, es decir, cuando este moco no est¨¢ en su sitio. Sabemos que un peque?o porcentaje de la regla, en todas las mujeres, se regurgita hacia la cavidad peritoneal a trav¨¦s de las trompas de Falopio. Y eso hace que nos llegue sangre de la regla al abdomen. En el 90% de las mujeres, el sistema inmune es capaz de limpiar esa sangre que llega a un sitio que, por as¨ª decirlo, no es el que le corresponde, pero hay alrededor de un 10% de mujeres en las que el sistema inmune no es capaz de limpiar esas c¨¦lulas.

En este 10% de mujeres, esas c¨¦lulas que no est¨¢n donde deber¨ªan estar, consiguen quedarse ah¨ª. Esas c¨¦lulas se quedan en el sitio m¨¢s cercano a la salida de las trompas que son los ovarios, lo que puede provocar unos quistes en los ovarios que se llaman endometriomas y esto es a lo que llamamos endometriosis qu¨ªstica. En casos m¨¢s severos, las c¨¦lulas se dispersan por todo el abdomen, producen retracciones y lo conocemos como endometriosis infiltrante o profunda y hay otros casos en los que el sistema inmune no consigue eliminar esas c¨¦lulas, pero las mantiene a raya y eso es a lo que llamamos endometriosis peritoneal, estas mujeres solo tienen peque?os implantes en el recubrimiento del abdomen, el peritoneo.

Esta es una de las teor¨ªas sobre la causa de la endometriosis, la conocemos como la teor¨ªa de la menstruaci¨®n retr¨®grada y es una de las m¨¢s aceptadas. La endometriosis produce dolor durante la menstruaci¨®n. Muy caracter¨ªstico de esta enfermedad es que el dolor no sea en los primeros d¨ªas, sino sobre todo al final e incluso despu¨¦s de la regla. Tambi¨¦n se puede producir dolor con las relaciones sexuales, pero no con la penetraci¨®n a la entrada sino al fondo de la vagina.

Otros dolores que produce es el dolor a mitad de ciclo con la ovulaci¨®n, dolor con la defecaci¨®n, dolor cr¨®nico, diario, en forma de malestar abdominal en la parte baja del vientre, dolor lumbar, etc. Es decir, que el principal s¨ªntoma de la endometriosis es el dolor. Pero hay otros s¨ªntomas caracter¨ªsticos, como la esterilidad. Aproximadamente un tercio de las mujeres con endometriosis son est¨¦riles y adem¨¢s no est¨¢ relacionada con la gravedad de la enfermedad. Pueden ser est¨¦riles las que tienen endometriosis peritoneal que es m¨¢s leve, e igualmente lo tienen un tercio de las mujeres con endometriomas y un tercio de las que tienen endometriosis infiltrante.

Lo mismo ocurre con el dolor. No hay m¨¢s dolor cuanto m¨¢s severa es la enfermedad. Sorprendentemente, no hay correlaci¨®n directa entre el grado de dolor y la gravedad de la patolog¨ªa. En cuanto a tu pregunta sobre lo que puedes hacer una vez que te han diagnosticado, como es una enfermedad que tiene una base inmunol¨®gica, aunque tambi¨¦n predisposici¨®n gen¨¦tica e influencia ambiental, es en esto d¨®nde m¨¢s puedes poner de tu parte para que la patolog¨ªa tenga un curso lo m¨¢s favorable posible e incluso pueda llegar a desaparecer.

Si fumas, mi consejo es que reduzcas o elimines el tabaco porque contiene muchas sustancias t¨®xicas. Tambi¨¦n puedes llevar una alimentaci¨®n rica en antioxidantes, es decir, consumir frutas y verduras frescas y dentro de esas, especialmente las que contienen m¨¢s vitamina C, m¨¢s antioxidantes: naranjas, tomates, etc. Es igual de importante evitar los ultraprocesados. Cuanto m¨¢s sana y m¨¢s natural sea tu alimentaci¨®n, mejor.

Esto ayuda a que el funcionamiento del sistema inmunol¨®gico sea m¨¢s eficaz y, sobre todo, a que la producci¨®n de las sustancias que causan el dolor, se reduzca. Esto es lo que puedes hacer por ti misma. El resto ya depender¨¢ de la medicaci¨®n. Nosotros en primera instancia recomendamos analgesia, si esta no es suficiente, recomendamos p¨ªldora anticonceptiva o preparados gestag¨¦nicos espec¨ªficos para endometriosis para que la paciente tenga la regla lo menos abundante posible y que llegue la menor cantidad de sangre en la regurgitaci¨®n de la que te hablaba arriba. Y si se ha formado un endometrioma, el moco que ha conseguido agarrarse formando ese quiste sangrar¨¢ menos y con el tiempo acabar¨¢ sec¨¢ndose o reduciendo su tama?o.

Para resumir, lo que puedes poner de tu parte es lo relacionado con el ambiente: no exponerte a t¨®xicos o a sustancias nocivas.

Maribel Aci¨¦n S¨¢nchez es responsable de la Unidad de Reproducci¨®n Asistida del Hospital Universitario de San Juan y profesora de la Universidad Miguel Hern¨¢ndez de Elche.

Pregunta enviada v¨ªa email por Luisa L¨®pez.

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