Madrid no tiene a¨²n los 172 rastreadores prometidos: as¨ª funcionan los que est¨¢n en marcha

El 7 de mayo Madrid intent¨® por primera vez pasar a fase 1. El Gobierno lo deneg¨®. Volvi¨® a ocurrir una semana despu¨¦s. Durante 15 d¨ªas, el Ejecutivo de Isabel D¨ªaz Ayuso repiti¨® que no exist¨ªan ¡°criterios t¨¦cnicos¡± para esa negativa. Hab¨ªa varios. Dos de ellos, imprescindibles: reforzar las plantillas y aumentar la capacidad de hacer PCR. Y uno, clave: los rastreadores. Los encargados de averiguar d¨®nde y con qui¨¦n han estado los nuevos casos de coronavirus, contactar a esas personas y poder cerrar una nueva transmisi¨®n, evitar que el virus vuelva a expandirse.

Hasta ahora, la Comunidad manten¨ªa en absoluto silencio tanto a los equipos como el funcionamiento y su ubicaci¨®n. Este martes, se permiti¨® una visita a uno de ellos, en Coslada; aunque no aportan m¨¢s informaci¨®n que la de ese grupo. La primera vez que la regi¨®n solicit¨® el cambio de fase esos equipos espec¨ªficos por la crisis de la covid-19 no estaban funcionando ni exist¨ªa todav¨ªa el protocolo que hab¨ªa de acompa?ar en atenci¨®n primaria (AP) y Salud P¨²blica (SP), los dos pilares para controlar la pandemia a partir de ahora. Con la segunda intentona, apenas llevaban 48 horas arrancados a marchas forzadas. Empezaron el 11 de mayo.

Hace una semana, la Comunidad asegur¨® en la documentaci¨®n que envi¨® al Ministerio para la desescalada que el sistema de detecci¨®n precoz y seguimiento y trazabilidad de casos contaba con 36 epidemi¨®logos, 16 m¨¦dicos residentes de cuarto a?o y 14 de tercer y segundo a?o, inspectores de la Direcci¨®n General de Inspecci¨®n y Ordenaci¨®n Sanitaria y de los centros de salud p¨²blica del Ayuntamiento y nuevas contrataciones de 66 enfermeras comunitarias y 40 operadores para el Centro de Atenci¨®n Personalizada (CAP). 172 profesionales.

¡°Por lo pronto, lo de los residentes, no es verdad. A excepci¨®n de los que estuvieran en las ¨¢reas de Salud P¨²blica (SP) haciendo la rotaci¨®n cuando lleg¨® la pandemia, el resto ni estamos incorporados ni est¨¢ claro cu¨¢ntos ni c¨®mo lo haremos¡±, explica uno de ellos. Todav¨ªa este 27 de mayo, ni los centros de salud ni las ¨¢reas de SP cuentan con el refuerzo prometido de 600 personas para primaria y hasta 172 en SP. La Consejer¨ªa de Sanidad, tras repetidas preguntas, no contesta a cu¨¢ntas personas hay en este momento haciendo el rastreo ni c¨®mo est¨¢n repartidas ni cu¨¢ndo est¨¢ previsto que se complete ese crecimiento de las plantillas. Y en el ¨²ltimo informe del Ministerio, el que permiti¨® el viernes 22 el pase de Madrid a fase 1, el Gobierno incluy¨® este refuerzo como ¡°previsi¨®n¡± e inst¨® a que se formalizara.

Mejoras en la detecci¨®n, m¨¢s PCR y la previsi¨®n de m¨¢s plantilla, claves del paso de Madrid a la fase 1

Mientras, alrededor de 36 profesionales ¡ªla cifra que m¨¢s parece acercarse a la realidad de las que ofrece la Consejer¨ªa, seg¨²n varios profesionales de este ¨¢mbito¡ª se reparten en las 11 unidades t¨¦cnicas de Salud P¨²blica con las que cuenta la Comunidad, donde entre sus funciones est¨¢ de forma habitual hacer ese mismo rastreo para otras enfermedades. Es tambi¨¦n all¨ª donde lo hacen ahora para la covid-19. Comenzaron a realizar esta investigaci¨®n de forma sistem¨¢tica al principio, cuando apenas hab¨ªa un pu?ado de casos. Pero el virus explot¨®, el c¨²mulo de positivos se les vino encima y fue imposible seguirle el ritmo a la evoluci¨®n de la pandemia. Retomaron el 11 de mayo.

Reciben diariamente, a trav¨¦s de su sistema de vigilancia, la informaci¨®n de los casos confirmados desde los laboratorios. Entonces se activa el rastreo. En la unidad de Coslada hay 26 personas, seis de ellas se incorporaron al principio de la crisis. Nueve son rastreadores. Este martes se manten¨ªan al tel¨¦fono. Varias conversaciones simult¨¢neas se cruzaban en la oficina de esa ¨¢rea que cubre a una poblaci¨®n de aproximadamente medio mill¨®n de personas. Atiende a los distritos de Chamart¨ªn, Salamanca y los municipios de Coslada, San Fernando de Henares, Velilla de San Antonio y Mejorada del Campo; en coordinaci¨®n con 22 centros de salud, cuatro hospitales p¨²blicos y seis privados.

La primera llamada es ¡°crucial¡±

Una de esas voces pertenece a una enfermera. Le pregunta a un jubilado si su mujer se hab¨ªa hecho la prueba y cu¨¢l de ellas, mientras anota la informaci¨®n en una hoja donde se cruzan fechas y datos. ¡°Hay que actuar en los casos individuales para saber qui¨¦nes han sido los contactos estrechos [alguien que ha estado a menos de dos metros sin utilizar las medidas de protecci¨®n por un periodo de m¨¢s de 15 minutos] para que tambi¨¦n est¨¦n en aislamiento o que se hagan una PCR si empiezan con s¨ªntomas¡±, explica Andrea N¨²?ez, otra de las enfermeras del equipo.

Del seguimiento de todos esos contactos se ocupar¨¢ despu¨¦s el personal del CAP, que mantiene la vigilancia, indica prevenciones como tomarse la temperatura dos veces al d¨ªa y deriva a un centro sanitario si se comienza a tener s¨ªntomas. Pero la llamada ¡°crucial¡± es la primera al infectado. El adjetivo lo pone Nelva Mata, m¨¦dica de Preventiva y Salud P¨²blica y coordinadora de ese equipo de rastreadores que cuantifica esa primera conversaci¨®n en un m¨ªnimo de 30 minutos. ¡°Te tienes que ganar su confianza, mostrarte muy emp¨¢tico y ya vas dirigiendo la encuesta¡±. Tienen que identificar qu¨¦ ha estado haciendo el contagiado desde los dos d¨ªas antes de inicio de s¨ªntomas. ¡°En los asintom¨¢ticos, desde que tienen el resultado positivo de la prueba nos vamos para atr¨¢s¡±, dice Mata.

Tras m¨¢s de dos meses de confinamiento, los contactos han sido sobre todo con los convivientes, ¡°pero tambi¨¦n si han tenido contacto laboral se le pregunta por el nombre de la empresa, un tel¨¦fono de un responsable, el tipo de trabajo que desempe?a y se contacta con el servicio de prevenci¨®n de riesgo laborales para avisarles. O si es una persona que recibe atenci¨®n domiciliaria, han de contactar con quien les presta esa ayuda¡±, a?ade la m¨¦dica. Ahora, con el paso a fase 1, el rastreo se complica por las reuniones sociales. ¡°Todo es muy importante, que no se escape nada¡±, concluye Mata.

Para que eso no suceda, hacen falta manos. En la Comunidad, con 6,6 millones de habitantes, la previsi¨®n de refuerzos queda muy lejos de las cifras que los expertos consideran ¨®ptimas. Una de esas cifras, la que maneja Alemania, son cinco rastreadores por cada 25.000 habitantes; con esa horquilla, la Comunidad deber¨ªa tener alrededor de 1.320.

M¨¢s cerca, los n¨²meros tampoco llegan hasta ah¨ª pero tambi¨¦n superan a la regi¨®n. Catalu?a, con 7,5 millones de habitantes, estima 328 personas; en Castilla y Le¨®n, 500 para 2,4 millones de habitantes; y en Castilla-La Mancha, con dos millones de ciudadanos, ya se han contratado a 330 enfermeras que se han unido a 90 personas de Salud P¨²blica. Madrid, el territorio m¨¢s golpeado por la pandemia, ofrece para cercar al virus 172. Es 27 de mayo y a¨²n no todos han llegado.

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