Claves de la ¡®huelga de los 10 minutos¡¯ de Madrid: los m¨¦dicos de la Atenci¨®n Primaria reclaman m¨¢s tiempo por paciente

Segunda huelga sanitaria en Madrid en lo que va de mes. Tras los paros en las urgencias extrahospitalarias, que se iniciaron el pasado 7 de noviembre y terminaron 10 d¨ªas despu¨¦s tras alcanzarse un acuerdo, desde este lunes los que cuelgan las batas son la base y primer eslab¨®n de la cadena, los facultativos de Atenci¨®n Primaria. Son 4.246 m¨¦dicos de familia y 715 pediatras de los 430 centros de salud de la comunidad, convocados por la Asociaci¨®n de M¨¦dicos y Titulados Superiores de Madrid (Amyts), al igual que la primera. Tambi¨¦n, como en la anterior, tiene un car¨¢cter indefinido. De momento, ha habido dos reuniones entre el comit¨¦ de huelga y la Consejer¨ªa de Sanidad sin que se haya logrado desencallar el conflicto. ?Qu¨¦ piden estos profesionales? ?Por qu¨¦ estalla ahora el conflicto? ?Cu¨¢les son los servicios m¨ªnimos? ?Qu¨¦ tiene que decir el Gobierno regional? Estas son las claves del conflicto:

Cu¨¢l es el problema

La ra¨ªz no es otra que ¡°la acuciante falta de m¨¦dicos¡±, explica una de las portavoces de Amyts, Isabel V¨¢zquez. ¡°Calculamos que el 20% de las plazas est¨¢ sin cubrir por las jubilaciones y la falta de nuevas contrataciones¡±, denuncia. De estar al 100%, con unos de 1.200 a 1.300 profesionales m¨¢s, ¡°la situaci¨®n no ser¨ªa tan mala, pero tampoco buena, porque las plantillas no est¨¢n correctamente dimensionadas a la poblaci¨®n que atienden ni contemplan el suficiente n¨²mero de profesionales para cubrir las ausencias¡±. Esta carencia de m¨¦dicos hace, seg¨²n sus c¨¢lculos, que haya 600.000 madrile?os sin un profesional asignado y 212.000 ni?os sin pediatra, que los m¨¦dicos en activo se tienen que repartir.

La tasa de m¨¦dicos de Primaria por cada 1.000 habitantes de Madrid es la segunda m¨¢s baja del pa¨ªs, 0,7. Aunque en todas las comunidades los profesionales denuncian una falta de efectivos, el conjunto del sistema ha aumentado sus plazas de Primaria en un 36%, mientras que en Madrid ha ca¨ªdo un 2% desde 2018, seg¨²n el Ministerio de Sanidad. La demora para lograr una consulta, seg¨²n los m¨¦dicos, var¨ªa desde los 4-5 d¨ªas hasta 15-20 en funci¨®n del centro ¨Dla medida, seg¨²n la consejer¨ªa, fue de 5,4 d¨ªas en 2021 y en el peor centro subi¨® a 12 d¨ªas¨D.

El asunto de fondo es cu¨¢nto y d¨®nde se invierte en sanidad. Madrid es la segunda comunidad con menor gasto sanitario por habitante, 1.521,8 euros, y de esta cantidad, 162,2 se destin¨® a Primaria, un 10,7%, seg¨²n el ministerio. Este es el porcentaje m¨¢s bajo registrado en Madrid en los ¨²ltimos 20 a?os. Por contra, es la regi¨®n que m¨¢s invierte en los hospitales, 69,7%, un modelo que deja en los huesos a la base de la pir¨¢mide. Aunque los Presupuestos auton¨®micos para 2023 prev¨¦n destinar un 25% del gasto sanitario a Atenci¨®n Primaria, la Asociaci¨®n en Defensa de la Sanidad P¨²blica asegura que las cifras ¡°est¨¢n maquilladas¡±: casi la mitad ir¨¢ a gasto farmac¨¦utico.

?Es culpa de la pandemia?

¡°Ni mucho menos¡±, responde tajante V¨¢zquez. ¡°Llevamos desde cinco, seis, siete a?os antes denunciando que la situaci¨®n es insostenible y la covid no hizo m¨¢s que evidenciar de forma flagrante las carencias de personal¡±, asegura la m¨¦dico, que habla de casos inadmisibles como pediatras que cubren tres cupos completos por el precio de uno. El conflicto estalla ahora ¡°porque el deterioro es tal que se ha alcanzado un punto de no retorno¡±, ven ¡°pacientes a granel¡±, sostiene. ¡°La gota que ha colmado el vaso ha sido el caos en las urgencias extrahospitalarias¡±, a?ade, al tiempo que reconoce que, con la manifestaci¨®n del domingo, se sintieron, al fin, ¡°muy respaldados por la sociedad¡±.

?No se contrata a m¨¢s m¨¦dicos porque no hay?

No es cierto que no haya m¨¦dicos en Madrid, como ha dicho el Gobierno regional. A finales de marzo, CC OO denunci¨® el despido de ¡°1.298 profesionales en Atenci¨®n Primaria¡± en la regi¨®n, un 77% de los contratos de refuerzo covid. En total, el sistema sanitario madrile?o perdi¨® 6.000 m¨¦dicos, enfermeros, auxiliares, celadores o t¨¦cnicos de laboratorio.

A los m¨¦dicos que hab¨ªa, que pod¨ªan haber pasado a engrosar las plantillas de los ambulatorios, se los despidi¨®, y a los reci¨¦n formados, se los espanta con contratos temporales, bajos salarios y condiciones laborales draconianas. Los m¨¦dicos Internos Residentes (MIR) que se forman aqu¨ª no quieren trabajar en Madrid: en los ¨²ltimos dos a?os han terminado la residencia 443 especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria y, de ellos, tan solo 37 aceptaron los contratos que les ofrec¨ªa la Consejer¨ªa de Sanidad; en el caso de los pediatras, de 155 que han terminado, tan solo se quedaron seis. ¡°Lo que m¨¢s nos duele es que nuestros propios residentes, despu¨¦s de formarlos, no se queden en nuestros centros de salud¡±, constata la portavoz del sindicato.

Sanidad alega que la posibilidad de nuevas contrataciones ¡°est¨¢ contemplada¡± en el Plan de Mejora de Atenci¨®n Primaria, puesto en marcha en octubre de 2021, y ha recordado otras medidas como la contrataci¨®n de extracomunitarios, v¨ªa Ley ?mnibus ¨Dque eximir¨¢ del requisito de la nacionalidad espa?ola para contratar a extracomunitarios¨D o v¨ªa Oferta P¨²blica de Empleo. Seg¨²n sus datos, hay 189 m¨¦dicos de Primaria m¨¢s de 2019 a 2022.

Qu¨¦ piden los m¨¦dicos y qu¨¦ responde Sanidad

¡°Tiempo para atender a los pacientes¡±, sentencia V¨¢zquez. Mientras los organismos internacionales recomiendan un m¨¢ximo de 20/25 al d¨ªa, en Madrid tienen de media 50, incluso 60-70, lo que se traduce en que cada cita no llega ¡°ni a los tres minutos¡±, cuando en pa¨ªses como Irlanda son 15. Ante esta situaci¨®n, reclaman limitar a 30 las citas por d¨ªa y a 21 en pediatr¨ªa, poder dedicarles 10 minutos, y que se cubran todas las plazas.

Tambi¨¦n piden una ¨²nica agenda por m¨¦dico y sin pacientes de otros, la consolidaci¨®n de horarios que permitan la conciliaci¨®n, mejoras retributivas que hagan atractiva la Atenci¨®n Primaria, agilizar los procesos selectivos, que se aborde el problema de los m¨¦dicos de familia obligados a ejercer de pediatras sin serlo y que se reduzca la burocracia. Su objetivo final es ¡°salvar la Atenci¨®n Primaria¡±. ¡°Si se derrumba, todo el sistema se cae¡±, advierte Amyts.

El Gobierno regional asegura haber mostrado ¡°la mano tendida¡± para avanzar en mejoras organizativas, unos avances que ¡°ya se vienen desarrollando¡± en el Plan de Mejora, dotado con 200 millones de euros. Amyts rechaz¨® este plan en la Mesa Sectorial porque ¡°no se traduce en soluciones reales para los centros de salud¡±.

Cu¨¢les son los servicios m¨ªnimos

A diferencia de otras ocasiones, ¡°no hay un porcentaje¡±, detalla Amyts, sino que depende de las dimensiones del centro. Los servicios m¨ªnimos para ambulatorios con cuatro o m¨¢s doctores, los m¨¢s grandes y numerosos, son de dos m¨¦dicos de familia y un pediatra por turno. En los que tienen menos de cuatro facultativos habr¨¢ un m¨¦dico y un pediatra por turno y, si no hubiera pediatra, se sustituir¨¢ por otro m¨¦dico de familia. El sindicato se declara ¡°muy sorprendido¡± por el cambio de estrategia de la Comunidad, que suele fijar m¨ªnimos muy elevados, incluso del 100% como en la huelga en las urgencias. Temen el colapso de los centros m¨¢s grandes y esto ponga a los ciudadanos en su contra.

En qu¨¦ punto est¨¢ la negociaci¨®n

Tras el primer d¨ªa de paros, calificados de ¡°hist¨®ricos¡± por los convocantes y en los que la consejer¨ªa cifr¨® el seguimiento en un 31% en el turno de la ma?ana y en un 29% en el de la tarde, Sanidad cit¨® a Amyts a la mesa de negociaci¨®n. Su propuesta son 10 minutos por paciente, pero con 35 al d¨ªa, y la propia Ayuso avanz¨® una oferta a los huelguistas: medidas contra los contratos temporales que encadenan los m¨¦dicos, un sistema que racionalice las citas para evitar extensas horas de trabajo, pago de horas extraordinarias e intentar, con incentivos, retener a los MIR. Todas son promesas antiguas que ya sirvieron al Gobierno de Ayuso para convencer a los m¨¦dicos hace dos a?os para que desconvocaran otra huelga en Atenci¨®n Primaria.

Tras cinco horas y media de reuni¨®n, ambas partes se emplazaron a seguir hablando al d¨ªa siguiente, pero de aquella cita sali¨® un no de los m¨¦dicos al plan de Ayuso. Necesitan m¨¢s compromiso, m¨¢s presupuesto, m¨¢s doctores y m¨¢s seguridad de que las promesas se van a cumplir de verdad. Amyts conf¨ªa en que la huelga no sea larga ¡°por el bien de todos¡±, pero promete ¡°aguantar lo que haga falta para llegar hasta el final¡±. ¡°Esperamos que negocien de verdad, no queremos humo¡±, concluye la portavoz.

Los pronunciamientos de Ayuso

En el primer d¨ªa de huelga, la presidenta de Madrid, Isabel D¨ªaz Ayuso, pidi¨® la desconvocatoria ante el incremento de casos de gripe y bronquiolitis, que podr¨ªan saturar los hospitales. Ayuso dijo que no es el ¡°momento¡± de hacer una huelga porque podr¨ªa ocasionar un perjuicio ¡°mayor¡± a los ciudadanos. M¨¢s Madrid, PSOE y Unidas Podemos consideraron ¡°graves¡± estas palabras y lamentaron que la presidenta, una vez m¨¢s, acuse a los sanitarios de perjudicar la salud de los ciudadanos.

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